Telah terjadi peningkatan yang nyata dalam jumlah pasien yang menderita gatal-gatal pada kulit karena cuaca dingin, berangin, dan kering, dan gatal-gatal biasanya disebabkan oleh gangguan kulit, sebagian besar di musim gugur, ketika iklim kering dan rentan terhadap pruritus jika seseorang tidak minum cukup air, makan lebih sedikit sayuran dan buah, mandi terlalu sering, lebih suka sabun alkali, dan ketika darah orang tua tidak mencukupi untuk menyehatkan kulit. Kulit gatal pada umumnya dianggap disebabkan oleh kelainan kulit, tetapi beberapa gatal, terutama gatal yang jelas, persisten atau berulang tanpa aura atau disertai ruam, sering kali merupakan tanda penyakit lain. 1. Gangguan tiroid tidak hanya terlihat pada pasien dengan hipertiroidisme, tetapi juga pada pasien dengan hipotiroidisme. Gatal-gatal pada hipertiroidisme muncul lebih awal dan terutama terkait dengan kulit lembab dan lebih buruk di musim panas. Pruritus akibat hipotiroidisme cenderung berkembang secara perlahan-lahan dan kulit cenderung kering dan kehilangan kilaunya, memburuk di musim dingin. Bila penyakit tiroid disembuhkan, gatal-gatal dapat hilang dengan sendirinya. 2. Penyakit Hepatobilier Gatal-gatal akibat penyakit pada sistem hepatobilier kebanyakan terjadi pada sirosis hati, kolelitiasis dan penyakit tumor saluran empedu. Gatal-gatal pada penyakit sistem hepatobilier muncul lebih awal, bisa mendahului penyakit kuning, berlangsung lebih lama dan lebih persisten, dan sering memburuk di musim dingin. Gatal-gatal disebabkan oleh stagnasi empedu, yang meningkatkan konsentrasi garam empedu dalam darah dan retensi histamin, sehingga mengendap pada kulit. Wanita hamil dengan penyakit hati dan pasien dengan penyakit hati pada kontrasepsi oral memiliki insiden gatal yang lebih tinggi. 3. Insufisiensi ginjal kronis Pasien dengan insufisiensi ginjal kronis, terutama pada tahap selanjutnya (fase uremik), tidak dapat mengeluarkan metabolit seperti urotoksin dan urea dari darah dan menahannya di dalam tubuh dalam jumlah besar dan mengeluarkannya dengan keringat, sehingga menyebabkan gatal-gatal umum yang tidak dapat ditoleransi. Selain itu, gatal-gatal juga dikaitkan dengan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor, hiperparatiroidisme dan peningkatan kandungan urea dalam epidermis. 4. Diabetes Sekitar 10% dari pasien diabetes awal mengalami pruritus umum atau lokal, yang lebih persisten dan paling parah pada vulva atau anus. Kulit gatal pada diabetes tidak sebanding dengan penyakitnya, dan beberapa pasien dengan diabetes tersembunyi sering ditemukan menderita diabetes hanya ketika mereka melakukan pemeriksaan fisik karena gatal-gatal. Kulit gatal disebabkan oleh peningkatan kadar gula dalam kulit, peningkatan asam laktat dalam kulit, hilangnya air pada kulit menjadi kering, pertahanan tubuh berkurang, infeksi jamur memanfaatkan kesempatan, dan gatal terjadi ketika saraf perifer kulit dirangsang. 5, penyakit sistem darah beberapa gangguan sistem darah juga dapat menyebabkan kulit gatal, seperti pasien eritrositosis sejati dapat dimanifestasikan sebagai kulit gatal umum atau terbatas, sering diperburuk di musim panas, mandi air hangat dapat mengintensifkan rasa gatal, dan mungkin terkait dengan pelepasan pembaruan granulosit dari sejumlah besar histamin. Menurut laporan asing, pruritus terjadi pada sekitar 13% pria dan 7% wanita dengan anemia defisiensi besi dan berkurang dengan suplementasi zat besi dan koreksi anemia. Penyebabnya adalah karena gangguan nutrisi pada jaringan kulit, berkurangnya fungsi sel epitel, kekeringan, kerutan dan atrofi kulit. 6. Penyakit sistem saraf pusat Pasien dengan neurasthenia dan arteriosklerosis serebral sering kali menderita gatal paroksismal, sementara pasien dengan tumor otak sering kali dapat menyebabkan gatal yang intens dan persisten, dan gatal ini terbatas pada area lubang hidung. Gatal akibat tumor ganas terutama terlihat pada tumor sistem limfatik tertentu, seperti granuloma seperti daging, penyakit Hodgkin, dll. atau pada pasien dengan gangguan myeloproliferative, sering disertai dengan gatal-gatal umum. Kanker organ dalam, seperti kanker perut, usus, ovarium dan prostat, semuanya dapat menyebabkan rasa gatal yang tak tertahankan. Ketika kanker diangkat, rasa gatalnya hilang; ketika tumor kambuh sebelum rasa gatal muncul kembali. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa munculnya rasa gatal juga merupakan salah satu tanda kekambuhan tumor.