1. Apa itu lupus eritematosus sistemik? Apa saja fitur patogenetiknya?
(1) Systemic lupus erythematosus (terdengar menakutkan) diterjemahkan dari bahasa Latin medis Barat – lupus – dan memiliki dua arti. Pertama, seperti namanya, lebih grafis karena ruam wajah mirip dengan jaringan parut di wajah yang disebabkan oleh gigitan serigala dalam perkelahian, yang sering mencabik-cabik wajah orang lain dengan gigi-gigi tajam setelah serigala itu menggigitnya, sehingga wajahnya berdarah. Bekas luka merah besar terbentuk, cekung di tengah dengan tepi yang terangkat. Makna kedua adalah bahwa lupus sama liciknya dengan serigala, dengan serangan berbahaya yang cenderung kambuh, persisten dan tidak dapat diprediksi.
(2) Faktanya, “lupus eritematosus” bukan hanya kerusakan kulit, tetapi juga melibatkan otak, jantung, paru-paru, persendian, ginjal, darah, otot, dan organ tubuh lainnya, dan banyak auto-antibodi yang muncul di dalam darah (penyakit kekebalan rematik yang paling banyak auto-antibodi).
(3) Karakteristik penyakit ini adalah bahwa penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita muda, dan semakin agresif dan cantik mereka, semakin besar kemungkinan mereka terkena penyakit ini (agresif, sentimental, dan agresif, yang biasanya disebut karakter lupus). Hal ini jauh lebih umum terjadi pada wanita daripada pria, dan 7-10 kali lebih umum terjadi pada wanita daripada pria. Ini bermanifestasi sebagai nyeri sendi yang tidak dapat dijelaskan (terutama pada sendi jari, kadang-kadang disalahartikan sebagai rheumatoid), demam, sariawan, rambut rontok, fotosensitivitas, dan busa dalam urin. Beberapa orang memiliki riwayat trauma atau pewarna rambut sebelum timbulnya penyakit, dll. Karena keterlibatan berbagai organ, sering kali satu organ yang dominan rusak dan sering kali dirawat di departemen lain, seperti gastroenterologi untuk sakit perut dan diare, neurologi untuk sakit kepala dan epilepsi, obat pernapasan untuk batuk dan kesulitan bernapas, dll. Sangat mudah untuk salah mendiagnosis dan melewatkan diagnosis.
2. Bagaimana prevalensi dan pengobatan lupus di Tiongkok?
(1) Survei epidemiologi menunjukkan bahwa prevalensi SLE di Tiongkok adalah sekitar 7/100.000, yaitu 7 dari 100.000 orang, sementara di antara pasien wanita mendekati 1 dari 1.000, dengan satu wanita dalam 1.000. Berdasarkan perkiraan ini, jumlah pasien SLE di Tiongkok melebihi 1 juta, tertinggi di dunia.
(2) Pasien dengan SLE tidak lagi dianggap tidak dapat disembuhkan; melainkan merupakan penyakit kronis seumur hidup yang mirip dengan hipertensi dan diabetes. Sejak tahun 1980-an, proporsi pasien SLE yang didiagnosis pada tahap awal telah sangat meningkat, dan harapan hidup pasien sekarang jauh lebih dekat dengan populasi normal, dengan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun meningkat dari kurang dari 10% menjadi lebih dari 90%.
3. Apakah ada banyak jenis SLE?
(1) Ya, lupus eritematosus dapat dibagi menjadi banyak jenis, mirip dengan spektrum, dan merupakan penyakit spektrum, dengan ujung spektrum yang paling ringan adalah lupus eritematosus diskoid terbatas dan ujung yang paling parah adalah lupus eritematosus sistemik, dengan lupus eritematosus diskoid disebarluaskan, lupus eritematosus kutaneus subakut, lupus eritematosus mendalam (lupus lipofuscinosis), lupus eritematosus sistemik negatif ANA, dan banyak subtipe lain di antaranya. SLE dapat diklasifikasikan lebih lanjut ke dalam lupus nefritis, lupus neuropsikiatri, lupus pneumonia, lupus miokarditis dan lupus hepatitis, tergantung pada organ dan jaringan yang terlibat.
