Dengan perkembangan masyarakat, standar hidup masyarakat semakin meningkat, terutama peningkatan perawatan kesehatan yang terus menerus, sehingga China telah memasuki masyarakat yang menua. Namun, karena semua pasien lansia memiliki derajat osteoporosis yang berbeda, terutama pinggul adalah tempat yang baik untuk osteoporosis, dan trauma ringan atau jatuh dapat menyebabkan patah tulang pinggul (termasuk patah tulang leher femoralis, patah tulang intertrochanteric, dll.). Oleh karena itu, patah tulang pinggul adalah bagian umum dari patah tulang pada orang lanjut usia, yang sering kali memiliki penyakit yang berdampingan dengan sistem lain. Memilih metode pengobatan yang tepat adalah kunci untuk meningkatkan kualitas hidup dan pemulihan. Metode pengobatan: Patah tulang pinggul adalah patah tulang yang umum terjadi pada lansia, tetapi fungsi fisiologis pasien lansia menurun, sering dikombinasikan dengan penyakit jantung, otak, paru-paru, metabolisme dan sistem lainnya, setelah cedera, jika istirahat di tempat tidur jangka panjang tidak hanya perawatan yang tidak nyaman, dan rentan terhadap luka baring, pneumonia, penyakit kardiovaskular, infeksi saluran kemih dan banyak komplikasi lainnya, sehingga penyakit kardiovaskular asli dan kerusakan fungsi hati dan ginjal semakin memburuk, kegagalan fungsi multi-organ yang serius dan kematian yang tinggi. Oleh karena itu, pembedahan lebih disukai karena dapat secara signifikan mempersingkat istirahat di tempat tidur, mengurangi komplikasi dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Indikasi untuk pembedahan: Diperlukan penilaian praoperasi yang tepat apakah pasien dapat mentoleransi pembedahan, dan pro dan kontra dari berbagai perawatan secara aktif dan hati-hati seimbang. Secara umum diyakini bahwa pembedahan lebih baik ditoleransi oleh pasien yang mampu merawat diri mereka sendiri sebelum cedera, yang biasanya dapat berjalan di luar ruangan, dan yang dapat melakukan kerja fisik ringan; pembedahan tidak dianjurkan untuk kasus dengan aritmia berat (terutama aritmia ventrikel), serangan jantung akut, riwayat angina pektoris dalam waktu 3 bulan, dan kasus dengan gagal jantung paru yang signifikan; untuk kasus dengan gabungan infeksi paru, anemia, diabetes, dan ketidakseimbangan elektrolit. Pada kasus infeksi paru gabungan, anemia, diabetes mellitus dan ketidakseimbangan elektrolit, perawatan bedah harus dilakukan secara aktif setelah perawatan medis aktif. Persiapan perioperatif: Penilaian menyeluruh terhadap kondisi umum pasien, riwayat medis yang terperinci, pemeriksaan fisik yang komprehensif, deteksi fungsi hati, ginjal, jantung dan paru-paru, mekanisme koagulasi dan elektrolit, serta pengobatan aktif terhadap komorbiditas yang relevan harus dilakukan sebelum pembedahan untuk menciptakan kondisi untuk pembedahan. Untuk pasien dengan anemia, kadar hemoglobin harus ditingkatkan secara aktif dengan berbagai cara sebelum operasi untuk meningkatkan kemampuan untuk mentolerir operasi. Untuk pasien dengan hipertensi gabungan, tekanan darah harus diturunkan ke tingkat normal atau normal tinggi sebelum operasi. Untuk pasien dengan diabetes mellitus gabungan, glukosa darah harus dikontrol ke tingkat yang aman kurang dari 10 mmol/L. Jika glukosa darah dikontrol hingga kurang dari 8,0 mmol/L di rumah sakit, tidak diperlukan perawatan khusus. Bagi mereka yang memiliki aritmia gabungan, aritmia atrium umumnya dapat dibiarkan tanpa pengobatan, sementara aritmia ventrikel memerlukan terapi antiaritmia dan nutrisi miokard. Bagi mereka yang mengalami infeksi paru, pengobatan anti infeksi harus diberikan secara rutin. Ketidakseimbangan elektrolit harus