Telah terjadi peningkatan yang nyata dalam kejadian tuberkulosis secara global, dan telah terjadi peningkatan yang nyata dalam kejadian tuberkulosis tulang belakang, yang merupakan tuberkulosis sekunder yang umum. Pengobatan tuberkulosis berfokus pada terapi obat, seperti halnya penyembuhan tuberkulosis tulang belakang. Tanpa terapi obat anti-tuberkulosis, efektivitas pembedahan tidak dapat dijamin. (i) Obat anti-tuberkulosis Konsentrasi obat dalam darah dan sel hanya dapat berperan sebagai bakterisidal jika mencapai lebih dari 10 kali konsentrasi hambat minimum (MIC) dalam tabung reaksi di bawah dosis konvensional, atau hanya dapat berperan sebagai bakteriostatik. Isoniazid dan rifampisin mampu memenuhi persyaratan ini baik di dalam maupun di luar sel, dan dikenal sebagai bakterisida total, streptomisin dan pirazinamida juga merupakan bakterisida, tetapi hanya dapat dianggap sebagai setengah dari bakterisida, karena streptomisin dapat memainkan peran maksimum dalam lingkungan basa, dan tidak efektif terhadap bakteri intraseluler, dan pirazinamida dapat menembus ke dalam sel fagositosis, dan dapat memainkan peran maksimum dalam lingkungan asam. Etambutol, asam p-aminosalisilat, dan aminothiourea adalah agen bakteriostatik. Mekanisme bakteriostatik dan efek samping utama dari obat antituberkulosis yang umum digunakan ditunjukkan pada Tabel 1, dan dosis obat antituberkulosis utama ditunjukkan pada Tabel 2 [1]. Tabel 1 Mekanisme bakteriostatik dan efek samping utama obat antituberkulosis yang umum digunakan Singkatan Obat Mekanisme kerja bakteriostatik Efek samping utama Isoniazid Rifampisin Streptomisin Pirazinamid Etambutol Asam para-aminosalisilat Amonia tiourea Kanamisin Kriminomisin Asam protioisonikotinat hidrazida H, INH R, RFP S, SM Z, PZA E, EMB P, PAS T, Tb1 K, KM Cp, CPM 1321Th DNA Gangguan pendengaran, vertigo, gangguan ginjal Gangguan pendengaran, vertigo, gangguan ginjal Gangguan saluran cerna, gangguan hati Tabel 2 Dosis obat antituberkulosis utama Nama obat Dosis harian dewasa (g) Dosis harian anak (mg/kg) Dosis harian intermiten (g) Isoniazid 0,3-0,4 (5-8mg/kg) 10-15 0,6-0,8 Rifampisin 0,45-0,60 (8-10mg/kg) 10-20 0,45-0,60 (8-10mg/kg) 10-20 0,6-0,9 Rifapentin 0,45biw0,6qw Pirazinamid 1,5-2,0 (20-30mg/kg) 20-30 2,5 Etambutol 0,75-1,0 (15mg/kg) 1,5 Streptomisin 0,75-1,0 (15-20mg/kg) 15-30 0,75-1,0 Isotiroksiklorokuinon 0,5-0,75-0,0 (5-8mg/kg) 15-30 0,75-1,0 Isotiroksiklorokuinon 0,5-0,75-0,0 (5-8mg/kg) Nikotinamida 0,5-0,75 10-15 0,5-1,0 Krimitromisin 0,75-1,0 0,75-1,0 Kanamisin 0,75-1,0 0,75-1,0 (II) Perumusan dan pemilihan rejimen kemoterapi[1-5] Berdasarkan kondisi dan timbulnya penyakit pasien tuberkulosis, dilakukan analisis yang komprehensif untuk menentukan pengobatan awal, pengobatan ulang, kambuh, dan kasus resistan terhadap obat, serta rejimen pengobatan tuberkulosis yang tepat. Selain itu, prinsip “penggunaan obat sensitif secara dini, kombinasi, jumlah yang tepat, teratur dan penuh” harus dipatuhi, dan setidaknya 2-3 jenis obat bakterisida (H / R / S / Z) harus tersedia pada saat yang sama, dan durasi pengobatan harus ditingkatkan atau dikurangi sesuai dengan kondisi pasien; untuk pasien yang memiliki penyakit lain (seperti gangguan hati dan ginjal, diabetes melitus, fungsi hematopoietik yang buruk, atau penyakit kekebalan tubuh), adalah bijaksana untuk menggunakan atau memilih obat anti-tuberkulosis dengan toksisitas rendah dan dosis rendah, yang tidak terlalu toksik dan lebih efektif. Untuk penyakit lain (gangguan hati dan ginjal, diabetes, penyakit hematopoietik atau kekebalan tubuh, dll.), gunakan dengan hati-hati atau gunakan obat antituberkulosis dengan toksisitas rendah, dan tingkatkan durasi pengobatan. 