Herniasi diskus lumbal adalah kelainan lumbal yang umum terjadi pada praktik klinis, dan pasien menderita nyeri punggung dan kaki selama bertahun-tahun, yang bahkan dapat menyebabkan inkontinensia dan bahkan kelumpuhan. Selama bertahun-tahun, Li Jingzhao, Direktur Departemen Ortopedi Rumah Sakit Dada Shandong, telah berkomitmen untuk mencapai sayatan kecil, pengobatan yang aman untuk penyakit ini. Baru-baru ini, direktur Li memimpin timnya untuk fokus pada terobosan penelitian “foramenoskopi intervertebralis”, sebuah diagnosis invasif minimal baru dan pengobatan herniasi diskus intervertebralis lumbal yang belum banyak dilakukan di negara ini, dan berhasil menyelesaikan kasus pertama diskektomi foramenoskopi intervertebralis pada tanggal 15 Maret. Pasien pulih dengan baik setelah operasi dan mencapai hasil yang diharapkan. Zhang Qiang, Departemen Bedah Ortopedi, Rumah Sakit Toraks Shandong Dapat dipahami bahwa operasi ini lebih baik mengatasi kekurangan dari metode bedah tradisional, mewakili tingkat tertinggi dari perawatan invasif minimal untuk diskus hernia di dalam dan luar negeri. Ortopedi yang berhasil melakukan teknologi ini menandai tingkat perawatan invasif minimal herniasi diskus intervertebralis lumbal di Rumah Sakit Dada Provinsi Shandong telah mencapai ketinggian baru. Reporter mendengar di ruang operasi: teknologi lubang kunci “secara signifikan mengurangi” gejala pasien Reporter belajar dari Direktur Li: teknologi foramenoskopi intervertebralis, bukan teknologi diskoskopi tradisional dan ablasi sederhana (termasuk laser, frekuensi radio, ablasi ozon, dll.), Dapat menjadi sebagian besar herniasi diskus intervertebralis dan pasien stenosis neurogenik untuk meringankan rasa sakit mereka, yang merupakan pengembangan medis, peningkatan perangkat, dan teknologi medis untuk meningkatkan tingkat perawatan invasif minimal. Ini adalah hasil dari kemajuan medis, peralatan yang lebih baik, dan teknologi medis yang lebih baik. Hanya satu bulan kemudian, pada tanggal 15 April, Direktur Li akan melakukan operasi foramenoskopi intervertebralis yang kedua. Operasi hari itu juga mengantar empat tamu istimewa: dua dokter dari rumah sakit luar datang untuk belajar dan mengamati, dan dua reporter dari surat kabar ini datang ke ruang operasi untuk wawancara langsung. Operasi dilakukan pada seorang pria dengan hernia diskus berusia lima puluhan, seorang karyawan Biro Jalan Raya, yang telah menderita hernia diskus selama bertahun-tahun. 2 bulan yang lalu kondisinya semakin memburuk, dan dia tidak bisa menggerakkan kaki dan kakinya, dan ketika kondisinya parah dia harus berjalan dengan tongkat penyangga, dan rasa sakitnya sangat parah sehingga dia tidak bisa tidur di malam hari. Dia pergi ke sejumlah rumah sakit untuk berobat, tetapi pengobatannya tidak efektif, dan akhirnya seorang teman merekomendasikan agar dia datang ke Rumah Sakit Dada Provinsi Shandong untuk didiagnosis dan diobati. Setelah dirawat di rumah sakit, ia didiagnosis menderita hernia diskus pada empat atau lima vertebra lumbal, dan direkomendasikan untuk menjalani diskektomi lumbal. Pertama kali ia mendengar tentang operasi ini, ia sedikit takut dengan operasi tersebut. Ini adalah teknik invasif minimal baru yang bukan merupakan operasi pengembangan. Secara sederhana, operasi ini membuka sayatan seukuran lubang kunci di punggung bawah dan menempatkan saluran kerja bedah 7,5 mm melalui foramen intervertebralis untuk secara langsung menempatkan seseorang di dalam diskus intervertebralis atau kanal tulang belakang, dan kemudian mengambil bahan bertekanan diskus yang menonjol atau terlepas di bawah penglihatan langsung endoskopi. Operasi dijadwalkan pada pukul 13:30 pada