(2) Kondisi, pengobatan, dan prognosis dari setiap jenis lupus berbeda, kecuali SLE, yang lebih parah dan memiliki prognosis yang lebih buruk, tetapi semuanya lebih baik.
(3) Berbagai jenis lupus dapat saling bertransformasi, misalnya 6,5% lupus eritematosus diskoid terbatas dengan serologi abnormal bertransformasi menjadi lupus eritematosus sistemik, sedangkan 22% lupus eritematosus diskoid diseminata bertransformasi menjadi lupus eritematosus sistemik.
4. Apa penyebab SLE? Apa patogenesisnya?
Etiologi dan patogenesis SLE belum jelas. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa hal ini terkait dengan faktor intrinsik seperti genetika dan hormon seks, serta faktor lingkungan dan obat-obatan. Interaksi berbagai faktor, seperti kualitas genetik, faktor lingkungan dan kadar estrogen, menyebabkan penurunan fungsi sel penekan-T dan aktivasi sel B yang berlebihan, menghasilkan produksi sejumlah besar autoantibodi yang bergabung dengan self-antigen dalam tubuh untuk membentuk kompleks imun yang sesuai, yang mengendap di berbagai bagian tubuh dan, dengan partisipasi komplemen, menyebabkan peradangan akut dan kronis dan nekrosis jaringan (misalnya lupus nephritis), atau antibodi bertindak langsung dengan antigen sel jaringan untuk Hal ini menyebabkan kerusakan seluler (misalnya antigen pada sel darah merah dan trombosit bergabung dengan autoantibodi untuk menyebabkan anemia hemolitik dan trombositopenia masing-masing), yang mengakibatkan kerusakan multi-sistem pada tubuh.
5. Faktor-faktor apa saja yang terkait dengan perkembangan SLE?
(1) Faktor lingkungan: Misalnya, paparan sinar matahari (sinar ultraviolet) dan pewarnaan rambut dapat memperparah atau membuat lupus eritematosus lebih aktif; pasien lupus eritematosus lebih mungkin adalah wanita dengan IQ tinggi dan tekanan kerja yang tinggi, dll., yang semuanya menunjukkan bahwa lingkungan berperan dalam timbulnya lupus eritematosus.
(2) Kadar estrogen yang tinggi: ini paling umum terjadi pada wanita usia subur, ketika produksi estrogen berada pada tingkat tertinggi.
(3) Faktor genetik: Pasien Lupus mungkin membawa gen penyebab lupus tertentu pada kromosom mereka dan mewariskannya ke generasi berikutnya. Adalah lebih umum bagi kembar identik untuk menderita lupus pada saat yang sama.
(4) Obat-obatan tertentu (10% kasus), seperti obat anti-aritmia procainamide, obat antihipertensi hydrazidazine, obat anti-tuberkulosis isoniazid, pewarna rambut, merokok, dan makanan seperti seledri, jamur, dan tauge, dikaitkan dengan timbulnya lupus erythematosus. Oleh karena itu, penting untuk mempertahankan pekerjaan dan kebiasaan hidup yang baik, serta secara aktif menjaga diri dari infeksi untuk menghindari kerusakan tertentu yang disebabkan oleh SLE pada diri sendiri.
6. Apakah SLE bersifat turun-temurun? Seberapa besar peran faktor genetik dalam SLE?
(1) Lupus adalah hasil dari kelainan kekebalan tubuh yang mengikuti interaksi faktor genetik (sekitar 20%) dan faktor lingkungan (sekitar 80%), yaitu mereka yang memiliki faktor genetik untuk lupus akan mengembangkan penyakit ini setelah mereka menghadapi kondisi pemicu tertentu.
(2) Lupus bukanlah penyakit genetik (yang kami maksudkan dengan penyakit genetik adalah penyakit genetik monogenik, yaitu penyakit genetik yang dikendalikan oleh sepasang alel, termasuk buta warna merah-hijau, hemofilia dan albinisme, dll.), tetapi memiliki beberapa predisposisi genetik.
(3) Bukti predisposisi genetik meliputi.
(a) Orang kulit hitam dan Asia memiliki tingkat lupus yang lebih tinggi daripada orang kulit putih.
(b) Probabilitas satu kembar identik memiliki penyakit dan yang lainnya mengidap penyakit ini adalah 25-70%, dibandingkan dengan 5% untuk kembar heterozigot.
