Pasien dengan lupus eritematosus sistemik (SLE) dapat menghadapi berbagai masalah kesehatan jangka panjang saat menjalani pengobatan: penyakit tulang, penyakit kardiovaskular, kanker dan infeksi adalah risiko yang tidak boleh diabaikan oleh dokter, Dr Susan Manzi dari University of Pittsburgh’s Lupus Center of Excellence mencatat pada Kongres Rheumatologi Klinis (CCR). Kesehatan tulang: Wanita penderita SLE diketahui berisiko lebih tinggi mengalami patah tulang. Sebagai contoh, sebuah studi kohort retrospektif pada tahun 1999 menunjukkan bahwa kejadian patah tulang non-traumatik yang diamati pada lebih dari 700 pasien SLE wanita lebih dari lima kali lipat dari populasi umum (Arthritis Rheum. 1999;42:882-90) Di antara pasien SLE wanita dengan usia yang berbeda, kejadian standar berkisar antara 2,4 sampai 12,1, dengan risiko tertinggi pada pasien berusia 18-24 tahun, diikuti oleh pasien berusia 45-64 tahun dan lagi pada Pasien berusia ≥70 tahun. ”Kami tahu bahwa sebagian besar kehilangan tulang pasien terkait dengan pengobatan yang kami (berikan); kami tahu bahwa kehilangan tulang mungkin merupakan bagian dari penyakit yang mendasarinya. Terlepas dari itu, pengeroposan tulang adalah nyata dan kita perlu memantau dan melakukan intervensi.” Dr Manzi mencatat bahwa pedoman American College of Rheumatology (ACR) dapat memberikan bantuan dalam mengurangi patah tulang pada pasien dengan penyakit jaringan ikat, termasuk lupus (Arthritis Care Res. 2010;62:1515-26). Kesehatan kardiovaskular: Mirip dengan kesehatan tulang, Framingham Offspring Study tahun 1997 menunjukkan bahwa pasien dengan SLE memiliki risiko infark miokard yang jauh lebih tinggi daripada populasi umum. Dalam penelitian ini, Dr Manzi dan rekannya menemukan bahwa pasien SLE di setiap kelompok usia memiliki insiden infark miokard yang lebih tinggi daripada kontrol usia yang sama. Secara khusus, risiko infark miokard pada pasien SLE yang berusia 35 hingga 44 tahun hingga 50 kali lebih tinggi daripada populasi penelitian secara keseluruhan (Am. J. Epidemiol. 1997;145:408-15). Perlu dicatat bahwa pada tahun 2011, American Heart Association (AHA) mengidentifikasi wanita dengan lupus dan artritis reumatoid (RA) sebagai berisiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular dan membuat rekomendasi pengobatan dan manajemen untuk kelompok wanita ini. -AHA merekomendasikan bahwa “pada dasarnya, setiap wanita yang memiliki kejadian kardiovaskular, terutama jika penyebab kejadian tidak diketahui dan pasien masih muda, harus Skrining untuk lupus dan RA”. Kanker: Sebuah studi tahun 2005 terhadap lebih dari 13.000 pasien dari 30 pusat menunjukkan bahwa risiko kanker 20% lebih tinggi pada pasien dengan lupus daripada populasi umum. Data yang lebih baru serupa, menunjukkan peningkatan risiko 15-20% (J. Autoimmun. 2013;42:130-5). Peningkatan risiko kanker pada pasien SLE paling jelas terlihat pada tumor hematologi seperti limfoma dan leukemia. Ada juga peningkatan risiko kanker paru-paru dan tiroid, dan kecenderungan peningkatan risiko kanker serviks dan vulva pada pasien SLE, yang mungkin terkait dengan infeksi human papillomavirus (HPV). “Ini berarti kita harus melakukan lebih banyak pemeriksaan serviks dan pemeriksaan panggul pada pasien SLE.” Menariknya, pasien SLE wanita tampaknya memiliki risiko kanker payudara, ovarium, dan endometrium yang lebih rendah, kemungkinan sebagai akibat dari penghindaran mereka dari terapi penggantian hormon (Arthritis Rheum. 2005;52:1481-90). Infeksi: Pasien dengan lupus diketahui memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi, menunjukkan bahwa vaksin hidup yang dilemahkan, termasuk vaksin virus herpes simpleks, BCG, vaksin tifoid oral, MMR, vaksin varisela, vaksin polio oral, vaksin influenza intranasal, vaksin demam kuning, dan vaksin tifus endemik, harus diberikan dengan lebih hati-hati kepada pasien dengan lupus. Vaksin ini tidak direkomendasikan untuk pasien SLE yang sedang diobati dengan agen imunosupresif atau biologis, yang memiliki kadar imunoglobulin rendah atau yang memiliki hipokomplementemia.