tanggal 15 April. Setelah semua pemeriksaan pra operasi, Xing moncler outlet online tidak ada kontraindikasi untuk operasi, dapat dilakukan diskektomi lumbal. Hari itu pukul 13.30, reporter mengikuti direktur Li “bersenjata” ke ruang operasi, pasien sudah lama tengkurap di meja operasi, beberapa dokter dan perawat dalam persiapan peralatan bedah. Pembedahan dilakukan dengan bius lokal. Setelah menyuntikkan obat bius, Direktur Li memposisikan diskus di bawah pengawasan lengan-C dan berkomunikasi dengan Xing dari waktu ke waktu. “Bagaimana rasanya?” “Merasa sangat baik, saya sepenuhnya mempercayai keterampilan medis Direktur Li!” “Katakan saja kapan saja Anda merasa tidak nyaman.” “Oke.” Setelah pemosisian berhasil, dokter memasukkan batang pemandu, kateter, dan bor reaming satu per satu, dan probe di endoskopi memperbesar posisi yang menonjol di layar komputer, dan bahan “putih” yang terlihat dengan mata telanjang adalah cakram yang menonjol. Direktur Li, dengan bantuan probe dan pengalaman klinis selama bertahun-tahun, secara akurat dan cepat menghilangkan diskus yang menonjol sedikit demi sedikit. Direktur Li mengatakan kepada wartawan bahwa metode bedah ini adalah sistem bedah tulang belakang invasif minimal yang terdiri dari foraminoskop intervertebralis yang dirancang khusus dan instrumen bedah invasif minimal tulang belakang pendukung yang sesuai, sistem pencitraan dan pemrosesan gambar, serta mesin frekuensi radio frekuensi ganda Ellman. Selain mengangkat nukleus pulposus yang menonjol atau prolaps, alat ini juga mengangkat osteofit, mengobati stenosis tulang belakang, dan dapat menggunakan teknologi frekuensi radio untuk memperbaiki cincin fibrosa yang rusak. Satu jam kemudian, operasi berhasil diselesaikan. Kegembiraan kakek Xing tidak meluap, sangat senang mengatakan kepada Direktur Li, saya merasa rasa sakitnya berkurang secara signifikan, dan bahkan mengangkat satu kaki di tempat yang tidak bisa bergerak sebelum operasi. Hal pertama yang saya lakukan adalah menjahit luka segera setelahnya. Dokter terlihat seperti sedang menyulam dan menutup luka lubang kunci hanya dengan satu jahitan. Pasien kemudian didorong keluar dari ruang operasi. Direktur Li akhirnya bernapas lega, “Kakek Xing hanya perlu istirahat selama dua atau tiga hari, Anda sudah bisa berjalan di atas tanah!” Sunting: Orang luar melihat kesenangan, orang dalam melihat pintu. Beberapa mesin besar ditempatkan di ruang operasi seluas dua puluh meter persegi, meskipun besar, tetapi efeknya terlihat jelas. Di ruang operasi, reporter mau tidak mau menyaksikan keterampilan medis yang luar biasa dari Direktur Li, tetapi juga merasakan sikap yang cermat dan teliti, ditambah dengan sisi klinis dari pengetahuan anatomi daerah foramen intervertebralis posterior yang dimiliki oleh Direktur Li selama beberapa dekade terakhir, yang membuat akhir operasi yang sempurna. Pendapat Ahli: Teknologi foramenoskopi intervertebralis – operasi hijau invasif minimal herniasi lumbal adalah penyebabnya, herniasi lumbal adalah efeknya Menyebutkan herniasi lumbal, saya yakin banyak orang yang tidak asing dengan hal itu, namun Direktur Li mengingatkan bahwa meskipun ini adalah penyakit yang umum dan sering terjadi, ada banyak kesalahpahaman. Direktur Li mengatakan kepada wartawan bahwa herniasi lumbal disebabkan oleh tekanan jangka panjang lumbal lumbal oleh berat tubuh bagian atas tubuh, tubuh manusia sering melakukan fleksi ke depan, ekstensi ke belakang, dan rotasi serta tindakan lain yang menyebabkan diskus lumbal mengalami keausan secara bertahap. degradasi, mengalami kekuatan eksternal yang tidak tepat, seperti berat badan yang tiba-tiba, bersin, buang air besar, dll, yang mengakibatkan