(c) Probabilitas memiliki kerabat tingkat pertama yang menderita lupus berkisar antara 1 hingga 16 persen;
(d) Dalam keluarga dengan lebih dari dua orang penderita lupus, hubungan yang paling sering terjadi adalah antara ibu dan anak perempuan, diikuti oleh saudara perempuan, saudara laki-laki dan ayah dan anak perempuan.
(4) Kerentanan ditentukan oleh beberapa gen: termasuk molekul antigen leukosit (HLA)-kelas II pada lengan pendek kromosom 6 manusia – DR2 dan DR3.
7. Apa saja bahaya SLE?
Hal ini sangat berbahaya dan dapat melibatkan semua jaringan dan organ tubuh dan dapat mengancam jiwa dalam kasus yang serius.
(1) Mempengaruhi citra pasien: di satu sisi, jika terjadi ruam wajah dan rambut rontok akibat aktivitas penyakit, merupakan pukulan besar bagi wanita yang mencintai kecantikan, di sisi lain, pasien sering memiliki wajah yang sangat gemuk akibat mengonsumsi hormon, yang disebut wajah bulan purnama dan punggung kerbau, dan pasien enggan bertemu dengan orang lain.
(2) Mempengaruhi kualitas hidup: selama fase aktif sering terjadi demam, depresi, kelemahan, artralgia, nyeri otot, fenomena Raynaud, sariawan dan kurangnya keinginan untuk makan.
(3) Manifestasi yang berbeda dari keterlibatan organ yang berbeda: misalnya, sakit kepala, epilepsi, kejang-kejang dan kelainan mental pada keterlibatan neurologis, protein dan darah dalam urin pada keterlibatan ginjal, dan nyeri perut dan diare, mual dan muntah pada keterlibatan pencernaan.
8. Apa saja gejala awal SLE? Apa saja manifestasi karakteristiknya?
(1) Manifestasi awal tidak khas.
(2) Sebagian besar onset musim semi, dengan gejala pertama terutama bermanifestasi sebagai nyeri sendi, ruam dan manifestasi sistemik.
(3) Gejala sendi terutama nyeri pada sendi-sendi kecil tangan, dengan pembengkakan ringan, mirip dengan rheumatoid, tetapi durasinya singkat, tanpa deformitas atau kerusakan tulang.
(4) Ruam sebagian besar berupa eritema berbentuk kupu-kupu berwarna merah terang pada wajah (kedua pipi dan pangkal hidung tanpa melibatkan lipatan nasolabial, dengan margin yang jelas dan penampilan seperti kupu-kupu) dan ruam seperti radang dingin pada punggung tangan (eritema multiforme), yang juga merupakan manifestasi yang lebih khas. Yang pertama memiliki tepi yang lembut, sebagian besar non-pruritus dan ruam semakin dalam warnanya dan menjadi lebih oedematous setelah terpapar sinar matahari. Sebaliknya, dermatosis alergi tidak melibatkan jembatan hidung, tidak memiliki kelembutan di tepi eritema, dan sangat gatal. Ruam seperti radang dingin di punggung kedua tangan adalah ruam eritematosa oedematosa yang terdistribusi secara simetris yang tidak memborok, tidak gatal tetapi memiliki rasa sakit yang membakar dan hadir sepanjang tahun, sedangkan radang dingin lazim terjadi di musim dingin, sering memborok dan memiliki rasa gatal yang signifikan.
(5) Gejala sistemik: seperti demam ringan, rambut rontok, lemah dan anemia.
(6) Mungkin ada tanda-tanda kerusakan pada beberapa organ: sel darah, hati, ginjal, jantung, jaringan otak, dll. Tes imunologi termasuk antibodi antinuklear, antibodi DNA untai ganda, antibodi anti-ENA dan komplemen harus dilakukan pada kasus yang dicurigai.
9. Tes apa yang harus dilakukan untuk SLE?
(1) Tes rutin: tes darah dan urin rutin, fungsi hati dan ginjal, sedimentasi darah dan protein C-reaktif.
