Menurut situasi spesifik Tiongkok dan akumulasi praktis, para ahli kanker hati di Tiongkok menentukan stadium tumor berdasarkan enam faktor: jumlah, ukuran, invasi vaskular, metastasis ekstrahepatik, skor Child-Pugh fungsi hati dan skor PS status fisik, yang dapat dibagi menjadi tujuh stadium: stadium Ia, Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb dan IV.
Diagnosis tumor tahap awal, menengah dan akhir
Kami biasanya menganggap tahap Ia, Ib dan IIa sebagai tahap awal, tahap IIb, IIIa dan IIIb sebagai tahap menengah dan tahap IV sebagai tahap lanjut.
Stadium Ia adalah tumor tunggal dengan diameter maksimum ≤5cm, tidak ada invasi vaskular, metastasis ekstra-hepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Tahap Ib adalah
Tumor tunggal berdiameter maksimum >5cm, tidak ada invasi vaskular, metastasis ekstra-hepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Jumlah tumor 2 sampai 3, diameter maksimum tumor tunggal ≤3cm, tanpa invasi vaskular atau metastasis ekstra-hepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Stadium IIa adalah 2 ~ 3 tumor, tumor tunggal berdiameter >3cm, tidak ada invasi vaskular, metastasis ekstra-hepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Stadium IIb adalah ≥4 tumor, terlepas dari ukuran tumor, tanpa invasi vaskular atau metastasis ekstrahepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Stadium IIIa terlepas dari status tumor, dengan invasi vaskular dan tidak ada metastasis ekstrahepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Stadium IIIb adalah status tumor tanpa memandang, invasi vaskular tanpa memandang, metastasis ekstrahepatik; fungsi hati Child-Pugh A/B; PS0-2.
Stadium IV adalah status tumor tanpa memandang, invasi vaskular tanpa memandang, metastasis ekstrahepatik; fungsi hati Child-Pugh C; PS0-2. Atau status tumor tanpa memandang, invasi vaskular tanpa memandang, metastasis ekstrahepatik tanpa memandang, fungsi hati tanpa memandang, PS3-4.
Untuk informasi lebih lanjut tentang fungsi hati peringkat Child-Pugh dan status aktivitas fisik skor PS lihat tautan.
Kemoembolisasi transarterial (TACE): pengobatan pilihan untuk karsinoma hepatoseluler tingkat menengah hingga lanjut
Bagaimana pengobatan kanker hati stadium menengah?
Pengobatan intervensi direkomendasikan untuk karsinoma hepatoseluler stadium menengah, asalkan vena portal utama tidak sepenuhnya terhalang, atau ada obstruksi lengkap tetapi ada kolateralisasi kompensasi antara arteri hepatika dan vena portal. Untuk pasien stadium IIIb, terapi intervensi direkomendasikan dalam kombinasi dengan terapi sistemik, termasuk obat yang ditargetkan secara molekuler, arsenik trioksida, obat yang ditargetkan radioimun, terapi gen, imunoterapi dan kemoterapi sistemik. Selain itu, pengobatan lokal plus lokal harus ditekankan, termasuk TACE yang dikombinasikan dengan ablasi, TACE yang dikombinasikan dengan terapi radiasi (terutama untuk pengobatan trombosis kanker batang vena porta, trombosis kanker vena inferior atau karsinoma hepatoseluler besar yang terbatas setelah intervensi), TACE yang dikombinasikan dengan reseksi bedah stadium II, dan reseksi bedah direkomendasikan untuk karsinoma hepatoseluler besar atau karsinoma hepatoseluler raksasa ketika menyusut setelah pengobatan TACE dan kesempatan untuk operasi tersedia.
Ringkasan: Kanker hati stadium menengah akan diobati terutama dengan TACE dan terapi sistemik, dll.
Untuk informasi lebih lanjut tentang karsinoma hepatoseluler stadium II dan III, lihat tautan ini.
Karsinoma hepatoseluler stadium II
Karsinoma hepatoseluler stadium III