Bahu beku tidak boleh digunakan sebagai “kambing hitam” untuk penyebab nyeri bahu

  Karena kurangnya kesadaran akan gangguan bahu, nyeri bahu yang tidak diketahui asalnya sering didiagnosis secara sewenang-wenang sebagai ‘bahu beku’. Faktanya, sebagian besar penyebab nyeri bahu bukanlah bahu beku dan bahu beku tidak boleh digunakan sebagai kambing hitam untuk penyebab nyeri bahu. Dengan booming internasional dalam ‘kedokteran olahraga ortopedi’ dan ‘bedah bahu’, komunitas medis menjadi lebih sadar akan gangguan bahu.  Nyeri bahu atau gerakan bahu yang terbatas adalah hal yang umum terjadi pada populasi paruh baya dan lansia. Rasa nyeri dapat menjalar ke punggung atau tungkai atas dan bahkan dapat disertai nyeri nokturnal, sering terbangun di tengah tidur. Gerakan sendi bahu yang terbatas bisa menyulitkan untuk mengangkat sendi bahu, sehingga sulit untuk menyikat rambut, mengenakan dan melepas baju, atau mandi.  Banyak pasien dengan nyeri bahu tidak pergi ke dokter, tetapi hanya melakukan latihan fungsional dan rehabilitasi diri di rumah berdasarkan desas-desus, yang pada gilirannya menyebabkan sejumlah besar pasien nyeri bahu yang salah didiagnosis dan salah diobati dan bahkan memperburuk kondisi mereka. Akibatnya, sebagian besar pasien percaya bahwa “bahu beku tidak dapat disembuhkan”.  Faktanya, bahu beku bukanlah istilah umum untuk rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan di sekitar sendi bahu, tetapi nama yang lebih akurat untuk itu adalah “bahu beku” atau “capsulitis perekat”. Hal ini terjadi pada orang paruh baya dan orang tua antara usia 40 dan 70 tahun, dengan prevalensi sekitar 2% hingga 5%, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Karena etiologi dan patogenesis penyakit ini belum diketahui, maka diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai epidemiologi, patofisiologi dan pengobatan bahu beku.  Prognosis untuk pengobatan gangguan bahu bervariasi. Dengan perkembangan internasional “kedokteran olahraga ortopedi” dan “operasi bahu”, komunitas medis menjadi semakin sadar akan gangguan bahu. Gangguan yang paling umum yang disalahartikan sebagai bahu beku adalah “bahu peri-benturan”, “cedera rotator cuff”, “cedera labral glenoid”, “supraspinatus” dan “tendonitis kalsifikasi”. Tendonitis kalsifikasi’ dan ‘spondilosis servikal’, yang sangat bervariasi dalam hal pengobatan dan prognosis.  Penelitian telah menemukan bahwa cedera rotator cuff menyumbang hingga 60% dari semua kunjungan ke dokter untuk nyeri bahu pada orang tua di atas usia 60 tahun, dengan insiden yang jauh lebih tinggi daripada bahu beku. Manset rotator adalah nama kolektif untuk empat tendon yang membungkus kepala humerus dengan cara seperti selongsong dan fungsi utamanya adalah untuk membantu pergerakan dan stabilisasi sendi bahu.  Mekanisme cedera rotator cuff dapat dibagi menjadi dua jenis: cedera regangan akut dan kronis. Cedera akut biasanya disebabkan oleh mengangkat dan menarik benda berat, menopang bahu saat terjatuh, ditarik oleh kekuatan eksternal, dll. Misalnya, seorang penumpang bus yang berdiri dengan tangan di atas pull-up bar dan tiba-tiba mengalami rem darurat dapat menyebabkan cedera rotator cuff. Cedera regangan kronis umum terjadi pada orang yang berusia di atas 60 tahun; selain itu, cedera ini juga umum terjadi pada orang yang telah terlibat dalam olahraga tenis, bisbol, bulu tangkis, berenang, dan olahraga lain yang mengharuskan anggota tubuh bagian atas diangkat di atas kepala. Cedera manset rotator terutama ditandai oleh rasa nyeri ketika mengangkat bahu dalam abduksi, dan dalam kasus yang parah, bahu membutuhkan bantuan tangan yang berlawanan untuk menyelesaikan pengangkatan karena kelemahan. Jika seseorang yang mengalami cedera rotator cuff diperbolehkan melakukan latihan fungsional seperti “wall climbing” atau menarik secara paksa secara artifisial, maka robekan pada rotator cuff dapat bertambah besar dan memperparah cedera.  Pasien yang mengalami nyeri bahu disarankan untuk mencari pengobatan dari dokter spesialis bedah bahu atau dokter kedokteran olahraga ortopedi. Sebagian pasien yang mengalami nyeri bahu bisa merasa lega dengan obat anti-inflamasi oral dan pereda nyeri serta terapi penutupan lokal.  Pembedahan dapat dipertimbangkan untuk kondisi di mana pengobatan konservatif telah gagal, di mana kekakuan sendi sulit dihilangkan, dan di mana terdapat kelemahan dan disfungsi pada bahu. Pembedahan artroskopi saat ini memiliki keunggulan sayatan kecil, pemulihan cepat dan hasil yang baik.