(2) Tes imunologi: antibodi anti-nuklir, antibodi DNA anti-untai ganda (terkait dengan aktivitas penyakit dan kerusakan ginjal), antibodi anti-Sm (spesifisitas tinggi, antibodi penanda), antibodi anti-ribosomal P (spesifisitas tinggi, antibodi penanda), antibodi anti-nukleosom (terkait dengan aktivitas penyakit), kadar imunoglobulin dan komplemen, dll.
(3) Item tambahan tergantung pada keterlibatan organ dan penggunaan obat: misalnya, urin 24 jam harus disimpan untuk kuantifikasi protein dan klirens kreatinin dalam kasus kerusakan ginjal, dan lipid, elektrolit dan glukosa darah harus diperiksa untuk penggunaan hormon jangka panjang. Untuk penggunaan jangka panjang hidroksiklorokuin, pemeriksaan elektrokardiogram dan fundus secara teratur.
10. Kriteria apa yang digunakan dokter untuk mendiagnosis lupus eritematosus?
Lupus umumnya didiagnosis menurut kriteria diagnostik Amerika atau internasional, seperti klasifikasi lupus American College of Rheumatology 1997, yang memiliki total 11 fitur diagnostik. Ini termasuk
(1) Eritema zygomatik.
(2) Eritema diskoid.
(3) fotosensitivitas.
(4) Ulkus mulut.
(5) Artritis non-erosif.
(6) Peradangan membran plasma.
(7) Lesi ginjal: proteinuria >0,5 g/dl atau 3+; tubularitas seluler, baik eritrositik, hemoglobin, granular atau tubularitas campuran.
(8) Kelainan neurologis: kejang-kejang dan psikosis (tidak termasuk obat-obatan atau gangguan metabolisme seperti yang disebabkan oleh uremia atau gangguan elektrolit).
(9) Kelainan hematologi: anemia hemolitik dengan retikulositosis; leukosit <4 x 109/L pada setidaknya 2 kali; limfosit <1,5 x 109/L pada setidaknya 2 kali, trombositopenia <100 x 109/L (kecuali untuk efek obat).
(10) Kelainan imunologis: antibodi antifosfolipid; antibodi DNA anti-untai ganda positif; antibodi anti-Sm positif; tes serologis sifilis positif palsu.
(11) antibodi anti-nuklir positif. 2009 melihat pengumuman kriteria diagnostik internasional baru untuk lupus, dengan diagnosis dibuat dalam dua kasus, yang pertama dikonfirmasi oleh konfirmasi nefropatologis nefritis lupus ditambah ANA atau kepositifan anti-ds-DNA; yang lainnya adalah ≥4 dari yang berikut (mengandung setidaknya 1 klinis dan 1 imunologis): 11 kondisi klinis, dengan alopecia non-bekas luka dalam 8 yang pertama di atas sebagai pengganti fotosensitivitas, ditambah tiga di bidang hematologi. Dan 6 kelainan imunologis, seperti 11 dari 11 di atas + 3 dari 10 + komplemen berkurang + tes Coom'b positif. Kelainan hematologis dan imunologis serta biopsi ginjal disorot.
11. Apa saja pengobatan untuk lupus eritematosus?
Ada perawatan umum dan farmakologis.
(i) Perawatan umum: dukungan psikologis dan spiritual, menghindari sinar matahari atau radiasi ultraviolet, pencegahan dan pengendalian infeksi atau penyakit penyerta lainnya dan pemilihan olahraga yang tepat sesuai dengan kondisinya.
(ii) Pengobatan farmakologis
(1) Obat anti-inflamasi non-steroid: untuk mereka yang mengalami demam rendah, gejala sendi, ruam dan perikarditis dan radang selaput dada, gunakan dengan hati-hati pada kasus dengan lesi hematologi.
(2) Hidroksiklorokuin anti malaria, obat dasar, efektif untuk ruam, hipotermia, artritis, pleuritis ringan dan perikarditis, anemia ringan dan penurunan jumlah leukosit darah, dan dalam kombinasi dengan sindrom kering, tetapi hati-hati dalam kasus ophthalmia. Penggunaan jangka panjang berguna untuk mengurangi dosis hormon, menurunkan glukosa darah dan lipid, serta mempertahankan remisi untuk mencegah kekambuhan. Efek samping utama adalah gangguan konduksi jantung dan pigmentasi retina, dan elektrokardiogram dan pemeriksaan mata secara teratur harus dilakukan.
