Menopause lebih awal dari usia 40 tahun dikenal sebagai kegagalan ovarium dini. Tidak ada cara yang efektif untuk meningkatkan fungsi ovarium atau membalikkan penurunan kesuburan, dan obat-obatan pelengkap hanya dapat meningkatkan kualitas sel telur. Oleh karena itu, penting bagi para wanita untuk mendeteksi tanda-tanda peringatan dini penuaan ovarium dini. Penting untuk merencanakan sejak dini untuk menyeimbangkan pengembangan karier dan kehidupan keluarga, dan jika Anda ingin menjadi seorang ibu, yang terbaik adalah memiliki anak sejak dini. Akhir dari harapan hidup ovarium adalah menopause. Cadangan ovarium berkaitan dengan umur ovarium dan durasi kesuburan, dan bervariasi dari satu individu ke individu lainnya. Banyak orang percaya bahwa kesuburan seorang wanita dimulai dengan menstruasi dan berakhir dengan menopause, namun, pada kenyataannya, kesuburan alami seorang wanita mulai menurun dengan cepat 10 tahun sebelum menopause dan menopause terjadi ketika sel telur habis. Memprediksi umur ovarium memiliki implikasi penting, termasuk mengantisipasi berakhirnya kesuburan, mengantisipasi risiko terkena penyakit terkait, dan mengambil langkah-langkah yang memungkinkan untuk mengurangi kehilangan atau kekurangan hidup. “Jika Anda ingin menjadi seorang ibu, tetapi ingin belajar di luar negeri untuk meraih gelar PhD, kesibukan di tempat kerja, atau menikmati ‘dunia berdua’ sebelum memiliki anak, mengapa tidak menguji umur ovarium Anda untuk mengetahui seberapa lama waktu yang Anda miliki.” Yang Dongzi mengatakan bahwa penurunan kesuburan tidak dapat dipulihkan dan orang-orang perlu memanfaatkan usia terbaik untuk memiliki anak. Adalah hal yang umum untuk melihat wanita yang tidak merencanakan kesuburan mereka dengan baik dan pada saat mereka ingin memiliki anak, ovarium mereka hanya memiliki sedikit kehidupan ovarium yang tersisa, dan beberapa di antaranya bahkan ada yang sudah “mati”. Ketika indung telur seorang ibu menua sebelum waktunya, anak perempuannya mungkin akan mengalami nasib yang sama. Menopause sebelum usia 40 tahun berarti berakhirnya masa hidup indung telur. Tidak hanya memengaruhi kesuburan, tetapi juga berdampak negatif pada sejumlah aspek psikologis, neurologis, dan kardiovaskular dalam kehidupan wanita. “Hipofungsi ovarium prematur, yang juga dikenal sebagai insufisiensi ovarium prematur (POI), telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Wanita yang berisiko mengalami insufisiensi ovarium prematur (POI) memiliki peluang untuk hamil secara alami hingga 10 tahun sebelum menopause, dan membutuhkan kontrasepsi jika tidak ingin memiliki anak. Mengenai patologi genetik dari berakhirnya usia ovarium prematur, ada banyak faktor yang memengaruhi kegagalan ovarium prematur, yang paling umum adalah sebagai berikut: 1. Faktor genetik: termasuk cadangan yang rendah pada saat lahir, misalnya wanita dengan faktor genetik Turner/faktor genetik lainnya dilahirkan dengan cadangan ovarium yang lebih buruk daripada yang lain dan lebih rentan terhadap kegagalan prematur; 2. Konsumsi berlebihan: wanita dengan mutasi FMR1 / subtipe ekspresi alel tunggal atau ganda yang terkait dengan POA / POI; 3. Konsumsi berlebihan: wanita dengan mutasi FMR1 / ekspresi alel ganda yang terkait dengan POA / POI. Wanita dengan AMHR2 / AIRE rentan terhadap kegagalan ovarium prematur; 3. Faktor genetik lainnya: mutasi BRCA1. 