cedera diskus intervertebralis. Anulus fibrosus pecah dan nukleus pulposus menonjol keluar dari ruptur. Ini adalah herniasi diskus lumbal. Ketika diskus mengalami herniasi, jika bahan yang mengalami herniasi tidak menekan akar saraf atau sumsum tulang belakang, pasien tidak akan mengalami gejala. Jika nukleus pulposus yang menonjol menekan akar saraf atau sumsum tulang belakang, maka akan menimbulkan serangkaian gejala klinis herniasi lumbal. Direktur Li juga menunjukkan bahwa kedua konsep ini juga merupakan pasien yang paling mudah bingung, setelah usia 40 tahun, melalui gambar CT atau MRI menunjukkan bahwa banyak orang mengalami herniasi diskus intervertebralis lumbal, tetapi tidak ada gejala, seperti orang normal, hal ini dikarenakan tidak ada kompresi pada akar saraf atau sumsum tulang belakang. Hal ini memungkinkan pasien untuk mengabaikan keberadaan diskus hernia dan melanjutkan kehidupan kerja mereka. Namun, dengan kompresi tubuh bagian atas yang terus berlanjut, ruang intervertebralis secara bertahap akan menjadi lebih sempit dan herniasi akan menjadi lebih besar dan lebih besar, dan begitu akar saraf tertekan, gejala klinis akan muncul. Jadi poin klinisnya: herniasi diskus lumbal adalah hasil dari herniasi diskus lumbal. Perawatan konservatif tidak berpengaruh pada pilihan perawatan bedah invasif minimal Direktur Li mengatakan bahwa diagnosis herniasi lumbal tidak sulit, pasien selama di klinik ortopedi atau bedah tulang belakang, umumnya melalui pemeriksaan CT atau MRI dapat didiagnosis dengan jelas. Pengobatan konservatif standar meliputi: obat antiinflamasi nonsteroid oral, obat neurotropik dan dilengkapi dengan obat-obatan Cina untuk mengaktifkan meridian dan agunan, istirahat di tempat tidur yang tepat, fisioterapi teratur, sebagian besar pasien dapat mencapai penghapusan gejala dan stabilisasi penyakit. Namun, begitu kondisi kambuh dan pengobatan konservatif tidak efektif, pembedahan harus dipertimbangkan secara aktif. Perawatan bedah tradisional untuk herniasi diskus lumbal membutuhkan sedikit banyak pengangkatan bagian dari struktur vertebra normal, yang dapat menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang pasca operasi, dan bahkan terkadang membutuhkan bantuan fiksasi dan fusi sekrup pedikularis, sehingga membuat pembedahan menjadi lebih traumatis. Oleh karena itu, sebagian besar pasien ragu untuk menjalani operasi dan menunda kondisi mereka. Tidak demikian halnya dengan foraminoskopi intervertebralis, yang memiliki keunggulan uniknya sendiri. Dokter bedah hanya membutuhkan anestesi lokal untuk menyelesaikan operasi, bukan anestesi umum tradisional; pasien sepenuhnya sadar selama operasi berlangsung, biasanya “mengobrol” dengan dokter bedah sambil menonton operasi dengan kamera endoskopi, dan operasi selesai dengan mudah; karena teknologi foramenoskopi intervertebralis hanya menggunakan “foramina normal” tulang belakang, tidak perlu menggunakan “foramina normal” tulang belakang untuk memperbaiki fusi. Karena teknologi foramen intervertebralis hanya menggunakan “foramen normal” dari tulang belakang untuk mengangkat jaringan diskus yang menekan saraf, dan tidak perlu mengangkat bagian dari struktur tulang belakang yang normal untuk mengangkat diskus seperti pada pembedahan tradisional, maka pembedahan foramenoskopi tidak perlu melakukan fiksasi dan fusi internal, dengan kata lain tidak perlu menancapkan paku untuk memperbaiki penopang tulang belakang lumbal. Karena semua keuntungan invasif minimal ini, foraminoskopi intervertebralis juga dikenal sebagai bedah tulang belakang tanpa sayatan, dan telah dipuji oleh komunitas medis sebagai “perawatan yang paling lembut dan paling minimal invasif untuk