1. Regimen yang umum digunakan Regimen kemoterapi yang terbaik harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: (1) kombinasi obat yang terbaik: terdiri dari kombinasi obat bakterisida, obat sterilisasi dan obat untuk mencegah berkembangnya resistensi obat; (2) harus sesuai dengan jenis obat yang diresepkan, dosis, jumlah dosis, dan lama pengobatan yang cukup; (3) harus memiliki kemanjuran terapeutik yang tinggi dan toksisitas yang rendah, serta mudah diterima pasien dan dapat diimplementasikan secara luas. (1) Kemoterapi jangka panjang (kemoterapi standar) INH+PAS, dengan penambahan SM pada 3 bulan pertama, pengobatan lengkap adalah 1,5 tahun, pada tahun 1950-an, British Medical Research Council (BMRC) menyimpulkan kemanjuran kemoterapi standar untuk TB tulang belakang dalam beberapa artikel, dengan tingkat kesembuhan 89%, tingkat kekambuhan 3%, dan tingkat kematian 1,4%. Kemanjuran program kemoterapi ini telah diakui oleh para ahli di dalam dan luar negeri. (2) Program kemoterapi jangka pendek Prinsip: Kemoterapi harus menggunakan obat yang sangat efektif, sensitif, toksisitas rendah, dan ekonomis. Setidaknya 2-3 obat bakterisida harus dimasukkan ke dalam program, isoniazid dan rifampisin adalah obat yang paling dasar, yang sangat diperlukan, dan pirazinamid serta obat lain harus digunakan dalam kombinasi untuk mencegah kekambuhan dengan mensterilkan bakteri A, B, dan C. Ini adalah program kemoterapi jangka pendek yang merupakan program kemoterapi standar, dan semua obat harus diminum satu kali di pagi hari sebelum makan. Dalam beberapa tahun terakhir, ada lebih banyak rejimen kemoterapi jangka pendek untuk TB tulang belakang, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3. Tabel 3 Rejimen kemoterapi jangka pendek yang umum digunakan untuk TB tulang belakang Rejimen kemoterapi Pembedahan Pengamatan (bulan) Tingkat kekambuhan Penulis 6RH (SMqd untuk dua bulan pertama) 6EH (SMqd untuk dua bulan pertama) 6RH 6RH 6RH 9RH 6RH + S/2/minggu 9RH + S/2/minggu 4SHRE/5HRE 4SHRE/5H3R3E3 Ada tiga jenis obat utama: TNF, RFP, dan PZA. kombinasi ketiga obat tersebut dapat memunculkan efek masing-masing dan sinergis. Misalnya, INH memiliki efek bakterisidal terkuat pada flora yang aktif secara metabolik, RFP paling efektif pada flora yang metabolismenya terputus-putus; PZA berperan khusus pada flora intraseluler di lingkungan asam. Dan INH dan RFP adalah kombinasi terbaik untuk mencegah resistensi obat, yang dapat sangat mempersingkat pengobatan. (3) Regimen kemoterapi jangka pendek Regimen kemoterapi adalah 2SHRZ/2.5H2R2Z2, yang direkomendasikan oleh Kelompok Kolaborasi Nasional Kemoterapi Jangka Pendek untuk Tuberkulosis. Periode intensif adalah 2 bulan, diikuti dengan periode konsolidasi selama 4,5 bulan. Dalam kemoterapi tuberkulosis, rejimen kemoterapi apa pun yang kurang dari enam bulan adalah rejimen kemoterapi jangka pendek, yang telah diakui secara internasional sebagai rejimen kemoterapi yang lebih efektif dalam kemoterapi tuberkulosis. Berdasarkan dasar teori kemoterapi jangka pendek dan penelitian klinis, dapat disimpulkan bahwa kemoterapi jangka pendek tidak hanya dapat dilakukan pada tuberkulosis tulang belakang, tetapi juga memiliki efek penyembuhan yang lebih baik daripada tuberkulosis paru. (1) Pengobatan tuberkulosis tulang belakang lebih banyak dilakukan dengan pembedahan dibandingkan dengan tuberkulosis paru. Pembedahan akan menghilangkan fokus tuberkulosis, dan obat-obatan lebih