4, Kerusakan yang diinduksi secara medis dan lesi ovarium: operasi ovarium, radiasi, kemoterapi atau transplantasi sumsum tulang pada pasien tumor dapat menyebabkan kerusakan pada fungsi ovarium; 5, Faktor medis lainnya: lesi ovarium seperti endometriosis, massa ovarium. 6, autoimun: wanita dengan penyakit tiroid, adrenal, poliglandula, dan penyakit autoimun lainnya, atau dengan riwayat keluarga dengan autoimun atau keguguran berulang berisiko lebih tinggi mengalami kegagalan ovarium prematur daripada wanita pada umumnya. 7. Riwayat keluarga: menopause dini pada ibu atau saudara perempuan. Yang Dongzi mengatakan bahwa jika ibunya mengalami menopause lebih awal, putrinya mungkin juga akan mengalami menopause lebih awal. Tidak ada cara untuk membalikkan usia ovarium, tetapi ketika cadangan ovarium menurun dan belum terminal, ada obat-obatan pelengkap yang dapat meningkatkan kualitas sel telur, “dan mungkin ada kemungkinan kesuburan”. Bagi wanita yang telah mengalami menopause, ada sejumlah obat pelengkap yang dapat meningkatkan kualitas sel telur dan “mungkin dapat meraih kesempatan” untuk memiliki anak. Bagi wanita yang telah mengalami menopause, satu-satunya cara untuk memiliki anak adalah melalui donor sel telur sukarela, karena mereka tidak memiliki sel telur. Oleh karena itu, deteksi dini dekompensasi ovarium dini sangat penting. Wanita muda dengan faktor risiko tinggi dapat dipantau secara dinamis untuk mengetahui hormon anti-mullerian (AMH). “Dokter menggunakan indikator ini untuk menilai usia ovarium wanita yang diuji,” Hormon AMH berkorelasi positif dengan cadangan ovarium wanita, yang berarti bahwa semakin rendah tingkat nilai AMH, semakin buruk fungsi cadangan ovarium. Penyimpangan yang terus menerus dari ambang batas kisaran AMH wanita normal (rendah 95 persen) mengindikasikan penuaan ovarium dini. Setelah usia 35 tahun, tingkat AMH akan turun secara signifikan. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui harapan hidup ovarium Anda sejak dini. Empat saran: 1. Rencanakan hidup Anda dengan baik dan usahakan untuk memiliki anak sejak dini; 2. Minimalkan faktor lingkungan, seperti menghindari merokok atau perokok pasif, jauhi obat-obatan terlarang, dan berhati-hatilah dalam melakukan pembedahan indung telur; 3. Tidurlah yang cukup serta bersikaplah optimis dan berpikiran terbuka; 4. Lakukanlah pemeriksaan kesehatan tahunan, terutama pemeriksaan ginekologi, dan konsultasikan kepada dokter spesialis apabila terdapat kelainan. T & J T: Saya pernah mengalami dua kehamilan, keduanya digugurkan setelah kurang dari tiga bulan, dan saya telah dites untuk masalah antibodi tertutup. J: Kami sering melihat dua atau lebih penghentian awal kehamilan spontan, yang dikenal sebagai “aborsi spontan berulang”. Hal pertama yang harus dilakukan oleh pasien adalah menemui dokter untuk memeriksa penyebabnya. Pasien mengetahui melalui tes bahwa dia negatif untuk antibodi tertutup, tetapi ada lebih banyak hal yang harus dicari daripada hanya “antibodi tertutup”. Ada beberapa kemungkinan penyebabnya: 1) faktor genetik seperti pemeriksaan kromosom untuk melihat apakah faktor genetik bertanggung jawab atas kegagalan embrio untuk bertahan hidup; 2) alasan anatomis seperti kelainan pada saluran reproduksi yang mencegah embrio untuk tetap hidup; 3) kelainan endokrin; 4) faktor imunologis, karena antibodi tertutup hanyalah salah satu jenis antibodi imunologis; dan infeksi. Kami menyarankan agar Anda pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan yang komprehensif. T: Apakah benar polimorfisme kromosom 