sinostosis lumbal” di dunia. Prosedurnya sendiri tidak rumit, tetapi karena sifat operasinya yang halus dan multi-langkah, waktu operasi rata-rata adalah 60-90 menit. Operasi hanya membutuhkan tusukan kulit 0,8 cm, hampir tidak ada perdarahan intraoperatif, dan tubuh pulih dengan cepat. Pasien dapat bangun dari tempat tidur dan berjalan serta mengurus buang air besar sendiri setelah operasi, dengan rata-rata tinggal di rumah sakit selama 4-7 hari, dan biasanya dapat kembali bekerja setelah 3-6 minggu masa pemulihan di rumah setelah keluar dari rumah sakit. Karena tidak perlu melakukan fusi tetap kuku, biaya pengobatan sangat berkurang, dalam biaya pengobatan yang tinggi di masyarakat saat ini, dapat disebut “operasi hijau”. Direktur Li akhirnya mengingatkan bahwa meskipun teknologi foramenoskopi intervertebralis memiliki keunggulan yang jelas dibandingkan dengan operasi tradisional, tetapi tidak cocok untuk semua pasien dengan sinostosis lumbal. Jika pasien dengan herniasi lumbal tidak didiagnosis dan diobati secara tepat waktu, kondisi kanal tulang belakang lumbal yang tertunda akan sering dikombinasikan dengan proliferasi sendi, hipertrofi ligamen, dan kondisi lain, yang menyebabkan stenosis lumbal, yaitu penyempitan saluran saraf dan penyumbatan dan kompresi berjalan saraf yang dihasilkan, pada saat ini, operasi foramenoskopi intervertebralis tidak mudah untuk mengangkat masalah di atas; Selain itu, jika pasien tidak hanya penonjolan diskus lumbalis yang dikombinasikan dengan ketidakstabilan tulang belakang lumbalis dan bahkan vertebra lumbalis tergelincir dan kendor, juga merupakan salah satu kontraindikasi untuk operasi foramenoskopi intervertebralis. Selain itu, jika pasien mengalami ketidakstabilan lumbal atau bahkan spondilolistesis lumbal yang kendur selain herniasi diskus lumbal, juga merupakan salah satu kontraindikasi untuk foramenoskopi intervertebralis. Editor: Minimal invasif adalah sebuah konsep, ide filosofis, dan juga teknologi aplikasi klinis yang nyata. Dengan evolusi yang cepat dari teknik invasif minimal dalam beberapa tahun terakhir, konsep dan metodologi bedah tulang belakang berubah semakin radikal. Munculnya teknologi foraminoskopi intervertebralis yang baru telah membuat pengobatan herniasi diskus lumbal memasuki era invasif minimal yang substansial. Dengan semakin populernya teknologi foramenoskopi intervertebralis di Departemen Ortopedi Rumah Sakit Dada Provinsi Shandong, diyakini akan membawa Injil pengobatan invasif minimal dan berbiaya rendah kepada sejumlah besar pasien yang menderita nyeri pinggang dan kaki. Pendahuluan Departemen Ortopedi Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Shandong Kampus Timur adalah departemen ortopedi komprehensif yang berfokus pada “tulang belakang, persendian, ortopedi, trauma, dan TBC”. 1 . Bedah Tulang Belakang: Saat ini, departemen ini melakukan spesialisasi trauma tulang belakang, degenerasi (spondilosis serviks, herniasi lumbal, stenosis tulang belakang, selip tubuh vertebra), koreksi kelainan bentuk tulang belakang, tumor tulang belakang, dll. Baru-baru ini, departemen ini telah memperkenalkan konsep bedah tulang belakang invasif minimal, dan telah memperkenalkan perawatan invasif minimal untuk herniasi lumbal, stenosis tulang belakang, dan penyakit degeneratif tulang belakang lainnya dengan foraminoskopi intervertebralis, endoprostesis sekrup pedikularis perkutan, dan perawatan invasif minimal untuk pasien dengan gangguan tulang belakang, yang telah mencapai hasil yang baik. Hasil. Keuntungan dari operasi foramenoskopi intervertebralis: 1, operasi dengan anestesi lokal, pasien tetap terjaga, keamanan tinggi. 