(3) Glukokortikoid: pilihlah dosis dan bentuk sediaan yang berbeda sesuai dengan kondisi Anda: ambil prednison sebagai contoh, dosis kecil cocok untuk pasien SLE aktif tanpa kerusakan organ vital; dosis sedang cocok untuk mereka yang mengalami demam tinggi atau kerusakan ringan pada satu organ vital; dosis besar cocok untuk mereka yang mengalami demam tinggi yang ganas atau kerusakan parah pada satu atau lebih organ vital. Dosis harus dikurangi secara bertahap untuk pemeliharaan. Pada kasus yang parah, terapi kejut mega-dosis dapat digunakan, biasanya metilprednisolon menetes selama 3 ~ 5 hari, kemudian ganti ke jumlah hormon biasa dan ulangi jika perlu.
(4) Imunosupresan: siklofosfamid (CTX), morte-makrolida, azatioprin, metotreksat, siklosporin A, vinkristin; 5. Lain-lain: syok imunoglobulin dosis tinggi, pertukaran plasma, dan infus sel punca mesenkimal: untuk pasien dengan penyakit parah, yang tidak dapat dikontrol atau ditoleransi oleh pengobatan konvensional, atau yang memiliki kontraindikasi
12.Apa yang harus saya perhatikan dalam hal kehidupan dan pola makan ketika saya menderita SLE?
(1) Sikap: Bangun kepercayaan diri, jangan berprasangka buruk, jaga suasana hati yang bahagia, hindari emosi yang naik turun dan sentimentalitas, terlibat dalam kegiatan rekreasi, tetapi jangan kelelahan, jangan percaya begitu saja pada dukun, pergi ke rumah sakit biasa untuk berobat, dan ikuti saran medis.
(2) Masalah istirahat dan aktivitas: lebih banyak beristirahat selama periode aktif, pastikan tidur 8-10 jam di malam hari, dan istirahat makan siang setiap hari.
(3) Riasan dan paparan sinar matahari: hindari penggunaan kosmetik yang mengandung amina aromatik, pewarnaan rambut, tato alis atau pembesaran payudara, dekorasi rumah yang berlebihan, dan ventilasi yang memadai untuk waktu yang lama. Hindari paparan sinar matahari dari jam 11 siang sampai jam 3 sore; kenakan topi pelindung dan pakaian lengan panjang, pasang filter UV di jendela (sebagian besar pasien alergi terhadap UVB, beberapa alergi terhadap UVA dan bahkan cahaya yang terlihat; kaca melindungi mereka yang alergi terhadap UVB, tetapi mereka yang alergi terhadap UVA hanya terlindungi sebagian; UVB dan UVA1 dapat menyebabkan lupus kutaneus), dan menggunakan tabir surya spektrum luas yang melindungi terhadap UVA dan UVB. Tabir surya (SPF≥50 untuk UVB, PA(++)~(++++) untuk UVA, dengan bahan tabir surya fisik seperti titanium dioksida dan seng oksida. Durasi tabir surya adalah SPF dikalikan 15 ~ 20 menit, produk perawatan kulit dengan fungsi pelembab ringan yang tidak menyebabkan iritasi, tidak alergi, dan tidak melembabkan adalah yang utama, tidak ada riasan selama masa aktif, kondisi stabil dengan produk obat (baik kosmetik maupun karakteristik obat topikal).
(4) Masalah pola makan.
(a) Prinsip umum: protein tinggi, rendah lemak, rendah garam, rendah gula, kaya akan vitamin dan kalsium, tidak merokok dan tidak minum alkohol, merokok meningkatkan kerusakan dinding pembuluh darah dan mengurangi kemanjuran hidroksiklorokuin, konsumsi alkohol menyebabkan kerusakan hati terutama karena interaksi dengan obat perusak hati tertentu.