9 menyebabkan keguguran? Benarkah tidak apa-apa setelah trimester pertama? J: Secara umum, memang benar bahwa beberapa polimorfisme kromosom dapat menyebabkan peningkatan kemungkinan keguguran. Kami memiliki konseling genetik setiap sore di pusat kesuburan kami dengan ahli genetika profesional untuk menganalisis kemungkinan hasil kehamilan ini, jadi disarankan untuk melakukan konsultasi profesional terlebih dahulu. Penghentian perkembangan embrio dengan polimorfisme kromosom paling sering terlihat pada tahap awal kehamilan dan setelah trimester ketiga hingga trimester tengah. Dari sudut pandang kromosom, ada lebih sedikit masalah setelah trimester tengah, tetapi tidak ada jaminan penuh bahwa embrio normal. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan antenatal lanjutan sangat penting dan tidak boleh diabaikan. T: Apa yang perlu saya lakukan dalam hal diet untuk mempersiapkan kehamilan? Apakah ada kebenaran dari beberapa pepatah tradisional, seperti tidak makan makanan dingin seperti kepiting dan makan lebih banyak apel untuk melindungi kehamilan? J: Memang benar ada banyak pepatah tradisional, tetapi dari sudut pandang ilmiah, penting untuk memiliki pola makan yang seimbang dengan berbagai jenis makanan, tidak hanya makan apa saja yang baik. Misalnya, makanan tertentu memiliki kandungan lemak yang tinggi, yang dapat dengan mudah menyebabkan gangguan pencernaan. Selama kehamilan, saluran pencernaan harus menyesuaikan fungsinya, dan jika fungsi saluran pencernaan sudah lemah dan meningkatkan beban pada perut, itu akan mempengaruhi kesehatan ibu hamil. Beberapa cerita rakyat memiliki keabsahan dalam hal ini, tetapi penting untuk memiliki pola makan yang seimbang dan wanita hamil juga harus waspada terhadap makanan yang dapat dengan mudah menyebabkan alergi. T: Apakah sindrom ovarium polikistik merupakan penyakit keturunan? J: Ada kecenderungan genetik, tetapi tidak terlalu spesifik, seperti pada kasus talasemia, di mana terdapat mutasi genetik yang tetap. Ovarium polikistik adalah predisposisi genetik yang bersifat poligenik dan didapat, dan mungkin terdapat insiden yang baik. Jika seorang ibu memiliki ovarium polikistik, anak perempuannya akan memiliki risiko lebih tinggi untuk mewarisi kondisi ini, yang merupakan suatu kecenderungan. Jika, misalnya, sang ayah mengalami kebotakan dan ada anggota keluarga yang memiliki tekanan darah tinggi atau diabetes, kemungkinan seorang wanita mengalami polikistik juga lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum. Oleh karena itu, jika ada riwayat keluarga dengan ovarium polikistik dan anak perempuan mengalami menstruasi yang tidak teratur, pertimbangkan untuk melakukan skrining dini dengan dokter Anda untuk mendeteksi penyakit ini sejak dini. T: Apakah benar bahwa paru-paru bayi akan menjadi lebih lemah setelah lahir jika diobati dengan kontrasepsi? Apakah ada standar medis yang ketat untuk pengendalian kelahiran? J: Ya, secara medis KB terutama untuk pasien dengan pre-eklampsia. Ada juga kriteria diagnostik yang jelas untuk pre-eklampsia, di mana masalah terjadi setelah kehamilan, seperti sakit perut dan pendarahan, dan kondisi ini memerlukan KB. Banyak wanita cenderung gugup setelah kehamilan dan bahkan meminta untuk dirawat di rumah sakit untuk menjaga keselamatan bayi. Faktanya, tidak perlu terlalu gugup dan progesteron, yang umumnya digunakan untuk menjaga bayi tetap hidup saat ini, belum tentu dibutuhkan oleh semua orang. Jika dokter