mungkin untuk mengendalikan lesi. (2) Tuberkulosis tulang belakang adalah jenis tuberkulosis luar paru, dan penelitian terkontrol prospektif telah menunjukkan bahwa hasil kemoterapi jangka pendek untuk hampir semua tuberkulosis luar paru serupa dengan tuberkulosis paru. (3) Kemoterapi singkat selama 6 bulan telah memberikan hasil yang baik dalam pengobatan tuberkulosis tulang belakang. (4) Kemoterapi jangka pendek selama 4,5-5,5 bulan dapat dilakukan pada tuberkulosis paru, sehingga dapat dilakukan pada tuberkulosis tulang belakang. Para ahli di dalam negeri telah melakukan penelitian yang relevan mengenai hal ini, dan hasilnya menunjukkan bahwa efek terapeutiknya tidak berbeda dengan pengobatan standar dan kemoterapi jangka pendek, tetapi masih membutuhkan sampel yang besar untuk pengamatan tindak lanjut jangka panjang. Sebagai contoh: 4 dan 5 sebelum kode obat dalam rejimen 4SHRE / 5H3R3E3 berarti durasi obat adalah 4 bulan dan 5 bulan; kode H3 menunjukkan bahwa isoniazid diberikan secara intermiten 3 kali seminggu, dan selebihnya sama; sebelum garis diagonal dalam rejimen adalah fase intensifikasi, dan setelah garis diagonal adalah fase konsolidasi, dan durasi penuh dari rejimen ini adalah 9 bulan; dan T adalah singkatan dari rifapentine. 2. Pemilihan rejimen kemoterapi (1) Pengobatan TBC tulang belakang primer TBC tulang belakang primer mengacu pada: (1) pasien yang belum memulai pengobatan anti-tuberkulosis; (2) pasien yang belum menyelesaikan pengobatan kemoterapi standar secara lengkap; (3) pasien yang telah menjalani kemoterapi secara tidak teratur kurang dari 3 bulan. Untuk pengobatan tuberkulosis tulang belakang primer WHO merekomendasikan penggunaan program kemoterapi standar, pasien dengan gejala ringan dapat dihentikan pada periode intensif streptomisin, karena efeknya yang lambat dapat meningkatkan periode konsolidasi. Dalam beberapa tahun terakhir, program kemoterapi jangka pendek digunakan dalam pengobatan pengobatan primer tuberkulosis tulang belakang, dan program pengobatan disesuaikan dengan efek terapeutik, yaitu program kemoterapi jangka pendek yang tidak tetap, dan periode konsolidasi diperpanjang dengan tepat sesuai dengan kondisi setelah periode intensifikasi, misalnya, program 4SHRE / 5HRE diubah menjadi 4SHRE / XHRE, dan X menunjukkan bulan perpanjangan. (2) Pengobatan TBC tulang belakang yang kambuh TBC tulang belakang yang kambuh mengacu pada (1) pasien yang gagal dalam pengobatan konservatif; (2) pasien dengan kekambuhan lesi lokal setelah operasi; dan (3) pasien yang telah diobati dengan kemoterapi tidak teratur selama lebih dari 3 bulan. Regimen pengobatan: periode intensif 5-6 bulan/periode konsolidasi 7-12 bulan, regimen kemoterapi didasarkan pada H/R (T)/E/Z (TH)/S (KM)/O, dan disesuaikan beberapa kali sesuai dengan hasil efek pengobatan dan hasil tes sensitivitas obat. (3) Pengobatan TBC tulang belakang yang resistan terhadap obat[6,7] Regimen kemoterapi untuk TBC tulang belakang yang resistan terhadap obat dan multidrug menganjurkan penggunaan obat berdasarkan hasil uji kepekaan obat, dan masa pengobatan dapat diperpanjang hingga 24 bulan, dan WHO menganjurkan agar obat antituberkulosis lini pertama dan lini kedua dapat digunakan secara kombinasi. Obat lini pertama masih dapat dipilih sesuai dengan sensitivitas obat; (1) SM pada fase intensif dapat digunakan selama 3-5 bulan, lansia dan karena ketidaknyamanan suntikan yang biasa digunakan alternatif EMB, tetapi karena pengurangan penggunaan kasus resisten SM sekarang lebih sedikit daripada INH / RFP. ② PZA sebagian besar digunakan pada