Bagaimana pembedahan invasif minimal digunakan untuk mengobati batu saluran kemih pada anak-anak

  Dalam enam bulan terakhir, departemen urologi dewasa dan urologi pediatrik kami di Rumah Sakit Xinhua telah bekerja sama secara erat untuk menerapkan teknik nefrologi ureteroskopi dan perkutan untuk menangani batu saluran kemih dan kasus-kasus terkait pada anak-anak sebanyak 9 kasus. Di antara mereka, satu kasus batu ginjal pada anak-anak diobati dengan nefrolitoskopi perkutan, empat kasus batu kandung kemih dengan laser lithotripsy ureteroskopi, dua kasus batu ureter (23 bulan, 8 tahun) dan dua kasus tabung stent pasca operasi ke dalam lumen ureter setelah hidronefrosis (kasus termuda berusia 10 bulan), yang menyebabkan trauma minimal pada anak-anak, menghindari rasa sakit dari sayatan dan memperoleh hasil pengobatan yang baik.  Penyebab umum batu saluran kemih pada anak-anak adalah metabolik dan batu-batu tersebut didominasi negatif (transiluminasi di bawah sinar-X). Penanganan batu saluran kemih pada anak-anak saat ini didasarkan pada pengobatan konservatif dan ekstraksi bedah terbuka. Untuk anak-anak yang lebih muda dengan batu “susu bubuk”, pengobatan konservatif sebagian besar digunakan, kecuali jika batu tersebut menyebabkan hidronefrosis parah, hematuria atau infeksi yang memerlukan intervensi bedah.  Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) dan ureteroscopy (URS) adalah prosedur invasif minimal yang sudah mapan dalam urologi orang dewasa, tetapi jarang digunakan pada anak-anak dengan batu, terutama karena sistem lumen saluran kemih sangat kecil, ginjal dan jaringan ureter sangat rapuh, dan anak-anak secara fisik lebih lemah dan kurang toleran terhadap pembedahan. Risiko yang terlibat sangat tinggi bagi anak dan ahli urologi.  Dalam enam bulan terakhir, para ahli urologi kami telah menggunakan teknik nefrolitoskopi dan ureteroskopi perkutan kami yang telah terbukti, dikombinasikan dengan kebutuhan anak-anak dan keluarga mereka, untuk menantang bidang yang sulit dan berisiko dari operasi invasif minimal untuk batu saluran kemih pada anak-anak (terutama batu saluran kemih bagian atas – batu ginjal dan batu ureter), dan telah berhasil melakukan operasi invasif minimal pada anak-anak ini dengan hasil yang baik dan tanpa komplikasi, menyelamatkan anak-anak dari Hasilnya bagus dan tidak ada komplikasi yang terjadi, sehingga anak tersebut tidak perlu menjalani operasi terbuka.  Tentu saja, persyaratan teknis dan risiko yang terkait dengan prosedur invasif minimal ini sangat tinggi, membutuhkan teknik nefrologi dan ureteroskopi perkutan yang terampil dan pengalaman yang luas dalam bedah invasif minimal, dan pemilihan pasien untuk bedah invasif minimal harus sangat ketat dan hati-hati. Saat ini, kami masih berurusan dengan anak-anak dengan batu ginjal dengan hidronefrosis berat dan anak-anak dengan batu di ureter tengah atau bawah (batu tertinggi di bawah tingkat vertebra lumbal kelima), dan perluasan lebih lanjut dari ruang lingkup operasi invasif minimal diperlukan dalam pekerjaan klinis yang lebih banyak. Namun demikian, pengenalan nefrolitotomi perkutan invasif minimal dan litotripsi ureteroskopi telah membawa “anugerah” bagi anak-anak penderita batu saluran kemih dan diharapkan menjadi tambahan yang berguna untuk operasi terbuka tradisional.