Baru-baru ini saya melihat seorang pasien wanita enam bulan setelah pendarahan otak dengan angiogram otak yang menunjukkan penyakit yang membara (Suzuki stadium 4). Literatur ditinjau dan intinya adalah sebagai berikut: 1. Lesi adalah keterlibatan arteri karotis internal bilateral arteri karotis internal bilateral; 2. Usia puncak publikasi adalah pada 5 dan 40 tahun. Insiden ini dua kali lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria. Insiden pada anak-anak Jepang adalah 3 per 100.000; 3. Diperkirakan bahwa dua pertiga pasien mengalami perkembangan klinis setelah 5 tahun, sedangkan menurut meta-analisis hanya 2 atau 6% yang mengalami perkembangan setelah pembedahan; 4. Beberapa pusat penelitian merekomendasikan bypass langsung dan tidak langsung – yaitu pembedahan gabungan.