(b) Penyesuaian menurut keterlibatan organ dan manifestasi lainnya: tidak ada kembang kol di hadapan alopecia (memperburuk proses kerontokan rambut?) (c) Hindari alergi terhadap makanan atau obat-obatan tertentu; mereka yang memiliki alergi cahaya menghindari makanan atau obat-obatan yang dapat meningkatkan fotosensitivitas seperti siput lumpur, peterseli, seledri, buah ara, jamur dan makanan yang diasap, obat-obatan barat seperti sulfonamid, tetrasiklin, hidroklorotiazid dan estrogen, dan herbal yang mengandung osteopontin. Yang pertama mengandung asam 20-karbon-5-enoat yang dimetabolisme menjadi prostasiklin, menghambat aglutinasi trombosit dan memperparah perdarahan. Yang terakhir mengandung histidin, yang menghasilkan histamin, dan pembersihan histamin tergantung pada monoamine oxidase (yang dihambat oleh isoniazid). Jika terdapat kerusakan ginjal dan terdapat proteinuria parah, tanpa gagal ginjal, diet tinggi protein tanpa bayam (karena mengandung oksalat, yang dapat meningkatkan proteinuria dan tubular urine) harus diikuti.
(c) Menurut obat yang diminum: penggunaan hormon jangka panjang harus dikontrol dengan mengontrol asupan lemak, makan lebih banyak mentimun dan tomat, dan membatasi makanan pokok dan permen.
(d) Menurut pengobatan Tiongkok, lupus sebagian besar disebabkan oleh panas internal karena kekurangan yin, jadi jangan makan makanan laut (makanan berbulu), daging kambing, daging anjing, daging rusa, kayu manis dan makanan pedas.
13. Dapatkah lupus disembuhkan?
Lupus adalah penyakit autoimun yang tidak dapat disembuhkan karena terlalu banyak penyebabnya, bukan faktor tunggal, sehingga tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikendalikan dan tidak berkembang.
14. Apakah SLE sangat rentan untuk kambuh? Bagaimana kekambuhan itu muncul dengan sendirinya? Apa saja faktor kekambuhannya?
Ya, rentan untuk kambuh. Manifestasi kekambuhan.
(1) Demam yang tidak diketahui asalnya, yaitu tidak disebabkan oleh pilek, faring, infeksi paru atau saluran kemih, dll.
(2) Munculnya kembali ruam baru atau ruam seperti vaskulitis yang terkait pada ujung jari tangan (jari kaki) atau area lainnya.
(3) Pembengkakan dan nyeri sendi yang berulang.
(4) Kerontokan rambut yang signifikan, tidak termasuk penyebab hormonal.
(5) Bisul segar pada mulut dan hidung.
(6) Perkembangan efusi pleura atau perikardial.
(7) Peningkatan proteinuria.
(8) Leukopenia atau trombositopenia atau anemia yang signifikan.
(9) Adanya gejala neurologis seperti sakit kepala, muntah, kejang-kejang.
(10) Peningkatan titer antibodi DNA anti-untai ganda.
(11) Peningkatan sedimentasi darah 50 mm/jam atau lebih.
(12) Penurunan komplemen, terutama komplemen C3.
Faktor-faktor kekambuhan terutama adalah sebagai berikut.
(1) Paparan sinar matahari dan radiasi ultraviolet: bila benar-benar sulit dihindari, gunakan kerai untuk beraktivitas di bawah sinar matahari, atau kenakan topi bertepi lebar, pakaian dan celana panjang berlengan panjang, dan oleskan tabir surya ke kulit.
(2) Obat-obatan pemicu: misalnya sulfonamid, bortekson, hidrazinepiridazin, procainamid, klorpromazin, fenitoin natrium, isoniazid, kontrasepsi oral, dll. dapat membuat pasien dengan lupus yang sedang remisi menjadi fase aktif.
(3) Pilek, flu dan infeksi: Sebisa mungkin hindari pergi ke tempat umum yang ramai; vaksinasi bagi mereka yang berada dalam fase stabil (tidak cocok dalam fase aktif), seperti vaksinasi virus influenza dan pneumokokus setahun sekali, dll. Cuci mulut secara teratur, ganti sikat gigi secara teratur, cuci vulva secara teratur, bilas dengan furacilin atau larutan alkali, ganti pakaian dalam secara teratur, dan desinfeksi pakaian dalam Anda dengan sering mengeksposnya ke sinar matahari. Jangan makan makanan yang tidak higienis. Segera cari pertolongan medis jika terjadi berbagai infeksi.