fase intensif kemoterapi standar jangka pendek, sehingga frekuensi kemungkinan resistensi terhadap obat ini rendah, dan saat ini sering digunakan. (iii) EMB: efek antimikroba mirip dengan SM dan juga merupakan pilihan pertama obat yang umum digunakan. Obat antituberkulosis lini kedua sebagian besar merupakan obat utama dalam pengobatan tuberkulosis tulang belakang yang resistan terhadap obat. Natrium para-aminosalisilat bersifat bakteriostatik dan digunakan untuk mencegah resistensi terhadap obat lain. Strain yang resistan terhadap INH sebagian sensitif terhadap isoniazid p-aminosalisilat. Regimen yang tidak ada hasil sensitivitas obat yang diperoleh: 3TH, S (KM/AM) ZO/18THO; H/R resisten: 3-6THOEZAK (SM/AM) / 18THOE; H, R, S, E resisten: 3-6THOZKM (AK) / 18THOCS. Kami percaya bahwa meskipun para ahli di dalam dan di luar negeri telah mencoba untuk mengadopsi “Kursus Singkat Kami percaya bahwa meskipun para ahli di dalam dan luar negeri telah mencoba menggunakan kemoterapi “kursus singkat” atau bahkan “kursus ultra-singkat” untuk menggantikan program pengobatan anti-TBC standar tradisional, dan telah mencapai beberapa keberhasilan. Namun, dengan meningkatnya jumlah jenis TB yang resistan terhadap obat, program pengobatan jangka pendek dan jangka panjang telah menjadi tantangan, dan dalam situasi saat ini di mana pemantauan kasus resistan terhadap obat belum meluas, khususnya, penggunaan obat tunggal dan kombinasi obat yang tidak diatur, obat yang tidak mencukupi, atau penggunaan obat yang terlokalisir, dll., tidak hanya mempengaruhi efek pengobatan, tetapi juga dapat menjadi salah satu penyebab munculnya jenis TB yang resistan terhadap obat. Untuk itu, perlu lebih memperhatikan penerapan program kemoterapi standar dan menyesuaikan jenis, dosis, rute dan cara pemberian obat anti-tuberkulosis sesuai dengan efek terapi, efek samping toksik obat anti-tuberkulosis, dan hasil tes sensitivitas obat. (C) Masalah yang perlu diperhatikan dalam pengobatan kemoterapi 1. Efek samping toksik obat anti-tuberkulosis dan pengobatannya[8] dapat dibagi menjadi reaksi alergi dan reaksi toksisitas obat. (1) Frekuensi reaksi anafilaksis merupakan efek samping yang paling banyak terjadi (sekitar 60%), dan sebagian besar efek samping yang serius disebabkan oleh rifamycin, yang sebagian besar terjadi dalam waktu 1-2 bulan setelah minum obat. Alergi obat multipel, terlepas dari tingkat keparahan reaksinya, untuk menghentikan obat dengan cepat, desensitisasi dini sebagai prinsip, setelah menentukan alergen, menggunakan kurang dari 1/10 dari jumlah desensitisasi yang biasa, dan pengembangan tindakan perawatan darurat, alergi parah tidak boleh diulang untuk memverifikasi. Syok anafilaksis diresusitasi sesuai dengan syok. Hampir semua obat anti-tuberkulosis dapat menyebabkan ruam kulit, umumnya disebabkan oleh INH, SM, PAS, dll. Ruam seperti demam berdarah, seperti eksim dan seperti purpura, dan kasus yang parah dapat menyebabkan dermatitis eksfoliatif. Ini harus diobati secara simtomatik dengan obat anti alergi dan anti gatal. (2) SM, KM, CP memiliki toksisitas tertentu terhadap pendengaran dan ruang depan, dan tidak boleh digunakan pada pasien lanjut usia dengan gangguan ginjal dan gangguan pendengaran; Tb1 menyebabkan leukopenia dan anemia hemolitik, PZA dapat menyebabkan nyeri sendi, EMB dapat menyebabkan gangguan penglihatan, OFLX mempengaruhi tulang, dan tidak boleh digunakan pada anak-anak yang sedang tumbuh, cedera hati farmakologis adalah reaksi samping yang paling umum terjadi selama pengobatan anti-tuberkulosis, terutama dalam kasus obat