(Rumah Sakit Distrik Jiuyuan, Baotou, Baotou 014060 Mongolia Dalam)
Xu Liyang, Wang Wenyuan, Han Wenyou, Zhang Ocean, Yu Yisheng
[Abstrak]: Tujuan: Untuk mengevaluasi kemanjuran operasi bypass kolon untuk kelemahan kolon. Metode: Delapan puluh satu pasien dengan kelemahan kolon dan 39 pasien dengan kelemahan kolon yang dikombinasikan dengan konstipasi tipe obstruksi saluran keluar menjalani bypass kolon. Semua pasien mengalami buang air besar yang bergantung pada pencahar sebelum operasi, dengan rata-rata satu kali buang air besar dalam 5-8 hari. HASIL: Konstipasi semua pasien dan gejala lainnya menghilang setelah operasi, tanpa komplikasi serius atau kematian, dan buang air besar normal dua hingga tiga bulan setelah operasi, dengan hanya dua kasus yang mengalami tinja lunak 2-3 kali sehari. KESIMPULAN: Bedah bypass kolon sangat ideal untuk pengobatan kelemahan kolon, tetapi efikasi jangka panjangnya perlu penelitian lebih lanjut. Xu Liyang, Departemen Bedah, Rumah Sakit Pengentasan Kemiskinan Baotou
【Kata kunci】： Kelemahan usus besar bypass kolon
“Kelemahan kolon juga dikenal sebagai “sindrom transmisi lambat kolon”. Manifestasi klinisnya meliputi perut kembung, tidak ada gerakan usus, interval yang lama antara tinja (3-20 hari), disertai dengan gejala seperti mudah tersinggung, cemas, insomnia dan kehilangan memori. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari konstipasi yang sulit diatasi. Saat ini, ada pemahaman dan kemajuan baru dalam diagnosis dan pengobatan “sembelit” di dalam dan luar negeri, seperti yang disebut “sembelit kebiasaan” di masa lalu. Mereka mengalami konstipasi akibat kelainan anatomi atau fungsional pada saluran keluar dan harus diobati dengan pembedahan untuk mencapai kesembuhan. Namun demikian, saat ini belum ada pengobatan standar untuk “inkompetensi kolon”. Sejak tahun 1993, rumah sakit kami telah menjadi yang pertama di wilayah kami yang melakukan “perawatan bedah konstipasi tipe obstruksi saluran keluar”, dan melalui studi dan penelitian mendalam yang berkesinambungan, tingkat kesembuhan pasien tersebut telah mencapai lebih dari 98%. Keuntungan dari prosedur ini adalah lebih sedikit cedera samping, kesederhanaan pembedahan, kesesuaian dengan fungsi fisiologis, efikasi yang baik, dan lebih sedikit rasa sakit bagi pasien.
Data dan metode klinis
Sebanyak 81 pasien, 13 laki-laki dan 68 perempuan, berusia 23-75 tahun, rata-rata 41,2 tahun, dengan riwayat 5-20 tahun, rata-rata 7,8 tahun, gejala klinis: semua 81 kasus mengalami perut kembung, mudah tersinggung, takut makan, tidak ada buang air besar, interval antara tinja hingga 20 hari, terpendek 3 hari, rata-rata 5,8 hari, semua membutuhkan obat pencahar Pengukuran waktu pengangkutan usus besar: 21 kasus dengan pengangkutan tertunda di kolon asendens, 24 kasus dengan pengangkutan tertunda di kolon asendens dengan kolon transversal, 13 kasus dengan pengangkutan tertunda di kolon transversal saja, 12 kasus dengan pengangkutan tertunda di kolon desendens, 9 kasus dengan pengangkutan tertunda di kolon desendens dengan kolon transversal dan 8 kasus dengan pengangkutan tertunda di kolon asendens dengan kolon desendens. Pemeriksaan lainnya: 39 kasus dengan mukosa rektum prolaps dan rektum prolaps, 18 kasus dengan rektum prolaps dan sindrom puborektalis.
