Hipoadrenokortisolisme akut

  Hiperaldosteronisme akut, juga dikenal sebagai krisis Addision, sering kali disebabkan oleh perdarahan dan nekrosis adrenokortikal akut akibat infeksi; total bilateral atau 90% atau lebih adrenalektomi subtotal; hiperaldosteronisme kronis pada berbagai kondisi stres; gangguan terapi glukokortikoid jangka panjang, hipofisis Korteks adrenal sudah sangat tertekan dan mengalami atrofi, dan penghentian tiba-tiba atau pengurangan dosis yang terlalu cepat dapat menyebabkan hal ini.  (1) Gejala prodromal meliputi iritabilitas, agitasi, sakit kepala, anoreksia, mual, muntah, diare, sakit perut kram, dll. Demam atau hipertermia, sianosis pada bibir dan jari, kehilangan air yang parah dapat muncul sebagai kulit yang mengendur, mata cekung, lidah kering, kelemahan yang ekstrem, penurunan tekanan darah, pernapasan yang dipercepat dan tanda-tanda kegagalan sirkulasi perifer lainnya. Pada tahap awal penurunan tekanan darah, pasien tetap sadar dan waspada meskipun tekanan darah sudah sangat rendah. (3) Dua sindrom dapat terjadi setelah adrenalektomi: (1) defisiensi glukokortikoid, yang biasanya terjadi 1-2 hari setelah penghentian suplementasi kortikosteroid, dengan anoreksia, perut kembung, mual, muntah, tidak enak badan, kelelahan dan mengantuk, kekakuan otot, penurunan tekanan darah, dan peningkatan suhu tubuh; (2) defisiensi kortikosteroid garam, yang sering terjadi setelah anoreksia, muntah dan muntah.  Seringkali setelah 5-6 hari anoreksia, muntah dan gejala lainnya, kelelahan dan kelemahan, kelemahan anggota badan, kram otot, penurunan tekanan darah, berat badan, natrium darah dan volume darah.  Tes laboratorium 1. Penurunan glukosa darah; 2. Penurunan natrium darah, tetapi jarang di bawah 120 mml/1, peningkatan kalium darah, jarang melebihi 7 mmol/1; 3. Ketosis sedang, CO2 plasma 15-20 mEq/L; 4. Peningkatan BUN plasma; 5. Hitung eosinofil darah tepi >50/mm3 (gabungan parasit dan anafilaksis harus disingkirkan 6. Kultur bakteri faring, darah, urin, dan dahak awal serta pemeriksaan cairan tulang belakang jika terdapat gejala neurologis.  1. Pengobatan kortikosteroid: Berikan hidrokortison yang dapat larut dengan cepat, seperti 100-200mg hidrokortison suksinat (dilarutkan dalam 500-1000ml larutan garam glukosa), dalam 1-2 jam pertama, dalam 5-6 jam pertama. Jumlah total kortisol harus 500-600mg atau lebih. Hormon adrenokortikotropik hari kedua dan ketiga dapat dikurangi dan diubah menjadi injeksi kortikosteroid intramuskular, 25-50mg setiap 6-12 jam, kemudian diubah menjadi prednison oral dan secara bertahap dialihkan ke jumlah perawatan yang dibutuhkan pasien, umumnya membutuhkan lebih dari 1-2 minggu.  2, rehidrasi: jumlah total air harus tergantung pada tingkat kehilangan air, muntah dan kondisi lainnya, umumnya hari pertama harus direhidrasi 2500-3000ml atau lebih, setelah hari kedua, tergantung pada tekanan darah, volume urin dan penyesuaian dosis lainnya.  3 . Anti-syok: Jika tekanan darah di bawah 10,6kpa (180mmg) dengan gejala syok, obat vasoaktif harus diberikan jika kegagalan peredaran darah tidak dapat dikoreksi dengan rehidrasi dan terapi hormon.  4. Anti-infeksi: pilihlah antibiotik yang efektif 5. Pengobatan simtomatik: termasuk pemberian oksigen, penggunaan obat penenang secara hati-hati, dll. Morfin dan barbiturat tidak boleh diberikan.  6 . Pengobatan Anti-DIC: gunakan pengobatan heparin sejak dini setelah diagnosis jelas.