(4) Kehamilan dan persalinan: Kehamilan memiliki dampak yang besar pada lupus eritematosus, dengan lebih dari separuh pasien mengalami eksaserbasi atau kambuh pada trimester terakhir kehamilan dan pada bulan-bulan setelah melahirkan. Yang paling serius adalah kerusakan ginjal. Kehamilan dan penggunaan kontrasepsi tidak boleh digunakan selama dua tahun pertama penyakit (terutama jika penyakitnya tidak stabil, jika ada sindrom antifosfolipid atau sindrom nefrotik, jika ada riwayat hiperkoagulabilitas atau trombosis), atau jika penyakit tidak stabil atau belum stabil untuk waktu yang lama, terutama jika ada nefritis lupus. Jika kehamilan direncanakan, imunosupresan seperti siklofosfamid dan mikofenolat sebaiknya dihindari, tetapi azatioprin <2mg/(kg.d) sebaiknya digunakan jika perlu. Waktu kehamilan adalah ketika tidak ada keterlibatan organ yang signifikan (Cr <2mg/dl, protein urin <0,5g/d), penyakit telah terkontrol selama setidaknya 1 sampai 3 tahun (setidaknya 6 bulan), dosis hormon rendah (misalnya prednison <15mg/d) dan tidak ada obat imunosupresif, karena prednison ≥20mg/d meningkatkan risiko eklampsia dan diabetes gestasional. Tes untuk ANA, anti-ds-DNA, anti-SSA dan antibodi SSB, antikoagulan lupus, C3, C4, CH50, elektrolit darah, fungsi hati, hematuria, klirens kreatinin, protein total 24 jam dan kalsium, dan antibodi anti-platelet dan antifosfolipid jika trombosit berkurang. Pasien Lupus rentan terhadap keguguran pada trimester pertama kehamilan dan harus tetap diberi obat dan menghindari trauma dan cedera; penyakit ini cenderung memburuk pada trimester kedua dan setelah melahirkan (sekitar 50% kasus) dan harus dipantau secara ketat. Frekuensi tindak lanjut untuk wanita hamil dengan lupus: setiap 4-6 minggu sekali selama 20 minggu pertama kehamilan, setiap 2 minggu sekali dari 20 hingga 28 minggu kehamilan, dan seminggu sekali setelah 28 minggu kehamilan. Tindak lanjut perubahan kondisi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan fisik, darah rutin, biokimia darah, urin rutin, antibodi anti-ds-DNA, komplemen C3 dan C4, CH50, asam urat, dan antibodi anti-cardiolipin, dll.
(5) Lainnya: penghentian tiba-tiba atau pengurangan hormon secara cepat; mencari bantuan medis di mana-mana, minum obat sembarangan, menghentikan obat yang dapat mengendalikan penyakit; terlalu banyak beraktivitas, sedikit istirahat; kehidupan yang tidak teratur; fluktuasi emosi yang hebat.
15. Apa saja tindakan pencegahan untuk SLE?
(1) Mencegah kekambuhan sesuai dengan faktor-faktor yang disebutkan di atas, seperti mencegah paparan sinar matahari, tidak mewarnai rambut, mencegah dingin dan kedinginan, kelelahan, hubungan seksual yang berlebihan, aborsi, persalinan, trauma, stimulasi mental, dll.
(2) Makan makanan yang ringan, hindari merokok, alkohol, makanan pedas dan menjengkelkan, makanan berminyak dan goreng-gorengan, serta susu skim dan produknya, bukan susu murni. Hindari makan kacang fava karena mengandung amonia kedelai, yang dapat berkontribusi terhadap kerusakan lupus. Konsumsi suplemen kalsium, ikan (kecuali bagi mereka yang mengalami penurunan trombosit), minyak ikan dan vitamin, dan lebih banyak buah dan sayuran.
(3) Meningkatkan latihan fisik dengan tepat. Pasien dalam tahap aktif harus memperhatikan istirahat di tempat tidur, dan setelah kondisinya stabil, mereka dapat berpartisipasi dalam beberapa kegiatan sosial yang sesuai dan terlibat dalam beberapa pekerjaan yang dapat mereka lakukan, tetapi mereka tidak boleh memaksakan diri, dan latihan fisik yang tepat dan menjauhkan diri dari kehidupan seksual sehari-hari kondusif untuk pengobatan penyakit.