Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan nyeri, menghentikan dan menunda perkembangan penyakit dan mempertahankan fungsi sendi. Rencana perawatan harus disesuaikan dengan kondisi pasien secara individual.
1. Perawatan umum
(1) Pendidikan pasien Untuk mendidik pasien tentang prinsip-prinsip pengobatan, olahraga, dan penggunaan serta efek samping obat.
(2) Fisioterapi termasuk terapi panas, hidroterapi, stimulasi saraf listrik transkutan, akupunktur, pijat dan tui-na, traksi, dll., semuanya membantu mengurangi nyeri dan kekakuan sendi.
(3) Kurangi pembebanan sendi dan lindungi fungsi sendi Pasien dengan keterlibatan sendi lutut atau pinggul harus menghindari pembebanan yang berlebihan dan berdiri, berlutut dan berjongkok dalam waktu lama. Pasien dengan keterlibatan lutut atau pinggul harus menghindari berdiri, berlutut dan jongkok dalam waktu lama. Tongkat dan alat bantu jalan dapat digunakan untuk membantu pergerakan dan pasien obesitas harus mengurangi berat badan mereka. Gerakan otot yang terkoordinasi dan peningkatan kekuatan otot dapat mengurangi gejala nyeri pada sendi. Oleh karena itu, pasien harus memperhatikan penguatan otot-otot di sekitar persendian dan merancang program latihan untuk mempertahankan rentang gerak persendian.
2. Terapi obat
Ini terutama dapat dibagi menjadi obat untuk pengendalian gejala, obat untuk memperbaiki kondisi dan agen chondroprotective (Tabel 4).
(1) Obat pengendali gejala
Obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) NSAID adalah golongan obat yang paling umum digunakan untuk osteoartritis (Tabel 4), dan efeknya adalah mengurangi nyeri dan bengkak serta memperbaiki pergerakan sendi. Obat utama termasuk diklofenak. Inhibitor siklooksigenase-2 selektif seperti rofecoxib, celecoxib dan meloxicam lebih tepat jika pasien berisiko tinggi mengalami reaksi merugikan gastrointestinal terkait NSAID. Dosis obat harus disesuaikan secara individual dan perhatian harus diberikan pada efek pada komorbiditas lain pada pasien usia lanjut (lihat Artritis reumatoid untuk dosis spesifik).
Acetaminophen adalah pereda nyeri yang baik untuk osteoartritis dan tidak mahal. Tramadol adalah opioid lemah yang dapat ditoleransi dengan baik dan tidak terlalu membuat ketagihan, dengan dosis rata-rata 200-300mg setiap hari, tetapi waspadai efek sampingnya.
(iii) Pengobatan topikal NSAID topikal atau suntikan intra-artikular. Suntikan glukokortikoid ke dalam rongga sendi dapat meredakan nyeri dan mengurangi eksudasi selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, tetapi sebaiknya tidak diulangi pada sendi yang sama (kurang dari 4 suntikan dalam setahun).
Suntikan asam hialuronat intra-artikular efektif dalam mengurangi nyeri sendi, meningkatkan mobilitas sendi dan melindungi tulang rawan selama beberapa bulan, dan cocok bagi mereka yang tidak dapat mentoleransi pengobatan konvensional atau yang pengobatannya tidak efektif.
(2) Obat-obatan yang memperbaiki kondisi dan pelindung tulang rawan
Obat-obatan ini memiliki efek mengurangi aktivitas matriks metaloproteinase dan kolagenase, yang dapat bersifat anti-inflamasi dan analgesik, serta melindungi tulang rawan sendi dan memperlambat perkembangan osteoartritis. Onset tindakan umumnya lambat. Obat-obatan utama termasuk glukosamin sulfat, glukosaminoglikan, S-adenosylmethionine dan doksisiklin. Diacerein juga dapat secara signifikan memperbaiki gejala pasien, melindungi tulang rawan dan memperbaiki perjalanan penyakit.
Kerusakan tulang rawan pada osteoartritis mungkin terkait dengan aksi radikal bebas oksigen. Studi terbaru menemukan bahwa vitamin C, D dan E mungkin bermanfaat dalam pengobatan osteoartritis terutama melalui mekanisme antioksidannya.
3. Perawatan bedah
Perawatan bedah dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan lesi yang parah dan disfungsi sendi yang signifikan yang tidak memiliki keberhasilan yang signifikan dengan perawatan medis.
(1) Pembedahan artroskopi Untuk pasien dengan nyeri sendi yang signifikan dan respons yang buruk terhadap obat penghilang rasa sakit dan suntikan glukokortikoid intra-artikular, lavage intra-artikular dapat digunakan untuk menghilangkan fibrin, puing-puing tulang rawan dan kotoran lainnya, atau untuk menghilangkan fragmen tulang rawan melalui artroskopi untuk mengurangi gejala.
(2) Pembedahan ortopedi Osteotomi dapat memperbaiki keseimbangan kekuatan pada sendi dan meredakan nyeri pinggul atau lutut secara efektif. Pasien berusia di atas 60 tahun dengan osteoartritis progresif yang tidak merespons dengan baik terhadap pengobatan biasa, dapat ditawari penggantian sendi, yang dapat secara signifikan mengurangi gejala nyeri dan memperbaiki fungsi sendi.
Selain itu, perawatan baru seperti transplantasi tulang rawan dan transplantasi kondrosit autologus memiliki potensi untuk digunakan dalam pengobatan osteoartritis, tetapi masih dalam penyelidikan klinis.