mendiagnosis keguguran prematur, maka perlu untuk menjaga agar bayi tetap hidup. Ada juga pasien dengan keguguran spontan berulang yang membutuhkan pengobatan khusus untuk mengatasi faktor penyebab keguguran spontan berulang, dan ini juga merupakan bagian dari pengendalian kelahiran, tetapi hanya jika diresepkan oleh dokter. Dari sudut pandang medis, ini adalah konsep umum bahwa metode yang berbeda digunakan untuk mempertahankan kehamilan karena alasan yang berbeda, dan yang paling penting adalah “dengarkan dokter Anda”. T: Belum lama ini, media mengekspos kasus klinik bawah tanah yang secara ilegal mengumpulkan sel telur untuk reproduksi berbantu. J: Saat ini, internet sudah berkembang dengan baik dan banyak informasi yang tidak sulit untuk didapatkan, saat ini, ada 53 rumah sakit di Provinsi Guangdong yang memiliki kualifikasi dalam reproduksi berbantu, dan pusat reproduksi yang berbeda dapat melakukan teknologi yang berbeda pula, misalnya ada yang hanya bisa melakukan inseminasi buatan, ada yang bisa melakukan bayi tabung normal, dan ada yang bisa melakukan bayi tabung generasi ketiga. Beberapa pasien pergi ke Taiwan, Hong Kong dan tempat-tempat lain untuk melakukan reproduksi dengan bantuan dan kredensial mereka harus terdaftar di klinik-klinik tersebut, yang dapat diperiksa oleh pasien dengan hati-hati. Masalah saat ini dengan klinik bawah tanah terutama disebabkan oleh fakta bahwa beberapa pasien perlu melakukan donor sel telur dan donor sel telur. Hukum di Tiongkok menetapkan bahwa donor sel telur tersebut hanya legal jika orang yang melakukan IVF memiliki sel telur ekstra dan bersedia menyumbangkannya secara sukarela. Akibatnya, saat ini hanya ada sedikit sumber sel telur yang legal di Cina dan klinik-klinik bawah tanah bermunculan. Penting untuk dicatat bahwa reproduksi dengan bantuan adalah teknologi medis yang sangat menuntut dan persetujuan negara yang ketat membantu mengatur pasar ini dengan lebih baik, karena teknologi medis yang tidak memenuhi syarat tidak dijamin. T: Dapatkah saya menjalani program bayi tabung dengan insulin tinggi? J: Jika diagnosis menyatakan insulin tinggi, ini mungkin merupakan kasus resistensi insulin, sebagian besar terlihat pada pasien dengan sindrom ovarium polikistik, di mana resistensi insulin merupakan lesi yang lebih dominan. Jika ovulasi dilakukan sebelum resistensi insulin diperbaiki, respons terhadap pil ovulasi sangat rendah. Bahkan jika seseorang kebetulan berovulasi, endometrium tidak dapat ditoleransi dengan baik, ini seperti memiliki benih yang bermasalah dengan tanah, sehingga kemungkinan terjadinya pembuahan masih rendah. Jika pasien sangat beruntung bisa berhasil, penggunaan insulin sensitizer dilanjutkan. T: Apakah jumlah yang tinggi dan kegagalan pengambilan sel telur ovarium akan menyebabkan stimulasi ovarium yang berlebihan? Bagaimana hal ini dapat diobati? J: Hiperstimulasi tidak ada hubungannya dengan pengambilan ovulasi berulang kali, hal ini terutama berkaitan dengan respons indung telur terhadap obat ovulasi. Beberapa individu sangat sensitif terhadap obat tersebut dan memiliki respons yang kuat terhadap dosis rendah, yang mengakibatkan banyak sel telur yang berkembang dan tumbuh pada waktu yang bersamaan. Sindrom hiperstimulasi bukanlah suatu kondisi jangka panjang, melainkan suatu kondisi yang hanya bereaksi secara berlebihan terhadap satu kali ovulasi dan kemudian perlahan-lahan menghilang setelah ovulasi berlalu. Jika embrio tidak