Diagnosis dan penatalaksanaan sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif

  Sindrom apnea hipoventilasi tidur obstruktif didefinisikan sebagai indeks apnea-hipoventilasi (jumlah total apnea dan hipoventilasi per jam tidur) ≥5, bersama dengan gejala kantuk yang berlebihan di siang hari. prevalensi pria yang memenuhi definisi ini adalah sekitar 4% dan wanita sekitar 2% antara usia 30 dan 60 tahun. Faktor risiko apnea tidur meliputi obesitas, peningkatan lingkar leher, kelainan kraniofasial, hipotiroidisme, dan akromegali.  Kondisi yang perlu dibedakan termasuk mendengkur sederhana, apnea tidur sentral, dan kondisi lain yang menyebabkan kantuk di siang hari (misalnya kurang tidur, ritme fisiologis yang tidak normal, penyakit tidur episodik, dan gerakan anggota tubuh secara berkala). Polisomnografi adalah tes standar untuk mendiagnosis apnea tidur, tetapi tes ini sangat khusus dan memakan waktu. Pemantauan portabel memungkinkan jumlah episode dispnea per jam direkam, yang digunakan untuk menghitung indeks dispnea.  Penelitian telah menunjukkan bahwa apnea tidur adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular dan ada hubungan sebab akibat antara apnea tidur dan tekanan darah tinggi.  Polisomnografi adalah metode yang direkomendasikan untuk menyaring pasien yang dicurigai mengalami gangguan tidur, termasuk apnea tidur. Alat ini merekam tidur dengan EEG, okulogram dan elektromiografi dan tahapan tidur. Apnea tidur dan hipoventilasi didefinisikan sebagai penurunan aliran udara atau volume tidal yang ditandai, sering disertai dengan penurunan saturasi oksigen, yang kembali normal saat pasien terbangun. Pernapasan, gerakan anggota tubuh dan tekanan darah pasien juga dipantau.  Pengobatan 1. Terapi tekanan jalan napas positif berkelanjutan: Terapi tekanan jalan napas positif berkelanjutan dapat dengan cepat meredakan apnea dan hipoventilasi, dapat menghilangkan rasa kantuk dan meningkatkan kualitas hidup pasien.  2. Perawatan konservatif dan penurunan berat badan: Perawatan konservatif meliputi tidur miring, menghindari alkohol, menghindari obat penenang, dan menurunkan berat badan. Semua pasien obesitas dengan apnea tidur harus menurunkan berat badan. Penurunan berat badan sebagai pengobatan dasar diindikasikan untuk pasien ringan hingga sedang, terutama mereka yang tidak tertarik dengan tindakan pengobatan lainnya.  3. Kemajuan mandibula: Banyak jenis corong yang telah dirancang untuk mengobati apnea tidur. Sebagian besar corong ini dipasang pada gigi, menggeser rahang bawah dan bertindak sebagai koreksi pada rongga mandibula posterior dan rongga lingual posterior. Untuk pasien dengan apnea tidur ringan hingga sedang, kemajuan mandibula dimungkinkan tetapi bukan pilihan yang paling ideal.  4. Pembedahan: Prosedur untuk pengobatan apnea tidur meliputi uvulopalatofaringoplasti, uvulopalatofaringoplasti dengan bantuan laser, pengangkatan amandel, pengangkatan atau ablasi sebagian lidah, rekonstruksi rahang bawah atau rahang atas, dan trakeotomi.