Lebih dari satu dekade yang lalu, para dokter memperingatkan pasien lupus agar tidak hamil dan melahirkan. Di satu sisi, pengobatan lupus tidak efektif di masa lalu dan hanya sedikit pasien yang mencapai remisi; di sisi lain, kehamilan dan persalinan tanpa adanya remisi dapat dengan mudah menyebabkan memburuknya penyakit, yang dapat mengancam jiwa. Dengan kemajuan teknologi medis, sebagian besar pasien lupus dapat mencapai remisi. Setelah penyakit ini dalam remisi, sebagian besar pasien dapat menjalani kehamilan dan persalinan jika mereka menginginkannya. Prasyarat untuk kehamilan pada lupus adalah remisi penyakit. Hormon hanya dapat mengurangi gejala lupus eritematosus; terserah pada obat imunosupresif untuk menginduksi remisi penyakit. Setelah penyakit ini dalam remisi, pasien dapat mendiskusikan waktu kehamilan dan persalinan dengan dokter mereka. Lebih dari separuh pasien dalam remisi lengkap dapat menjalani kehamilan seperti biasa; 30% pasien akan mengalami fluktuasi ringan selama kehamilan dan perlu menyesuaikan pengobatan mereka secara rawat jalan; sekitar 10% pasien perlu dirawat di rumah sakit untuk pengobatan lupus; dan hanya sebagian kecil pasien yang mengalami perburukan yang signifikan dari penyakit mereka dan perlu mengakhiri kehamilan mereka. Bagaimana waktu kehamilan ditentukan? Tidak ada waktu standar untuk kehamilan dan persalinan. Secara umum, kehamilan dapat dipertimbangkan jika hormon dikurangi menjadi dosis rendah (prednison ≤10mg setiap hari) dan dosis rendah ini dipertahankan selama lebih dari 6 bulan, dan jika parameter darah yang berhubungan dengan lupus eritematosus stabil saat ditinjau dan tes urin normal. Jika ada fluktuasi ringan pada penyakit setelah 6 bulan pemeliharaan hormon dosis rendah, risiko kehamilan dan persalinan harus didiskusikan dengan dokter yang berpengalaman sebelum memutuskan apakah akan memiliki bayi. Dalam kasus yang agak aktif, sebagian besar kehamilan berhasil, meskipun risikonya meningkat selama kehamilan Oktober. Dalam situasi saat ini, meskipun sebagian besar pasien mencapai remisi total, lebih dari separuhnya akan mengalami kekambuhan setelah periode remisi. Oleh karena itu, mereka yang berencana untuk hamil harus mendiskusikan waktu kehamilan dengan dokter mereka ketika mereka berada dalam remisi penuh dan berencana untuk menyesuaikan pengobatan mereka dalam persiapan untuk kehamilan dan persalinan. Sebagian pasien tidak ingin hamil ketika waktunya tepat, dan pada saat mereka ingin hamil, kondisi mereka tidak stabil, yang menyebabkan penyesalan seumur hidup. Selama kehamilan dan persalinan, obat harus digunakan dengan hati-hati. Selama kehamilan, terdapat perubahan hormon seks, terutama peningkatan kadar estrogen dan prolaktin yang dapat menyebabkan peningkatan berkelanjutan dalam respons kekebalan tubuh. Oleh karena itu, meskipun sebagian besar kehamilan dan kelahiran dengan lupus berhasil, masih ada risiko aktivitas lupus dan eksaserbasi gejala. Lebih jauh lagi, peningkatan beban jantung dan ginjal pada ibu selama kehamilan menempatkan tubuh dalam keadaan stres, yang juga dapat menjadi faktor kambuhnya lupus eritematosus. Oleh karena itu, selain pemeriksaan rutin kebidanan, wanita hamil dengan lupus eritematosus perlu mengunjungi bagian reumatologi secara teratur untuk memantau kondisi lupusnya dan mencari pertolongan medis setiap kali ada gejala. Selama kehamilan, harus diperhatikan untuk memastikan keamanan janin. Prednison oral hingga 30mg setiap hari memiliki efek yang kecil pada janin; azatioprin oral pada akhir kehamilan juga memiliki efek yang kecil pada janin; sementara deksametason, siklofosfamid dan metotreksat dapat mempengaruhi perkembangan janin dan dikontraindikasikan pada kehamilan. Melahirkan menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kadar laktogen ibu, sementara kadar estrogen yang tinggi membutuhkan waktu beberapa bulan setelah melahirkan untuk perlahan-lahan menurun ke tingkat yang tidak hamil. Oleh karena itu, bulan-bulan setelah melahirkan merupakan periode risiko untuk kambuhnya lupus eritematosus. Di masa lalu, dianjurkan agar hormon dan imunosupresan dosis tinggi dimulai segera setelah melahirkan, yang merupakan kemunduran serius bagi ibu pasca melahirkan yang lemah. Dalam dua tahun terakhir, kami telah menemukan bahwa pemberian bromokriptin oral selama dua minggu setelah melahirkan dapat dengan cepat mengurangi laktogen dan estrogen ibu ke tingkat non-kehamilan, yang tidak hanya mengurangi kemungkinan kobaran lupus eritematosus pascapersalinan, tetapi juga mengurangi kerusakan pada tubuh ibu, yang aman dan efektif. Apa prasyarat untuk kehamilan pada pasien dengan lupus eritematosus? Prasyarat untuk kehamilan pada lupus adalah remisi penyakit. Hormon hanya dapat mengurangi gejala lupus eritematosus; terserah pada imunosupresi untuk menginduksi remisi. Setelah penyakit ini dalam remisi, pasien dapat mendiskusikan waktu kehamilan dan persalinan dengan dokter mereka. Lebih dari separuh pasien dalam remisi lengkap dapat menjalani kehamilan seperti biasa; 30% pasien akan mengalami fluktuasi ringan selama kehamilan dan perlu menyesuaikan pengobatan mereka secara rawat jalan; sekitar 10% pasien perlu dirawat di rumah sakit untuk pengobatan lupus; dan hanya sebagian kecil pasien yang mengalami perburukan yang signifikan dari penyakit mereka dan perlu mengakhiri kehamilan mereka. Kapan saya tidak boleh hamil? Kehamilan dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit aktif atau kerusakan jantung, paru-paru, otak, atau ginjal progresif. Kehamilan kemungkinan akan memburuk jika penyakit ini aktif sebelum kehamilan. Semakin lama periode remisi, semakin rendah tingkat kerusakannya. Dalam sebuah penelitian, mereka yang telah berada dalam remisi selama lebih dari 3 tahun memiliki tingkat kerusakan yang jauh lebih rendah setelah kehamilan daripada mereka yang telah stabil selama kurang dari 3 tahun.