dikoreksi sebelum pembedahan. Pemilihan rencana pembedahan: Untuk pengobatan patah tulang pinggul senior, beberapa ahli menganjurkan perawatan bedah aktif selama harapan hidup pasien lebih dari 6 bulan dan tidak ada kegagalan organ yang luas, untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Pembedahan harus sesederhana, efektif, singkat, traumatis, dan mengurangi pendarahan. Fraktur leher femur: Pasien lansia sering kali memiliki tingkat nekrosis kepala femoralis yang tinggi dan tulang yang tidak bersatu karena osteoporosis, dan penggantian sendi buatan adalah pilihan terbaik. Meskipun penggantian kepala femoralis artifisial tidak terlalu traumatis dibandingkan penggantian pinggul total, namun rentan terhadap keausan sendi, partikel sendi, dan nyeri pinggul pasca operasi dalam jangka panjang, sehingga penggantian pinggul total umumnya dilakukan. Oleh karena itu, kami hanya menggunakan penggantian kepala femoralis buatan untuk kasus-kasus yang berusia lebih dari 75 tahun dan kondisi ekonomi tidak memungkinkan penggantian pinggul total. DHS (pinggul geser) dan fiksasi internal PFN dapat memberikan gaya lentur dan geser yang kuat, secara efektif mencegah inversi pinggul dan memastikan penyembuhan fraktur yang lancar. Karakteristik fisiologis pasien lansia berbeda dengan orang dewasa muda, dan risiko anestesi relatif tinggi, tetapi kelancaran dan keberhasilan anestesi sangat bergantung pada metode anestesi dan dosis anestesi. Anestesi epidural berkelanjutan memiliki lebih sedikit gangguan pada kondisi umum, terutama stabilitas sirkulasi, dan efektif untuk operasi ekstremitas bawah, dan pasien terjaga selama operasi, yang kondusif untuk pemulihan fungsi pasca operasi. Dalam kelompok kasus ini, anestesi epidural kontinu atau anestesi epidural kontinu ditambah anestesi lumbal dipilih. Bagi mereka yang menggunakan anestesi lumbal, tingkat anestesi harus dikontrol di bawah dada 8, dan dada 10 lebih baik, untuk memastikan rasa sakit intraoperatif, tetapi juga kondusif untuk stabilitas peredaran darah intraoperatif, untuk memastikan keamanan bedah. Manajemen pasca operasi: manajemen pasca operasi yang benar dan efektif adalah kunci keberhasilan operasi. Perubahan tanda-tanda vital harus dipantau secara ketat pada tahap awal, dan pasien harus waspada terhadap kemungkinan komplikasi seperti infeksi paru, dekompensasi peredaran darah, ketidakseimbangan elektrolit, trombosis vena dalam tungkai bawah dan emboli lemak. Pasien harus diinstruksikan untuk melakukan latihan kontraksi otot pada tungkai yang terkena di tempat tidur untuk mengurangi atrofi otot dan mencegah pembentukan emboli vena dalam. Selain itu, untuk fraktur leher femoralis dengan fiksasi internal, hindari bersila, berbaring menyamping, dan landasan prematur. Pasien dengan penggantian kepala femoralis artifisial atau penggantian pinggul total artifisial dapat turun lebih awal, tetapi hindari gerakan berbahaya seperti fleksi pinggul, fleksi lutut, inversi tungkai bawah, dan rotasi internal. Pasien dengan fiksasi internal fraktur rudimenter harus menghindari menahan berat badan secara dini untuk menghindari inversi pinggul. Pada fraktur pinggul usia lanjut, usia bukan merupakan kontraindikasi untuk operasi, dan kami menganjurkan perawatan bedah aktif bagi mereka yang kondisi sistemiknya memungkinkan. Evaluasi pra-operasi organ dan sistem sistemik pasien, penguatan manajemen perioperatif, pemilihan rencana bedah yang rasional, keakraban dengan indikasi dan teknik operasi berbagai instrumen, dan manajemen pascaoperasi yang terstandardisasi, semuanya diperlukan untuk mencapai hasil yang memuaskan dalam operasi fraktur pinggul pada lansia.