Nyeri perut, diare, penurunan berat badan, massa perut, obstruksi usus, demam, nyeri sendi, eritema kulit, iritis mata, sariawan, tinja yang keluar dari dinding perut, kandung kemih, dan vagina …… Apakah penyakit dengan manifestasi klinis yang aneh dan bervariasi ini? Ini adalah penyakit Crohn (CD), keanehan nomor satu dalam gastroenterologi. Penyakit ini hanya dijelaskan secara sistematis oleh ahli bedah Amerika Crohn pada tahun 1932 dan baru secara resmi dinamai “penyakit Crohn” pada tahun 1973, menjadikannya sebagai “penyakit baru”. Ini adalah penyakit yang secara resmi dinamai “penyakit Crohn” pada tahun 1973 dan merupakan “penyakit baru”. Bagi dokter bedah, CD ibarat ‘ranjau darat’, dan satu langkah yang tidak disengaja dapat menimbulkan konsekuensi serius. Oleh karena itu, penting untuk memahami CD agar tidak menginjaknya. 1. Abses perianal berulang CD baru terdeteksi setelah operasi abses perianal pada bulan Maret 2010, ketika Li dirawat di rumah sakit dan dioperasi untuk abses perianal. Beberapa hari kemudian, ia sering mengalami diare dan beratnya hanya sekitar 90 pon pada saat itu. Kemudian, kondisinya berangsur-angsur terkendali dan lukanya menjadi lebih kecil, tetapi ia menderita sakit perut, sekali atau dua kali sehari. Dokter mencurigai CD, sehingga kolonoskopi dilakukan pada tanggal 4 September. Kolonoskopi mengungkapkan tonjolan mukosa tidak teratur seperti batu bulat yang melompat di usus, dengan permukaan vesikuler yang berdarah saat disentuh. Pada titik ini, Xiao Li akhirnya didiagnosis dengan CD. secara klinis, kemungkinan CD harus dipertimbangkan ketika lokasi kekambuhan tidak konsisten dengan lokasi lesi asli, disertai dengan gejala wasting dan gastrointestinal. Onset awal CD biasanya pada saluran pencernaan dan sering memiliki kemiripan dengan penyakit usus lainnya, kadang-kadang dengan gejala yang sangat mirip dengan gejala apendisitis akut, yang merupakan keadaan darurat yang relatif umum, seperti nyeri tekan di perut kanan bawah, nyeri rebound, demam, dan sel darah putih yang meningkat. Jika CD salah didiagnosis sebagai apendisitis akut dan dilakukan apendektomi, fistula enterokutan dapat terjadi setelah pembedahan. Kemungkinan CD harus dipertimbangkan secara klinis jika pasien mengalami gejala wasting dan gastrointestinal. 3. Inkontinensia setelah fistula gantung Diagnosis CD dengan lesi perianal sebagai manifestasi klinis pertama mungkin lebih sulit atau bahkan mudah diabaikan. Jika beberapa lesi perianal hadir pada saat yang sama, seperti fisura, rongga ulserasi dan penyempitan saluran anus di daerah selain garis median, kemungkinan CD dikombinasikan dengan fistula anal harus dipertimbangkan, seperti halnya kehadiran beberapa fistula di atas garis dentate, beberapa bukaan eksternal, bukaan eksternal >3 cm dari ambang anus dan fistula lebar. Begitu kemungkinan CD diabaikan dan fistula diobati dengan memotong dan menggantung sesuai dengan terapi konvensional, maka dengan mudah dapat menyebabkan inkontinensia anal. 4. Kantong penyimpanan bermasalah CD dan kolitis ulseratif (UC) bisa sangat mirip dalam presentasi klinis dan kadang-kadang sulit dibedakan, sehingga mereka secara kolektif disebut sebagai penyakit radang usus (IBD). Setelah CD salah didiagnosis sebagai UC, dan setelah operasi kantong (IPAA) dilakukan, ada risiko tinggi komplikasi serius seperti fistula vagina kantong, dan pada akhirnya kantong harus diangkat dan dibuatkan stoma permanen. Tidak ada standar emas untuk diagnosis CD. Dalam kebanyakan pengaturan klinis, penyakit lain dikesampingkan terlebih dahulu, dan kemudian diagnosis dibuat setelah analisis komprehensif kultur tinja, endoskopi, biopsi jaringan dan tes tambahan lainnya. Karena alasan historis dan presentasi klinis CD yang beragam, terkadang sulit untuk menghindari kesalahan diagnosis klinis dan diagnosis yang terlewat. Namun demikian, penting untuk meningkatkan kesadaran akan CD agar tidak menginjak jari kaki. Petunjuk yang menunjukkan CD: wasting, nyeri perut kronis, diare, lokasi atipikal dari bukaan internal dan eksternal fistula, fisura anal di lokasi non-medial, dll.