Selama perkembangan kanker esofagus, kanker ini dapat menyerang jaringan di sekitarnya atau bermetastasis ke organ lain, yang pada gilirannya dapat menyebabkan serangkaian komplikasi.
Disfagia progresif
Seiring dengan bertambah besarnya tumor, disfagia bisa menjadi lebih parah.
Pada tahap awal, disfagia kurang jelas dan Anda mungkin hanya merasa tidak nyaman ketika menelan makanan yang keras dan kasar. Saat Anda menelan, Anda mungkin mengalami sensasi tersedak, atau bahkan makanan yang lambat keluar, perasaan stagnasi atau benda asing, atau perasaan “makanan tergantung di tulang dada Anda”. Perasaan sulit menelan ini bisa berkurang atau bisa hilang setelah minum air. Anda mungkin juga merasakan sensasi terbakar di dada Anda atau sensasi nyeri seperti tertusuk jarum, tertarik atau tergosok. Kadang-kadang gejalanya ringan, kadang-kadang parah, tetapi secara umum, gejalanya perlahan-lahan semakin memburuk.
Pada tahap menengah hingga akhir, kesulitan menelan menjadi semakin parah, pertama dengan kesulitan menelan makanan yang lebih kering (misalnya nasi), kemudian dengan kesulitan menelan makanan semi-cair (misalnya bubur nasi, mie, dll.), dan akhirnya dengan ketidakmampuan untuk menelan air dan air liur sekalipun. Secara klinis, beberapa pasien mengalami obstruksi esofagus ketika makan makanan yang besar, kasar, dan keras, misalnya potongan ayam, potongan daging, dll. yang tidak turun ke kerongkongan. Perhatian khusus harus diberikan untuk makan pada tahap ini, dengan makanan cair dan bergizi tinggi (misalnya, sup ayam, susu, sup telur, dll.).
Pendarahan atau muntah darah
Hal ini biasanya terjadi pada stadium lanjut ketika tumor menyerang dinding esofagus dan menyebabkan muntah darah atau bahkan pendarahan akibat ulkus kanker atau erosi ke paru-paru atau pembuluh darah besar di dada. Pendarahan juga dapat menyebabkan anemia parah, menyebabkan gejala seperti kelemahan dan kelelahan.
Jika terjadi pendarahan atau muntah darah, Anda disarankan untuk memberi tahu keluarga Anda dan menghubungi layanan darurat sesegera mungkin untuk membawa Anda ke rumah sakit untuk perawatan. Anda harus tetap dalam posisi datar dan jangan makan makanan panas atau minuman panas sampai ambulans darurat tiba.
Perforasi esofagus
Kanker esofagus stadium lanjut, terutama kanker esofagus yang mengalami ulserasi, dapat menyebabkan perforasi akibat erosi lokal dan ulserasi parah pada tumor. Lokasi perforasi dan organ yang berdekatan dapat menyebabkan gejala yang berbeda.
Perforasi trakea, di mana makanan dapat masuk ke dalam trakea ketika esofagus terhubung dengannya, menyebabkan tersedak dan batuk, lebih terasa ketika makan makanan cair.
Penetrasi mediastinum, menyebabkan infeksi dan gejala seperti dada sesak, nyeri dada, batuk, demam, peningkatan denyut jantung dan peningkatan sel darah putih.
Penetrasi paru-paru, yang dapat menyebabkan abses paru-paru, dengan gejala seperti demam tinggi, batuk dan dahak yang menghasilkan nanah
Perforasi aorta, yang bisa mengakibatkan muntah darah dan bahkan pendarahan yang fatal.
Perforasi esofagus adalah komplikasi yang lebih serius. Jika salah satu dari manifestasi ini terjadi di rumah, terutama jika tiba-tiba timbul nyeri dada dan batuk, Anda disarankan untuk pergi ke rumah sakit sesegera mungkin dan tidak mencoba melakukan apa pun sendiri di rumah. Jika pendarahan atau muntah darah lebih serius, dianjurkan agar Anda mencari bantuan dari anggota keluarga atau menelepon sendiri nomor darurat. Dokter Anda akan memberi Anda kombinasi perbaikan fistula, pengendalian infeksi, terapi penekanan asam dan dukungan nutrisi yang memadai. Pembedahan dapat dilakukan untuk memperbaiki fistula, atau perawatan paliatif seperti penempatan stent laminasi, gastrostomi atau nutrisi hidung dapat digunakan.
