Terapi traksi untuk spondilosis serviks

  Peran utama tulang belakang servikal dan sistem ototnya adalah untuk menyokong dan memungkinkan pergerakan kepala dan menyediakan saluran untuk persarafan sistem saraf ke bawah. Oleh karena itu, leher mengalami stres yang jauh lebih sedikit daripada tulang belakang bagian bawah. Tulang belakang servikal rentan terhadap cedera akibat ketegangan otot, kelelahan postural dan aktivitas yang berlebihan. Sebagian besar perawatan non-bedah mengatasi satu atau lebih dari faktor-faktor ini dan perawatan awal terbaik adalah istirahat sejenak, pijat, kompres dingin dan penggunaan aspirin. Menempatkan leher dalam posisi yang nyaman adalah kunci untuk menghilangkan rasa sakit. Posisi yang paling meredakan rasa nyeri bisa menunjukkan mekanisme lesi atau cedera yang menyebabkan gejala. Pasien yang mengalami cedera hiperfleksi, akan digulung dengan bantalan yang digulung di bawah leher mereka untuk membuatnya lebih nyaman untuk memanjangkan leher. Namun demikian, tidak ada posisi kenyamanan khusus untuk herniasi diskus lateral, meskipun sebagian besar pasien mentolerirnya paling baik dalam posisi netral. Dalam kasus spondilolistesis servikal (herniasi cakram keras), posisi yang paling nyaman adalah dengan leher dalam posisi fleksi.  Traksi servikal bisa bermanfaat dalam beberapa kasus, tetapi harus berhati-hati ketika menginstruksikan pasien untuk melakukan terapi traksi; kepala harus ditempatkan pada posisi di mana rasa sakit dapat dikurangi secara signifikan, dan traksi harus ditinggalkan jika rasa sakit malah memburuk selama traksi. Berat traksi tidak boleh melebihi 4,5kg (setara dengan berat kepala). Untuk mencegah provokasi TMJ, pilih ikat kepala traksi yang sesuai dan durasi traksi yang tepat. Traksi memungkinkan pasien untuk rileks. Traksi “Orang Miskin” adalah metode sederhana untuk menilai keefektifan traksi serviks, dengan menggunakan berat kepala yang tidak ditopang sebagai berat traksi (sekitar 10 lbs). Dalam traksi hiperekstensi, pasien berbaring telentang dengan kepala yang dengan lembut diperpanjang di luar tempat tidur atau meja pemeriksaan. Untuk traksi fleksi, pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap dengan cara yang sama seperti untuk traksi hiperekstensi. Traksi kemudian dilanjutkan dalam posisi yang paling nyaman, beberapa kali sehari selama 5-10 menit setiap kali.  Traksi serviks adalah salah satu metode pengobatan konservatif yang paling penting dan efektif untuk spondilosis serviks, dan efek terapeutiknya dicapai dengan: (1) membatasi pergerakan tulang belakang serviks, mengurangi gesekan berulang dan stimulasi yang merugikan dari sumsum tulang belakang dan akar saraf yang terkompresi, dan membantu meredakan edema dan peradangan pada sumsum tulang belakang, akar saraf, kapsul sendi, otot, dan jaringan lainnya.  (2) Meningkatkan ruang vertebra dan foramen intervertebralis, mengurangi atau bahkan menghilangkan iritasi dan kompresi akar saraf.  (3) Melepaskan kejang otot, mengembalikan keseimbangan pada kruk tulang belakang serviks, mengurangi tekanan diskus internal dan melindungi diskus terhadap tekanan ke segala arah.  (4) Untuk mengalihkan perhatian ruang sendi kecil, melepaskan inklusi sinovial dan mengembalikan urutan normal dan keterkaitan antara vertebra serviks.  (5) Untuk meluruskan arteri vertebralis yang terpelintir di antara foramina transversal dan memperbaiki suplai darah ke arteri.  (6) Diameter longitudinal kanal tulang belakang servikal memanjang, sumsum tulang belakang meregang, ligamentum flavum diratakan dan volume kanal tulang belakang relatif meningkat. Terapi traksi yang benar tidak hanya meredakan kejang otot, tetapi juga memperbaiki gejala iritasi akar saraf.  Durasi traksi serviks tergantung pada tingkat keparahan gejala pasien dan efek traksi. Jika metode traksi sudah benar dan efek traksi tidak baik, atau bahkan jika ada banyak ketidaknyamanan selama traksi, maka cukup hentikan traksi. Jika gejalanya serius dan mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan, traksi terus menerus dalam posisi telentang layak dilakukan, kecuali untuk makan dan buang air kecil dan buang air besar, traksi terus menerus 24 jam, yang secara teoritis paling efektif, biasanya traksi pada siang hari dan dihentikan pada malam hari. Bagi mereka yang gejalanya masih bisa ditoleransi dan yang tidak bisa berhenti bekerja dan beristirahat, traksi intermiten dalam posisi duduk dapat dilakukan pada waktu istirahat kerja dan di rumah, 2-3 kali sehari, selama setengah jam hingga satu jam setiap kali. Traksi servikal adalah metode yang sederhana dan mudah, tetapi karena dibutuhkan waktu sekitar 2 minggu agar edema akar saraf mereda, biasanya perlu untuk mematuhinya selama 2-3 minggu untuk mendapatkan efek positif.  Nyeri leher postural dapat diobati dengan sering mengubah posisi leher dan perubahan lingkungan kerja untuk mencegah kelelahan dan mendorong postur tubuh yang baik. Mengurangi atau meredakan ketegangan juga bisa bermanfaat.  Penyangga leher dapat membatasi aktivitas yang berlebihan dan, seperti traksi, penyangga harus dibuat dalam bentuk yang menjaga leher dalam posisi yang paling nyaman. Hal ini bisa sangat bermanfaat bagi pasien yang sangat aktif.  Setelah nyeri akut mereda, latihan leher dan bahu paling membantu, seperti halnya latihan otot isometrik selama fase akut. Kadang-kadang, gangguan bahu seperti capsulitis adhesive dapat menyertai spondylosis servikal dan oleh karena itu tungkai di mana rasa sakit terjadi tidak boleh direm sepenuhnya.