dilepaskan, penyakit ini dapat berlangsung selama seminggu atau lebih. Jika embrio dilepaskan dan kehamilan terjadi, siklus penyakit akan lebih lama dan beberapa pasien mungkin dirawat di rumah sakit untuk pemompaan asites dan penggantian cairan, tetapi hiperstimulasi tidak akan berlangsung selamanya. Namun, pada saat ovulasi berikutnya, kemungkinan rangsangan tersebut akan berulang kembali. T: Apakah pasien dengan ovarium polikistik rentan terhadap penuaan ovarium? Apakah mereka masih memerlukan pengobatan jika mereka tidak lagi membutuhkan kesuburan? J: Ini sebenarnya adalah penyakit yang umum terjadi dalam beberapa tahun terakhir. Dalam hal umur ovarium, penyakit ini tidak menyebabkan berkurangnya umur, tetapi menyebabkan seringnya gagal berovulasi, yang berdampak pada kesuburan. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa penyakit ini bukan merupakan masalah bagi umur ovarium, tetapi merupakan masalah bagi kesuburan. Untuk kelompok yang tidak memiliki masalah kesuburan, secara ilmiah kami telah diberitahu bahwa penyakit ini bersifat kronis dan akan selalu ada dan harus diatur. Bagi wanita yang telah selesai memiliki anak, jika kesuburan tidak lagi menjadi masalah, maka masalah lain harus dipertimbangkan, karena non-ovulasi dan gangguan menstruasi dapat menyebabkan masalah kesehatan wanita seperti kanker endometrium, yang 10 kali lebih mungkin terjadi pada pasien dengan ovarium polikistik dibandingkan pada populasi umum, di samping masalah lain seperti sindrom metabolik, diabetes, penyakit jantung, hiperlipidemia, penyakit jantung koroner, dan lain-lain. Kondisi ini membutuhkan akses berkelanjutan ke dokter dan manajemen kesehatan jangka panjang. Jika Anda menginginkan generasi kedua, saya tetap menyarankan untuk memiliki anak di usia yang tepat. Lebih sulit untuk memiliki anak di usia yang lebih tua, jadi penting untuk mendapatkannya sebelum terlambat. T: Apa yang harus saya lakukan jika saya lahir pada tahun 96 dan belum mendapatkan menstruasi pertama? J: Ini adalah amenorea primer dan Anda harus pergi ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebab amenorea primer. Usia 20 tahun sudah terlambat untuk memeriksakan diri dan pasien ini harus pergi ke rumah sakit sedini mungkin. T: Bagaimana kaum muda perkotaan dapat mempertahankan indung telur mereka? J: Cadangan utama ovarium adalah sel telur, dan cadangan ini telah menurun sejak pembentukan embrio, dan penurunan ini tidak dapat dihentikan dengan cara medis. T: Tes apa saja yang diperlukan bagi pasangan usia lanjut untuk memiliki anak? Apakah hanya untuk wanita? J: Kesuburan manusia menurun setelah usia 35 tahun, dan hal ini berlaku untuk pria dan wanita. Namun, tidak semua orang sama dan ada perbedaan individual. Menurut pendapat saya, lebih awal lebih baik, lebih baik. Kedua pasangan harus pergi ke pusat kesuburan untuk penilaian kesuburan, dan wanita harus menilai cadangan ovarium mereka dan berkonsultasi sepenuhnya dengan dokter mereka jika mereka membutuhkan reproduksi berbantu. Saya menyarankan agar semakin cepat Anda berkonsultasi dengan dokter, semakin baik, dan agar Anda menemui dokter spesialis untuk mendapatkan kesempatan yang tersisa. T: Seberapa jauh peradangan ginekologi mempengaruhi persiapan kehamilan? J: Peradangan ginekologi memiliki efek pada kesuburan sebenarnya pada saluran reproduksi. Hal ini sebenarnya tidak terlalu sulit untuk ditangani dan membutuhkan diagnosis yang jelas, misalnya mikosis fungoides membutuhkan