Bagaimana cara menggunakan hormon dalam kehamilan dan menyusui pada lupus erythematosus? (Dicetak ulang)

Kontraindikasi kehamilan pada pasien dengan SLE: kekambuhan SLE yang parah dalam 6 bulan terakhir, misalnya nefritis lupus aktif; pre-eklampsia berat atau sindrom HELLP meskipun sudah diobati; hipertensi pulmonal berat (tekanan sistolik arteri pulmonalis yang diharapkan >50 mmHg atau timbulnya gejala); penyakit paru restriktif berat (spirometri eksersi <1l); gagal ginjal kronis (kreatinin darah >247,8 umol/L). Ma Wu Kai, Departemen Rematologi dan Imunologi, Rumah Sakit Afiliasi Kedua Pengobatan Tradisional Tiongkok Guiyang, sebelum kehamilan dan selama kehamilan; tidak ada kerusakan organ yang signifikan sebelum kehamilan, penyakit stabil selama 1 tahun atau lebih, imunosupresan sitotoksik dihentikan selama 6 bulan, hormon tidak mempengaruhi kehamilan bila dipertahankan dengan prednison ≤10mg/d saja. Hormon harus digunakan dengan hati-hati selama kehamilan dan dengan dosis efektif terendah, sebaiknya prednison <20 mg/d. Jika terjadi penyakit aktif, kondisi yang mengancam jiwa yang parah mungkin memerlukan penghentian kehamilan segera. Jika kondisinya dinilai dan kehamilan dapat dilanjutkan, tingkatkan dosis hormon yang sesuai (prednison ≤ 30mg/d). Prednison, prednisolon, metilprednisolon direkomendasikan, deksametason dan betametason tidak direkomendasikan. Penggunaan hormon selama trimester ketiga dapat meningkatkan risiko bibir sumbing dan langit-langit mulut janin, dan oleh karena itu penggunaan hormon dosis sedang hingga tinggi selama trimester ketiga tidak dianjurkan. Dosis stres harus digunakan pada saat persalinan pada pasien yang telah diobati dengan hormon untuk waktu yang lama. Terapi kejut metilprednisolon intravena dapat dipertimbangkan jika terjadi kekambuhan penyakit. Pada akhir kehamilan, deksametason dapat digunakan untuk meningkatkan pematangan paru-paru janin. Selama menyusui, prednison relatif aman pada 20-30 mg / hari dan dianjurkan untuk menyusui lebih dari 4 jam setelah minum hormon. Suplementasi kalsium dan vitamin D sampai akhir periode laktasi. Penatalaksanaan blok jantung kongenital pada sindrom lupus janin: Manifestasi jantung yang paling umum dari sindrom lupus janin adalah blok jantung kongenital, yang memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Pemberian hormon fluorinated trans-plasenta (deksametason dan betametason) meningkatkan kelangsungan hidup janin dengan blok jantung bawaan, tetapi obat ini juga membawa risiko yang lebih tinggi dari retardasi pertumbuhan intrauterin dan persalinan prematur. Pencegahan kehamilan yang tidak wajar akibat antibodi antifosfolipid: Antibodi antifosfolipid terdapat pada kira-kira 1 dari 4-1 dari 2 pasien SLE, dan masalah utama kehamilan pada pasien SLE yang terpapar antibodi antifosfolipid adalah meningkatnya risiko kehamilan yang tidak wajar. Antikoagulasi adalah cara pencegahan utama, dan kombinasi hormon dan aspirin dapat mengurangi risiko kehamilan yang tidak wajar, tetapi terjadinya komplikasi maternal harus dipertimbangkan.