2, bangun dari tempat tidur dalam 4 jam setelah operasi, dapat keluar dari rumah sakit dalam 3 hari setelah operasi, siklus rumah sakit pendek, pengawalan sederhana. 3, pemeliharaan struktur dan stabilitas diskus intervertebralis secara maksimal. 4, tidak akan merusak dan mengiritasi akar saraf atau kantung saraf. 5, secara mikroskopis mengangkat nukleus pulposus yang mengalami hernia, dekompresi cukup. 6, jaringan parut ringan, risiko infeksi rendah, pemulihan cepat. 7, hasilnya kurang memuaskan. Hasilnya tidak ideal, dan dapat diperbaiki dengan operasi terbuka. 2 . Artroplasti: Dengan proses penuaan yang dipercepat di Cina, semakin banyak perubahan degeneratif sendi seperti bahu beku dan osteoartritis sendi lutut telah secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien. Untuk meringankan rasa sakit pasien dan ketakutan akan “operasi”, departemen menghabiskan banyak uang untuk membeli artroskopi dan instrumen invasif minimal lainnya, menghilangkan cara pengobatan tradisional “operasi” dan mengadopsi pengobatan invasif minimal untuk penyakit sendi, dengan lebih sedikit trauma dan pemulihan yang lebih cepat. 3, Bedah Ortopedi: Kelainan bentuk tulang dan sendi pada tungkai karena faktor bawaan atau didapat, bunion, kelainan bentuk kelasi simtomatik dewasa, membawa dampak serius pada pasien, dengan peningkatan standar hidup masyarakat, ada peningkatan permintaan untuk perawatan medis untuk penyakit seperti itu, Departemen kaki dan pergelangan kaki, tungkai dan bagian lain dari bedah ortopedi, yang dapat meringankan sebagian besar pasien dari rasa sakit. 4, Trauma Ortopedi: Trauma tulang dan sendi pada tungkai adalah penyakit yang paling umum pada ortopedi saat ini. Fraktur tertutup pada tungkai, menggunakan manipulasi untuk mengatur ulang, belat kecil (fiksasi eksternal plester), merupakan proyek medis rumah sakit yang mewarisi karakteristik pengobatan tradisional; pada saat yang sama, rumah sakit melakukan sistem fiksasi internal dan eksternal untuk mengobati patah tulang tungkai, dan infus semen perkutan untuk mengobati patah tulang belakang tulang belakang, yang merupakan awal dari aktivitas dan pemulihan yang cepat, dan telah mencapai kemanjuran klinis yang baik. 5. Pembedahan untuk TBC tulang dan sendi: melalui intervensi bedah, sebagian besar pasien TBC tulang dan sendi dapat disembuhkan. Atas dasar pengobatan anti-tuberkulosis biasa, untuk tuberkulosis tulang belakang, kami melakukan pengangkatan lesi anterior (posterior) satu tahap + cangkok tulang posterior (anterior) dan fiksasi internal, yang tidak hanya dapat menghilangkan lesi sepenuhnya, tetapi juga menstabilkan tulang belakang, mempercepat proses penyembuhan, mengurangi kelainan bentuk, dan memperpendek waktu pasien berbaring di tempat tidur, yang secara efektif melindungi kemampuan pasien untuk bekerja; untuk tuberkulosis artikular, kami melakukan pengangkatan lesi fusi sendi tuberkulosis sendi satu tahap, artroplasti satu tahap untuk tuberkulosis sendi, dan artrodesis satu tahap untuk tuberkulosis sendi, dengan hasil klinis yang baik. Untuk tuberkulosis sendi, rumah sakit kami telah melakukan artroplasti untuk pengangkatan lesi tuberkulosis sendi satu tahap dan artroplasti untuk penggantian tuberkulosis sendi satu tahap, yang telah menyembuhkan tuberkulosis sendi sepenuhnya dan memulihkan mobilitas sendi pasien, dan telah sangat dipuji oleh pasien. Dikombinasikan dengan rekonstruksi tiga dimensi CT untuk mengevaluasi tingkat kerusakan tulang belakang, kami telah merumuskan sistem pengetikan untuk tuberkulosis tulang belakang, yang memandu prinsip fiksasi bedah, meminimalkan perpaduan ruang tulang belakang yang normal dan menghindari komplikasi yang disebabkan oleh pilihan fiksasi yang tidak tepat.