ketaatan pada pengobatan dan mendengarkan dokter Anda. Servisitis sebenarnya merupakan konsep yang tidak jelas, dan adanya lesi serviks dapat didiagnosis dengan pemeriksaan cairan serviks dan pemeriksaan sel eksfoliatif. T: Apa saja persyaratan untuk fertilisasi in vitro generasi ketiga (PGD/PGS)? Apakah tingkat keberhasilannya tinggi? J: Pertama, teknologi IVF tidak lebih efisien daripada satu generasi, teknologi yang berbeda cocok untuk kelompok orang yang berbeda. PGD adalah untuk diagnosis kemungkinan penyakit bawaan janin, untuk mendeteksi dengan jelas apakah embrio memiliki penyakit tertentu, misalnya, digunakan untuk mendeteksi beberapa embrio dari pasangan talasemia untuk melihat yang mana yang bebas talasemia dan untuk melihat apakah mungkin memiliki anak yang sehat. PGS adalah pengurutan genetik, yang ditujukan untuk kelompok orang tertentu, seperti keguguran berulang, untuk melihat apakah ada kelainan mutasi genetik. Jadi, teknologi IVF bukanlah masalah canggih atau tidak, keputusan untuk melakukannya atau tidak benar-benar tergantung pada dokter, terutama ahli genetika, dan sulit untuk menyimpulkan dalam satu kalimat apakah Anda dapat memiliki kehamilan yang sukses setelah melakukannya. Ketika Anda melakukannya di usia 20 tahun, kesuburan Anda baik dan tingkat keberhasilan kehamilan tinggi, tetapi ketika Anda berusia 40 tahun, meskipun Anda tidak memiliki penyakit apa pun, kesuburan Anda telah menurun dan tingkat keberhasilannya pun menurun. T: Promosi folikel, untuk siapa itu? J: Promosi ovulasi pertama kali digunakan untuk orang yang tidak berovulasi, seperti mereka yang memiliki sindrom ovarium polikistik, atau mereka yang telah mendeteksi ovulasi dan selalu tidak subur, dalam hal ini mereka membutuhkan bantuan pembuahan atau inseminasi buatan. Promosi ovulasi akan memastikan bahwa wanita tersebut memiliki sel telur untuk berovulasi pada siklus ini. Selain itu, meskipun terjadi ovulasi, tidak semua orang dapat berovulasi secara teratur. Promosi ovulasi dapat bermanfaat bagi wanita berusia di atas 35 tahun, misalnya, jika seorang wanita hanya mengalami satu kali ovulasi setiap bulan, tetapi setelah promosi ovulasi, ia dapat mengalami dua kali ovulasi dalam satu bulan, sehingga meningkatkan kemungkinan kesuburan. Jadi, promosi ovulasi didasarkan pada kebutuhan medis. Jika Anda mendeteksi ovulasi tepat waktu, melakukan hubungan intim tepat waktu dan tidak hamil, Anda dapat melakukan tes untuk melihat apakah ada masalah dengan tuba falopi atau apakah air mani suami Anda normal. T: Apakah saya masih bisa hamil secara alami jika tuba falopi kiri saya tersumbat dan tuba falopi kanan tidak terbuka? J: Tuba falopi adalah bagian penting dari pembuahan alami. Jika hasil tes menunjukkan adanya masalah dan kehamilan ektopik telah terjadi, maka hal ini menunjukkan bahwa tuba falopi wanita tersebut telah dipengaruhi oleh suatu penyakit, seperti peradangan atau infeksi. Faktanya, panggul sangat kecil sehingga sering kali satu sisi terpengaruh dan sisi lainnya pasti terpengaruh juga. Dalam kasus ini, kemungkinan kehamilan alami berkurang. Jika Anda masih ingin mengetahui apakah saluran tuba yang lain berfungsi, Anda dapat melakukan prosedur pencitraan atau laparoskopi karena hal ini memungkinkan Anda untuk melihat kondisi saluran tuba secara langsung. Jika Anda telah berulang kali gagal untuk hamil, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda mengenai program bayi tabung untuk membantu kesuburan.