Vorapaxar adalah antagonis reseptor teraktivasi protease trombosit (PAR-1) dan juga memiliki efek penghambatan pada agregasi trombosit yang diinduksi trombin. Pada pasien dengan riwayat serangan jantung (MI) dan penyakit pembuluh darah perifer (PAD), pengobatan dengan Vorapaxar dapat mengurangi kejadian trombotik. Di sisi lain, ini dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat stroke karena peningkatan risiko perdarahan intrakranial. Namun, kejadian stroke iskemik baru dan kematian akibatnya atau perdarahan intrakranial pada pasien dengan MI atau PAD tanpa penyakit serebrovaskular (CVD) yang menggunakan Vorapaxar tidak diketahui. Untuk alasan ini, Dr Marc P. Bonaca dan rekan-rekannya dari Boston, AS, melakukan penelitian yang disebut “TRA2P-TIMI50”. Uji coba TRA2P-TIMI50 adalah uji coba multi-negara, acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo yang mendaftarkan total 26.449 pasien dengan aterosklerosis yang menerima Vorapaxar dengan dosis 2,5 mg / hari (dinilai dengan kombinasi ukuran kuantitatif MI, PAD atau CVD) dan akhirnya mendaftarkan 20.170 pasien dengan MI dan PAD tetapi tidak ada CVD. PAD tetapi tidak ada CVD. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Vorapaxar mengurangi kejadian stroke iskemik baru dan tidak ada peningkatan yang signifikan dalam kejadian lesi hemoragik setelah stroke sebelumnya atau kematian pada kelompok Vorapaxar selama masa tindak lanjut. Insiden stroke hemoragik meningkat, tetapi secara keseluruhan, insiden stroke menurun. Kesimpulannya, pada pasien dengan MI dan PAD tanpa CVD, Vorapaxar mengurangi kejadian stroke dan tidak secara signifikan meningkatkan kemungkinan lesi hemoragik pasca stroke dan kematian.