Apakah yang dimaksud dengan kompleks fibrokartilago segitiga (TFCC) dari sendi pergelangan tangan? Sampai saat ini, ada banyak deskripsi tentang TFCC. TFCC mencakup cakram artikular, homolog meniscal, ligamen radial ulnar palmar dan dorsal, selubung tendon ekstensor karpi radialis ulnar inferior, kapsul ulnar, dan ligamen ulnar lunar dan deltoid ulnar. Ligamen radial ulnar palmar dan dorsal terdiri atas serat dangkal dan dalam yang menyatu pada perlekatan radial. Bagian superfisial membungkus cakram artikular dan berakhir pada proses styloid ulnar, tetapi tidak memiliki titik akhir yang terdefinisi dengan baik. Serabut palmar dan dorsal dari lapisan yang lebih dalam menyatu dan saling mengunci di dekat perhentian proksimal untuk membentuk tendon sendi yang berakhir pada ceruk basal proses styloid ulnar, yang juga merupakan titik perlekatan ulnar dari ligamen kepala ulnar. Serabut dalam memainkan peran yang lebih besar dalam menjaga stabilitas rotasi sendi radial ulnar distal daripada serabut superfisial, dan jika putus dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi radial ulnar distal. Bahkan jika struktur perlekatan ligamen dari ulnar head recess masih utuh, pasien masih bisa mengalami robekan perifer TFCC, tetapi pasien-pasien ini tidak selalu memiliki jenis ketidakstabilan yang disebabkan oleh robekan lengkap dari perlekatan ligamen ulnar. Ketidakstabilan ini dapat dilihat pada pasien dengan fraktur avulsi dari seluruh proses styloid ulnar. Mekanisme dan Klasifikasi Cedera Cedera TFCC dapat terjadi selama jatuh dengan tangan disangga di tanah, ketika pergelangan tangan mengalami tekanan aksial dalam posisi anterior yang diperpanjang dan diputar. Mekanisme cedera lainnya termasuk cedera akibat kekerasan rotasi atau distraksi yang lebih besar. lindau dan rekannya menemukan bahwa 39 dari 51 pasien dengan fraktur radius distal yang tergeser mengalami robekan TFCC gabungan dan ketidakstabilan radial ulnar distal sering terjadi pada tindak lanjut pasca cedera 1 tahun. palmer mengklasifikasikan cedera TFCC traumatis menjadi 4 tipe. cedera tipe IA adalah robekan terisolasi pada bagian tengah diskus artikular. Tipe IB adalah robekan perifer TFCC yang dapat dikombinasikan dengan ketidakstabilan radial ulnar distal. tipe IC adalah robekan parsial ligamen ekstrinsik palmar ulnar karpal TFCC yang dapat mengakibatkan deformitas rotasi posterior tulang karpal relatif terhadap ulna. tipe ID adalah avulsi TFCC dari perlekatan takik sigmoidnya ke jari-jari dan umumnya terlihat pada pasien dengan fraktur jari-jari distal. Diagnosis dan perawatan nonoperatif Pasien biasanya datang dengan nyeri dan letupan pada sisi ulnar pergelangan tangan, yang diperburuk oleh deviasi ulnar karpal dan rotasi lengan bawah yang kuat. tay dan rekannya menemukan bahwa nyeri tekan pada ceruk kepala ulnar masing-masing 95% dan 86% sensitif dan spesifik untuk diagnosis diskontinuitas ceruk kepala ulnar dan / atau robekan ligamentum deltoid ulnar. uji kompresi TFCC (uji kompresi TFCC) mungkin Positif, mis, nyeri dengan tekanan aksial yang diterapkan selama deviasi ulnar pergelangan tangan. Stabilitas sendi radial ulnar distal harus diperiksa dalam posisi rotasi lengan bawah anterior dan posterior, dan tanda kunci piano dari kepala ulnar harus diperiksa untuk kepositifan. Jika dikombinasikan dengan robekan ligamen lunotriquetral, cedera dapat dikaitkan dengan nyeri tekan lokal dan tes geser LT positif. Subluksasi ekstensor carpi radialis ulnar harus disingkirkan. Sebagian besar robekan akut sembuh atau sembuh dengan istirahat 4-6 minggu. Penggunaan suntikan hormonal pada fase subakut juga memiliki peran. Radiografi anteroposterior dan lateral harus diambil pada semua pasien, bersama dengan posisi genggaman anterior rotasi untuk menentukan ulnar varus. Selama bertahun-tahun, arthrografi dua atau tiga baris telah menjadi standar perawatan, terutama dengan teknik pengurangan digital. Artrografi MRI tidak secara signifikan meningkatkan hasil diagnostik cedera TFCC sentral, dengan sensitivitas dan spesifisitas yang dilaporkan masing-masing 74% dan 80%. Artrografi CT sangat sensitif untuk mendiagnosis robekan sentral, tetapi tidak akurat untuk mendiagnosis robekan perifer. Artroskopi tetap menjadi standar emas untuk diagnosis dan pengobatan robekan TFCC. Indikasi pembedahan untuk cedera TFCC Kecuali jika dikombinasikan dengan ketidakstabilan radial ulnar distal, cedera TFCC yang gagal merespons pengobatan konservatif selama 3 bulan diindikasikan untuk pembedahan artroskopi. Cedera TFCC perifer yang dapat diperbaiki secara arthroscopically termasuk cedera IB dan IC. Pada robekan TFCC radial simtomatik, mereka dapat diobati dengan debridemen sederhana jika sendi radial ulnar distal stabil, sedangkan perbaikan diperlukan jika dikombinasikan dengan ketidakstabilan radial ulnar distal.