Gangguan air dan elektrolit
Manusia menghasilkan sekitar 1 hingga 2 liter air liur per hari, yang mengandung zat anorganik seperti natrium, kalium, kalsium dan klorida. Konsentrasi kalium dalam air liur biasanya 20 mmol/ml, yang lebih tinggi daripada sekresi gastrointestinal lainnya. Pasien dengan kanker esofagus yang mengalami kesulitan menelan, bahkan kadang-kadang air liur, dapat menunjukkan tanda-tanda hipokalemia, seperti mati rasa pada ekstremitas dan kelemahan umum. Dalam hal ini, Anda disarankan untuk mencari pertolongan medis. Dokter akan memberikan infus penyeimbang elektrolit berdasarkan hasil tes darah.
Gejala yang disebabkan oleh metastasis tumor
Invasi saraf rekuren laring oleh sel kanker, mengakibatkan kelumpuhan pita suara dan suara serak.
Kompresi dan invasi trakea dan bronkus oleh tumor, menyebabkan sesak napas dan batuk kering yang menjengkelkan.
Invasi saraf frenikus, menyebabkan kelumpuhan diafragma.
Invasi saraf vagus, menyebabkan detak jantung yang dipercepat.
Invasi saraf pleksus brakialis, menyebabkan nyeri lengan, nyeri dan sensasi abnormal.
Kompresi vena cava superior, menyebabkan sindrom kompresi vena cava superior, mengakibatkan batuk, muntah, dll.
Obstruksi esofagus yang menyebabkan aspirasi, yang menyebabkan pneumonia aspirasi, yang dapat disertai demam dan tanda-tanda toksisitas sistemik (mual, muntah, kelemahan umum, dll.)
Terjadinya metastasis ke organ vital seperti hati, paru-paru dan otak, yang dapat menyebabkan komplikasi seperti penyakit kuning, asites, gagal hati, gangguan pernapasan dan koma.
Jika salah satu gejala metastasis di atas terjadi, Anda sering kali berada pada stadium lanjut. Dalam hal ini, Anda disarankan untuk mencari bantuan medis sesegera mungkin untuk mengklarifikasi apakah tumor telah bermetastasis dan di mana tumor telah bermetastasis, dan mengikuti prinsip-prinsip pengobatan untuk kanker metastasis.
Berapa probabilitas kanker esofagus mengembangkan metastasis jauh?
Cairan ganas
Pada stadium lanjut kanker esofagus, karena meningkatnya kesulitan menelan, asupan protein akan menjadi tidak mencukupi, mengakibatkan berbagai tingkat dehidrasi, asupan nutrisi yang tidak mencukupi dan penurunan berat badan, yang pada akhirnya akan menyebabkan tingkat kekurusan yang tinggi, kelemahan, kulit kendur dan kering serta kelelahan umum. Inilah yang secara medis dikenal sebagai “cachexia” (atau cachexia).
Dalam hal ini, disarankan untuk tidak makan makanan besar atau menjengkelkan dan sebisa mungkin menghindari muntah yang hebat. Makanan cair atau lunak yang bergizi tinggi harus menjadi andalan diet harian Anda. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan yang signifikan yang memengaruhi kehidupan sehari-hari, Anda harus segera mencari pertolongan medis di rumah sakit spesialis. Jika tersedia, Anda dapat mencari bantuan dari pusat hospis (atau perawatan paliatif), di mana tim ahli onkologi, psikoterapis dan perawat spesialis dapat membantu Anda hidup dengan nyaman.
Perawatan paliatif tidak berarti menyerah pada pengobatan
Studi Kasus: Apa yang dapat dilakukan intervensi nutrisi untuk kanker esofagus stadium lanjut?