Insiden kehamilan kembar telah meningkat dari tahun ke tahun dalam beberapa tahun terakhir, dan banyak dari mereka berada di usia ibu lanjut dengan kehamilan yang sulit, dan pasien dan keluarga mereka sudah memiliki banyak keraguan dan kebingungan tentang kehamilan, dan fakta bahwa itu adalah kehamilan kembar membuatnya lebih bermasalah dan rumit daripada kehamilan tunggal. Masalah pertama yang harus dipecahkan adalah penentuan sifat ovalitas dan membran dari kehamilan kembar, yang lebih penting adalah penentuan sifat membran. Jika diagnosis tidak dibuat dengan jelas pada awal kehamilan dan kelainan dirujuk pada pertengahan hingga akhir kehamilan, dokter terbaik mungkin tidak dapat mendiagnosis dan mengobatinya. Inilah sebabnya mengapa pasien kembar dan dokter kandungan harus memberikan prioritas tinggi pada penentuan korionisitas pada awal kehamilan. 1. Ovovaginalitas: Ini juga menjadi seks syncytial. Kehamilan kembar dapat dibagi menjadi dua jenis menurut diagnosis ovalitas: kembar dizigotik dan kembar monozigotik. Kedua telur yang telah dibuahi membentuk rongga korionik, rongga amnionik, kantung kuning telur dan plasenta yang terpisah (kedua plasenta dapat menyatu untuk membentuk satu plasenta). Kembar monozigot, di sisi lain, adalah janin kembar yang dibentuk oleh pembelahan sel telur tunggal yang dibuahi sebelum trimester, terhitung sekitar 1/3 dari kehamilan kembar, dengan kedua janin berbagi satu plasenta. 2. Membran: yaitu bentuk villus korionik dan komposisi amnion janin kembar. Mayoritas kembar dizigotik, dengan pengecualian kasus yang sangat jarang terjadi, memiliki selaput korionik ganda dan selaput ketuban ganda, yaitu dua kantung janin dipisahkan oleh dua lapisan selaput korionik dan dua lapisan selaput ketuban. Pada kembar monozigotik, tergantung pada kapan sel telur yang dibuahi membelah selama tahap awal perkembangan, membran yang berbeda berikut ini diproduksi: (1) Membran korionik ganda dan kantung ketuban ganda: sel telur yang dibuahi membelah dalam waktu 72 jam setelah pembuahan, ketika massa sel bagian dalam (embrio murbei) telah terbentuk dan sel-sel trofoblas luar blastokista belum diubah menjadi vili korionik, yang berkembang menjadi dua selaput ketuban dan dua selaput korionik, yang disebut membran korionik ganda dan kantung ketuban ganda, di Kembar monozigot menyumbang sekitar 20-30% kasus. Meskipun kedua janin berbagi plasenta, tidak ada lalu lintas pembuluh darah di antara kedua janin, sehingga mereka tidak saling mengganggu, dan bahkan jika terjadi henti atau kematian intrauterin pada salah satu janin, tidak ada efek buruk pada janin lainnya. (2) Kembar kembar kantung ketuban kembar monokorionik: Pembuahan sel telur yang dibuahi terjadi pada tahap blastosis awal dari 72 jam setelah pembuahan hingga hari ke-7, ketika vili korionik telah berdiferensiasi dan terbentuk tetapi kantung ketuban belum muncul, dan massa sel bagian dalam membelah di dalam rongga blastosis yang sama, sehingga dua rongga ketuban, dua kantung kuning telur, dan plasenta terbentuk dalam satu rongga korionik, dengan dua kantung dipisahkan oleh dua lapisan amnion. Janin kembar jenis ini merupakan mayoritas kembar monozigotik (sekitar 70%), dan karena kedua janin berbagi lempeng korionik plasenta tunggal, ada anastomosis vaskular lalu lintas di permukaan dan di kedalaman plasenta, sehingga ada pertukaran darah antara kedua janin, yang dapat menyebabkan sindrom transfusi kembar, pembatasan pertumbuhan janin selektif, membalikkan urutan perfusi arteri pada kedua janin (yaitu malformasi anaplastik) jika ada ketidakseimbangan dalam hemodinamik atau rasio pembagian plasenta yang tidak merata. Oleh karena itu, diagnosis kehamilan kembar jenis ini harus diikuti dengan perhatian ekstra pada pemeriksaan obstetrik dan pemantauan USG selama kehamilan (setiap 2 minggu jika memungkinkan) untuk deteksi dini komplikasi dan intervensi dini. (3) Kembar vili korionik tunggal dan kantung ketuban tunggal: Pembuahan sel telur yang telah dibuahi terjadi setelah pembentukan rongga ketuban (tahap blastosis akhir), yaitu 8-13 hari setelah pembuahan, dan karena rongga ketuban dan kantung kuning telur juga telah terbentuk, maka hanya ada satu rongga vili korionik, rongga ketuban dan kantung kuning telur, serta satu plasenta. Seperti yang bisa Anda bayangkan, dalam situasi ini, dua janin berkembang dalam satu rongga ketuban tanpa pemisahan di antara mereka, sehingga kemungkinan kedua janin menjadi terjerat dan saling terikat satu sama lain sangat tinggi, dan kecelakaan tali pusar dapat terjadi kapan saja yang mengakibatkan kematian janin dalam kandungan pada kedua janin. Secara keseluruhan, MCMA terjadi pada sekitar 1% dari kembar monozigot dan memiliki insiden sekitar 4 per 100.000 pada populasi secara keseluruhan. (4) Kasus khusus kembar monoamniotik kantung – kembar siam: jika pembelahan sel telur yang telah dibuahi terjadi setelah pembentukan plasenta, yaitu 13 hari setelah pembuahan, hal ini dapat menghasilkan derajat dan bentuk kembar siam yang berbeda, yang dapat diklasifikasikan sebagai kembar siam toraks, kembar siam umbilikalis, kembar siam panggul, dan kembar siam kepala, tergantung pada lokasi fusi kedua janin. Fusi kedua janin dapat diklasifikasikan sebagai toraks, umbilikalis, panggul dan kepala. Jika diagnosis jelas pada awal kehamilan, penghentian kehamilan akan direkomendasikan dalam banyak kasus. Jika pasien dengan anak kembar dikonsultasikan dari jarak jauh, pertama-tama mintalah dokter kandungan Anda untuk memberi tahu Anda tentang sifat villus korionik pada awal kehamilan. Jika hal ini tidak dinyatakan dengan jelas pada laporan USG, Anda dapat menghubungi dokter yang melakukan USG untuk menarik gambar asli untuk membuat penilaian, atau jika dokter USG juga tidak dapat membuat diagnosis yang jelas, mintalah dia untuk menyimpan gambar asli dari komputer Anda di perangkat seluler Anda dan unggah ke internet untuk melihat apakah penilaian dapat dibuat.