Glaukoma diketahui sebagai penyebab kebutaan nomor dua di seluruh dunia setelah katarak, dan penyebab kebutaan pertama yang tidak dapat dipulihkan. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), akan ada 80 juta pasien glaukoma di seluruh dunia pada tahun 2020. Glaukoma sudut terbuka primer (POAG) adalah jenis utama glaukoma (58.500.000). Dalam beberapa tahun terakhir, proporsi glaukoma sudut terbuka primer yang didiagnosis di Tiongkok juga telah meningkat setiap tahun. Pada saat yang sama, sejumlah besar pasien dengan dugaan glaukoma semakin diperhitungkan oleh dokter mata. Glaukoma sangat spesifik untuk penyakit mata lainnya. Diagnosis glaukoma, terutama glaukoma dini, sering kali tidak pasti. Hal ini tidak dapat dikaitkan hanya dengan standar dokter, meskipun pengalaman dokter memang memainkan peran yang menentukan. Alasan yang lebih dalam adalah, bahwa glaukoma adalah kondisi yang sangat individual dan, sederhananya, tidak ada dua pasien glaukoma yang persis sama. Bahkan di Amerika Serikat, yang telah berinvestasi paling banyak dalam penelitian glaukoma, diagnosis glaukoma tidak sepenuhnya benar. Untuk alasan ini, sudah menjadi hal yang umum secara internasional untuk glaukoma primer didiagnosis secara bertingkat berdasarkan kepastian diagnostik, yaitu pasti, sangat mungkin, dan mencurigakan. Konsep diagnostik ini secara ilmiah masuk akal, karena memungkinkan dokter untuk menyesuaikan strategi pengobatan mereka dengan tingkat risiko yang berbeda. Misalnya, pada glaukoma definitif, tidak hanya pengobatan penurun TIO yang diperlukan, tetapi target TIO untuk pengobatan juga ditetapkan bersama pasien; pada glaukoma yang sangat dicurigai, pengobatan penurun TIO perlu dimulai, meskipun kontrol TIO dapat dilonggarkan; dan pada glaukoma yang dicurigai, tindak lanjut jangka panjang dan observasi adalah fokus utama. Sayangnya, filosofi ini tidak mudah diterima oleh masyarakat umum atau bahkan oleh banyak dokter di negara kita. Situasi nasional kita lebih cenderung memberikan jawaban ya atau tidak yang pasti kepada pasien dalam jangka pendek. Mengubah persepsi ini sebenarnya akan sangat bermanfaat bagi pasien glaukoma dan dokter. Kami sering melihat pasien di klinik glaukoma yang telah melewati rumah sakit besar untuk menemukan jawaban yang pasti karena pemeriksaan medis atau karena beberapa dokter mencurigai glaukoma sudut terbuka, dan masih mendapatkan jawaban yang tidak konsisten. Hal ini menciptakan banyak kebingungan bagi pasien dan memaksa banyak dokter untuk mulai menggunakan pengobatan glaukoma karena khawatir akan diri mereka sendiri dan pasien mereka. Kita tahu bahwa pengobatan untuk glaukoma biasanya seumur hidup, yang berarti bahwa begitu pengobatan dimulai, sering kali berarti bahwa obat anti-glaukoma perlu dipesan setiap hari selama sisa hidup Anda. Di sisi lain, mereka yang telah mengalami pengobatan glaukoma telah mengalami ketidaknyamanan dan beban medis berat yang terkait dengan pengobatan glaukoma sampai tingkat tertentu atau lainnya. Singkatnya, penggunaan obat glaukoma dapat memberikan beban psikologis, fisik dan keuangan jangka panjang yang berat pada pasien yang dicurigai. Oleh karena itu, penting untuk mendiagnosis pasien yang dicurigai menderita glaukoma secara hati-hati. Bagi dokter, menegakkan diagnosis ilmiah tidak hanya memberikan gambaran yang lebih benar tentang sifat kondisi, tetapi juga memberikan kesempatan untuk pendekatan yang ditargetkan. Jadi, dapatkah kita secara meyakinkan menentukan apakah itu glaukoma sudut terbuka primer? Jawabannya adalah ya. Pertanyaannya adalah apa yang diperlukan untuk mendapatkan jawaban itu. Glaukoma adalah penyakit mata yang semakin memburuk, yang pada akhirnya menyebabkan atrofi saraf optik dan hilangnya fungsi penglihatan. Oleh karena itu, hanya masalah waktu sebelum glaukoma dapat diidentifikasi secara definitif dengan pengamatan tindak lanjut yang sederhana tanpa intervensi apa pun. Namun demikian, tidak ada seorang pun yang ingin menentukan apakah mereka menderita glaukoma dengan mengorbankan fungsi visual mereka. Hal ini menciptakan situasi pilihan – apakah kita mengidentifikasi glaukoma hanya dengan pengamatan rutin atau apakah kita mengambil risiko salah diagnosis dengan memulai diagnosis dan pengobatan? Ini adalah pertanyaan ilmiah dan juga pertanyaan manusia. Pendekatan yang paling bijaksana adalah: jika diagnosis langsung dapat dibuat, tidak perlu menunggu observasi sebelum menarik kesimpulan, tetapi observasi diperlukan untuk melihat apakah hasilnya stabil; jika ada kecurigaan tingkat tinggi, maka pengobatan perlu dicoba dan diobservasi; jika ada risiko kecurigaan yang rendah, maka observasi rutin diperlukan. Kami juga menetapkan interval pengamatan tindak lanjut sesuai dengan risiko glaukoma. Jika tidak ada perubahan pada penyakit melalui beberapa tahun pengamatan, kita bisa melepas tutup glaukoma dari pasien yang dicurigai. Bahkan untuk glaukoma yang pasti, jika penyakitnya stabil dari waktu ke waktu, kita bahkan dapat mulai mengurangi intensitas pengobatan untuk meningkatkan kualitas hidup. Pada titik ini, kita memiliki pemahaman yang lebih baik mengenai signifikansi diagnosis glaukoma yang bergradasi dan pengamatan tindak lanjut. Dalam beberapa tahun terakhir, para ahli glaukoma di banyak negara, yang dipimpin oleh Profesor Weinreb dari UCSD (mantan presiden World Glaucoma Society), telah mulai menganjurkan kriteria diagnostik longitudinal untuk glaukoma. Ini berarti bahwa pasien dengan dugaan glaukoma yang tidak dapat diberikan diagnosis satu kali didiagnosis secara definitif melalui strategi tindak lanjut yang ketat dengan metode tindak lanjut yang wajar, menggunakan waktu sebagai tolok ukur. Cheng Gangwei’s Glaucoma Longitudinal Population Study Group di Los Angeles, Amerika Serikat telah menunjukkan rasionalitas dan kelayakan sistem diagnostik ini dalam studi populasi. Spesialis glaukoma di Cina juga telah mengakui nilai dari sistem diagnostik ini dan telah mulai menetapkan kriteria diagnostik longitudinal untuk glaukoma sudut terbuka primer pada populasi Cina. Diharapkan bahwa dalam waktu dekat, tantangan diagnostik yang telah mengganggu pasien glaukoma yang tak terhitung jumlahnya dan para dokter, akan dapat diselesaikan dengan lebih baik.