yang mengandung rifampisin, isoniazid, isoniazid, dan obat lain. Cedera hati yang disebabkan oleh obat adalah reaksi merugikan yang paling umum terjadi selama pengobatan anti-tuberkulosis, terutama pada program yang mengandung rifampisin, isoniazid, dan pirazinamid. Untuk mengurangi kerusakan obat anti-tuberkulosis pada fungsi hati dan untuk memastikan keberhasilan program kemoterapi, kami percaya bahwa: (1) sebelum memulai kemoterapi, kami harus menanyakan riwayat medis secara hati-hati, dan pasien dengan virus hepatitis B, kecanduan alkohol, dan schistosomiasis cenderung menyebabkan kerusakan fungsi hati. Sebelum kemoterapi, sebaiknya pemeriksaan fungsi hati dan HBVM dilakukan dalam pemeriksaan rutin sebelum kemoterapi tuberkulosis. ② Kemoterapi ALT meningkat tetapi tidak lebih dari 200U harus dilanjutkan dengan pengawasan yang ketat, seperti ALT meningkat atau menurun pada saat yang sama AST meningkat lebih dari tiga kali lipat dari nilai normal harus dipertimbangkan untuk dihentikan, ALT dan AST pada saat yang sama lebih dari 150U dan tidak ada gejala klinis harus dihentikan pengobatan anti-TBC pada pasien. ③ Pasien dengan peningkatan AST tunggal sebesar 100U atau lebih pada kemoterapi harus memeriksakan ulang fungsi hati mereka pada interval sekitar 7 hari untuk mempertimbangkan langkah pengobatan selanjutnya. ④ Fungsi hati harus diperiksa pada saat gejala gastrointestinal muncul pada kemoterapi, dan anti-tuberkulosis harus dihentikan untuk pasien dengan peningkatan ALT yang disertai dengan gejala gastrointestinal atau penyakit kuning. ⑤ Pasien HBVM positif harus memeriksa fungsi hati secara teratur, dan pasien dengan HBVM triple positif mayor atau minor tanpa penyakit lain dapat dimasukkan ke dalam cakupan kemoterapi. 2. Perhatikan batas waktu kemoterapi pra operasi dan pasca operasi[9] Seberapa banyak kemoterapi anti-tuberkulosis pra operasi yang sesuai untuk pasien yang membutuhkan perawatan bedah, kami percaya bahwa itu harus diklasifikasikan dan diperlakukan secara berbeda. (1) Pasien dengan kondisi umum yang baik, pasien dengan tuberkulosis tulang belakang sederhana, tidak ada atau hanya toksisitas tuberkulosis ringan, status gizi yang baik, dan fungsi organ penting yang baik dapat dioperasi dengan 2-3 minggu pengobatan anti-tuberkulosis. (2) Pasien dengan kondisi umum yang buruk, pasien dengan tuberkulosis di bagian tubuh lain, toksisitas tuberkulosis yang jelas, status gizi yang buruk, disfungsi organ penting, waktu pengobatan pra operasi lebih lama, sekitar 4-6 minggu. (3) Untuk pasien dengan toksisitas tuberkulosis sistemik yang serius atau dikombinasikan dengan tuberkulosis kornea, waktu pengobatan pra operasi harus lebih dari 6 minggu. Selain itu, waktu pengobatan pra operasi tergantung pada efek pengobatan, setelah terapi suportif sistemik dan pengobatan obat anti-tuberkulosis, kondisi sistemik pasien membaik. Persiapan pra operasi harus didasarkan pada prinsip bahwa pasien dapat mentoleransi operasi. Pasien dengan paraplegia gabungan harus segera dioperasi untuk meringankan kompresi saraf dan memulihkan fungsi jika paraplegia memburuk selama pengobatan anti-tuberkulosis. H dan R perioperatif harus diberikan secara intravena untuk meningkatkan kepatuhan pasien dan mengurangi efek samping gastrointestinal. Pengobatan obat anti-tuberkulosis pasca operasi melibatkan pemilihan rejimen kemoterapi secara keseluruhan, terlepas dari rejimen kemoterapi mana yang dipilih, harus dilaksanakan sesuai dengan prinsip dan metode kemoterapi. Sebelum menghentikan kemoterapi pasca operasi, kita harus mencapai hal-hal berikut: kondisi sistemik kembali normal, abses, saluran sinus, tulang mati dan gigi berlubang menghilang, antarmuka cangkok tulang diatur dengan cermat, tidak ada resorpsi cangkok atau tanda-tanda penyembuhan, fiksasi internal aman, dan LED dan CPR kembali normal. 3. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa ahli di China telah mengusulkan penempatan tabung tusukan perkutan yang dipandu CT dan pengangkatan lesi invasif minimal lokal serta penempatan tabung drainase untuk pembilasan obat anti-tuberkulosis dan kemoterapi obat anti-tuberkulosis lokal [10]. Kami percaya bahwa ini dapat digunakan pada pasien dengan tuberkulosis tulang belakang pikun, tuberkulosis multi-vertebra, tuberkulosis vertebra yang dikombinasikan dengan abses paravertebra, dan abses efusi. Dalam aplikasinya, perhatian harus diberikan pada (1) operasi aseptik yang ketat, mengamati metode teknis penempatan dan drainase abses untuk menghindari terjadinya infeksi bakteri umum dan pembentukan saluran sinus. (2) Operasi yang hati-hati di bawah panduan CT harus dilakukan untuk menghindari kerusakan pada pembuluh darah, saraf, dan organ penting di sekitarnya. (3) Memperhatikan akumulasi dosis obat anti-tuberkulosis lokal dan obat sistemik untuk mengurangi terjadinya efek samping toksik obat anti-tuberkulosis. (4) Perawatan invasif minimal dan penempatan tabung lokal untuk pembilasan dan injeksi obat tidak boleh menggantikan obat anti-tuberkulosis sistemik dan perawatan bedah terbuka. Pasien dengan tuberkulosis tulang belakang yang kerusakan tulangnya secara serius mempengaruhi stabilitas tulang belakang, kelainan bentuk sinostosis posterior yang jelas dan kompresi saraf masih memerlukan operasi terbuka. 4. Memperhatikan penerapan strategi DOTS pada pasien tuberkulosis tulang belakang, dan meningkatkan kepatuhan pasien tuberkulosis tulang belakang untuk minum obat. Manajemen kemoterapi pasien adalah salah satu kunci utama keberhasilan atau kegagalan pengobatan. Hanya jika pasien mematuhi minum obat secara teratur dan menyelesaikan pengobatan yang ditentukan, maka tujuan untuk menyembuhkan penyakit, menghilangkan sumber infeksi dan menghentikan epidemi dapat tercapai, serta melindungi populasi yang sehat dapat terlindungi. Strategi Directly Observed Treatment, Shortcourse (DOTS) saat ini direkomendasikan oleh WHO untuk pengendalian TB global. DOTS mengharuskan pasien untuk meminum obat mereka setiap saat, dan biasanya dilakukan oleh petugas kesehatan selama rawat inap di rumah sakit, atau oleh anggota keluarga pasien yang benar-benar dapat bertanggung jawab untuk melakukannya selama perawatan di rumah. yang harus dilakukan. Tenaga kesehatan harus fokus pada penguatan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga pasien agar mereka menyadari pentingnya minum obat secara teratur dan lengkap serta meningkatkan kepatuhan minum obat pada pasien TB tulang belakang. Kesimpulannya, pengobatan obat anti-tuberkulosis untuk tuberkulosis tulang belakang memainkan peran yang menentukan dalam penyembuhan pasien tuberkulosis tulang belakang, dan penting untuk merumuskan rencana kemoterapi yang dipersonalisasi sesuai dengan kondisi spesifik masing-masing pasien, mematuhi prinsip awal “awal, gabungan, jumlah yang tepat, penggunaan obat sensitif secara teratur dan penuh”, dan menggabungkan dukungan nutrisi, memperkuat kekebalan tubuh dan perawatan bedah, untuk meningkatkan tingkat kesembuhan tuberkulosis tulang belakang. Tingkat kesembuhan tuberkulosis tulang belakang ditingkatkan dengan menggabungkan dukungan nutrisi, memperkuat kekebalan tubuh dan pembedahan.