Metode: Pasien meminum obat antiinflamasi usus oral tiga hari sebelum operasi, dan membersihkan usus dua kali sehari sebelum operasi. Operasi dilakukan dalam posisi berbaring, dengan sayatan trans-rektal di perut kanan bawah untuk anastomosis kolon naik dan melintang atau anastomosis kolon naik dan turun, dan sayatan median di perut bagian tengah kiri untuk anastomosis kolon turun, dengan anastomosis lateral sekum-kolon transversal, sekum-b, sekum-rektum, transversal-b –Anastomosis harus dilakukan melalui 2 jari (sekitar 3-4 cm), dan setelah anastomosis selesai, anastomosis lateral di dekat Setelah anastomosis selesai, usus besar ditutup dengan ligatur sutra 10-gauge ganda 2-3 cm di atas anastomosis kolon akhir, dan lapisan otot plasma dikubur selama satu minggu di garis ligatur, dan laparotomi selesai. Setelah operasi, pasien dirawat dengan cairan, dan diberikan diet cair selama 6 hari setelah operasi, diikuti dengan diet semi-cair secara bertahap dan diet biasa setelah 12 hari.
Hasil
Semua 81 pasien sembuh. Pasien dengan anastomosis buta – melintang dan melintang – b memiliki 2-3 tinja lunak per hari setelah operasi, dan semuanya terbentuk sekali sehari setelah 20-60 hari; buta –Pasien dengan anastomosis buta – B dan buta – rektal memiliki 3-5 tinja longgar per hari setelah operasi, dan buang air besar normal setelah 2-3 bulan, dengan hanya 2 kasus yang memiliki 2-3 tinja lunak per hari. Semua gejala pascaoperasi seperti distensi abdomen menghilang dan pasien dipulangkan tanpa nyeri abdomen dan gejala lainnya, dan pasien ditindaklanjuti selama 2-5 tahun tanpa kekambuhan.
Diskusi.
Ankilosis kolon adalah gangguan kronis, primer dan fungsional dari motilitas usus dengan penundaan transmisi isi usus karena berbagai penyebab, di mana “primer” mengacu pada pemahaman yang tidak lengkap tentang etiologi dan epidemiologinya, dan “fungsional” mengacu pada tidak adanya sistemik. Istilah “fungsional” mengacu pada tidak adanya etiologi sistemik dan pengobatan, dan adanya kelainan fungsional yang terkait dengan konstipasi pada pemeriksaan dinamis kolorektal dan kanal anal serta dasar panggul, selain lesi organik kolon yang telah disingkirkan oleh barium enema dan kolonoskopi. Secara klinis, ini juga dikenal sebagai konstipasi transmisi lambat pada kolon karena lesi atau perubahan fungsional yang menyebabkan konstipasi terbatas pada kolon atau didominasi kolon. Kami percaya bahwa indikasi untuk pembedahan harus (i) riwayat gangguan buang air besar yang parah; (ii) kegagalan pengobatan konservatif jangka panjang selama sekurang-kurangnya enam bulan dan kegagalan pengobatan sistemik reguler dengan pembedahan kolorektal; (iii) bukti atelektasis kolon definitif; (iv) tidak adanya penyakit obstruktif saluran keluar; (v) tonus yang memadai di kanal anal; (vi) tidak adanya gejala dismotilitas usus yang difus dan sindrom iritasi usus besar; dan (vii) permintaan kuat untuk pembedahan dari pasien. Bypass kolon memiliki keuntungan sebagai berikut: (1) operasinya sederhana dan mudah, dengan kerusakan minimal; (2) usus besar segmen disfungsional dibiarkan terbuka dan tertutup, menghindari trauma besar yang disebabkan oleh reseksi usus besar dan terjadinya obstruksi usus; (3) sekum dan katup ileocecal dipertahankan, mengurangi terjadinya diare pasca operasi; (4) tidak ada perubahan ganas pada usus besar yang terbuka pada 2-5 tahun masa tindak lanjut, jadi kami menggunakan bypass kolon sebagai prosedur rutin untuk mengatasi anomali kolon.
[Ref].
Meng Ronggui dkk, Jurnal Universitas Kedokteran Militer Kedua
1999.11.30;20(11):863_865
Huang Xiankai dkk, Jurnal Universitas Kedokteran Militer Ketiga
Journal, 2000.05.20;22(5):462_464
Wang Zai-Ping, Jurnal Penyakit Anorektal Cina, 2001.01.27;21(1:20_21)
Penulis:Xu Liyang, Agustus 1958, Laki-laki, Baotou, B.S., Universitas
Jabatan: Kepala Dokter
Direktur Masyarakat Penyakit Anorektal Baotou.
Spesialisasi: pengobatan tumor dan penyakit anorektal.
Tel: 13848282518