Apa yang dimaksud dengan perforasi penyakit Crohn?

         Seorang pasien pria berusia 46 tahun dengan penyakit crohn yang didiagnosis 15 tahun yang lalu. Ia dirawat di rumah sakit pada tanggal 28 April untuk masuk rumah sakit darurat karena pendarahan gastrointestinal bagian bawah.  Setelah masuk rumah sakit, perdarahan gastrointestinal teratasi untuk sementara waktu dengan pengobatan konservatif yang agresif, tetapi muncul kembali pada tanggal 4 Mei dan hemoglobin turun menjadi 3 g dengan transfusi darah yang cepat. Kolonoskopi menunjukkan adanya lesi kolon yang hampir total dengan ulserasi yang dalam pada kolon asendens. Setelah konsultasi multidisiplin dan penjelasan rinci tentang kondisi pasien kepada keluarga, pasien dirawat di ruang operasi pada dini hari tanggal 4 Mei, karena pengobatan konservatif untuk perdarahan persisten telah gagal. Pada saat itu, pasien mengalami syok hipovolemik, dengan dobutamin mempertahankan tekanan darah 70/50mmHg di dalam ruangan. Pada hari operasi, dosis hormon pasien adalah 300mg hidrokodon suksinat. Investigasi intraoperatif: sejumlah besar asites purulen sekitar 2000ml ditemukan di rongga perut, dan lesi pada kolon asenden telah melibatkan lapisan plasma proksimal. Pasien dikembalikan ke ICU dengan selang trakea.  Pasien dipindahkan kembali ke bangsal kami dari ICU pada pagi hari tanggal 6. Saat ini dia hipoproteinemik, hemoglobin 9g, Tmax: 38,8, tekanan darah stabil, tidak ada tanda-tanda peritonitis di perut, drainase harian sekitar 400ml asites, yang masih jernih, dan stoma siap dibuka hari ini.  Kasus ini tidak unik di antara kasus bedah darurat yang pernah kami alami, dan alasan utama untuk mendokumentasikannya hari ini adalah kolaborasi multidisiplin dari banyak departemen selama proses resusitasi dan sikap positif keluarga terhadap pengobatan. Kasus seperti ini memerlukan kerja sama yang erat antara unit resusitasi, anestesi, bedah dasar, gastroenterologi dan ICU, dan proses yang terorganisir dengan baik dan tidak tergesa-gesa adalah kunci untuk hasil yang baik.