Bagaimana cara mengobati penyakit mata terkait tiroid?

  Pedoman untuk pengelolaan penyakit mata terkait tiroid: (1) Observasi: Pasien dengan gejala dan tanda ringan penyakit mata terkait tiroid, yang tidak memiliki riwayat penyakit yang panjang, tidak memiliki keterbatasan gerakan mata dan memiliki fungsi visual yang normal, adalah penyakit mata non-infiltratif. Sebagian besar pasien di Tiongkok ini sedang dalam pengamatan dan umumnya tidak memerlukan pengobatan. Jika ada ketidaknyamanan mata, obat tetes mata bisa dipesan.  Jika pasien memiliki indikator hipertiroidisme yang tidak stabil, pasien perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam untuk mengendalikan hipertiroidisme. Setelah fungsi tiroid dinormalisasi, beberapa tanda dan gejala okular pasien dapat sembuh atau hilang. Selama pengamatan, beberapa gejala dan tanda mata pasien mungkin stabil untuk jangka waktu yang lebih lama; beberapa gejala dan tanda mata pasien mungkin membaik atau sembuh dengan sendirinya; beberapa gejala dan tanda mata pasien mungkin memburuk dan memburuk.  (2) Obat atau radioterapi: Pasien dengan kelopak mata dan konjungtiva yang kongesti dan oedematosa serta gerakan mata yang menonjol terbatas adalah penyakit mata infiltratif, dan pasien dengan penyakit kurang dari 1 tahun. Pasien-pasien ini pertama-tama diobati dengan glukokortikoid atau imunosupresan, dan sebagian pasien dapat menerima hasil yang baik. Pasien dengan hasil yang buruk harus diobati dengan radioterapi lokal ke orbit. Pembedahan biasanya tidak digunakan, dengan obat-obatan dan radiasi lokal menjadi andalan.  (3) Pembedahan ditambah terapi glukokortikoid: Pasien dengan keratitis eksposur, ulkus kornea dan akumulasi nanah di ruang anterior, serta pasien dengan kehilangan penglihatan yang dramatis akibat neuropati optik kompresif, harus diobati secara agresif dan segera. Ulkus kornea tidak dapat diobati dengan glukokortikoid, dan glukokortikoid lambat menunjukkan hasil dalam pengobatan neuropati optik tekan. Dekompresi orbital sering digunakan dalam kasus tersebut. Pasien dengan ulkus kornea harus didekompresi sebanyak mungkin untuk memungkinkan bola mata surut dan memungkinkan kelopak mata untuk menutup; jika hal ini tidak memungkinkan, jahitan margin kelopak mata dilakukan.  Pada pasien dengan neuropati optik tekanan dekompresi orbital harus dilakukan sedekat mungkin dengan apeks orbital, dan pada kasus oedema yang signifikan glukokortikoid sistemik harus diberikan pada saat yang sama. Jika ulkus kornea sudah ditutupi oleh kelopak mata, glukokortikoid tidak akan memperparah ulkus kornea, tetapi akan mengurangi pembentukan bekas luka saat ulkus sembuh. Banyak kasus ulkus kornea yang telah mendapatkan kembali penglihatannya setelah pengobatan dengan dekompresi plus hormon. Pasien dengan neuropati optik tekanan yang diobati dengan dekompresi orbital ditambah terapi hormon mengalami regresi cepat dari oedema saraf optik dan pemulihan penglihatan.  (4) Pembedahan: Pada pasien dengan ophthalmopathy terkait tiroid kronis, lesi okular terutama hiperplasia fibrosa, lesi relatif stabil, dan pengobatan serta terapi radiasi pada dasarnya tidak berhasil. Pembedahan harus menjadi andalan pengobatan saat ini, terutama terdiri atas koreksi kelopak mata dan otot ekstraokular serta dekompresi orbital.