Termokoagulasi frekuensi radio hemimelia saraf trigeminal FAQ
1.Apa itu “neuralgia trigeminal”?
”Neuralgia trigeminal” mengacu pada episode berulang neuralgia parah pada distribusi saraf trigeminal wajah, juga dikenal sebagai kejang-kejang yang menyakitkan. Kebanyakan neuralgia trigeminal dimulai pada usia 40 tahun, terutama pada wanita. Episode-episode itu bagaikan kilat, bagaikan pisau dan tak tertahankan. Pasien dengan neuralgia trigeminal sering kali takut untuk menyeka wajah, makan, atau bahkan menelan air liur, sehingga secara serius mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan normal mereka.
2. Apa yang dimaksud dengan saraf trigeminal?
Saraf trigeminal adalah pasangan saraf otak kelima, pasangan saraf otak yang paling tebal di tengkorak, dan merupakan saraf campuran. Apa yang dimaksud dengan saraf campuran? Sistem saraf mengacu ke saraf yang memiliki fungsi motorik dan sensorik sebagai saraf campuran. Saraf trigeminal berasal dari pusat pontocerebral dan terbagi menjadi akar motorik, yang mempersarafi gerakan otot temporalis dan pengunyahan, dan akar sensorik, yang mengatur sensasi rasa sakit, suhu, dan sentuhan di wajah.
Akar sensorik lebih tebal daripada akar motorik dan terbagi menjadi tiga cabang di dalam hemimelia trigeminal. Perineurium neuron di bagian medial anterior hemimelia trigeminal membentuk cabang pertama, yaitu cabang oftalmik; bagian tengah membentuk cabang kedua, yaitu saraf maksilaris; dan bagian lateral posterior membentuk cabang ketiga, yaitu saraf mandibula. Ketiga saraf ini keluar dari tengkorak melalui fisura supraorbital, foramen ovale dan foramen ovale.
3. Apa penyebab neuralgia trigeminal?
Dari sudut pandang klinis, neuralgia trigeminal yang telah menjalani CT kranial, MRI dan pemeriksaan sistematis lainnya, tetapi penyebab pastinya tidak dapat diidentifikasi, disebut “neuralgia trigeminal primer”. Neuralgia trigeminal primer, yang menyumbang sebagian besar kasus, adalah neuralgia wajah parah berulang tanpa kerusakan organik, mungkin terkait dengan demielinasi saraf trigeminal dan kompresi vaskular. Jika penyebab pastinya dapat ditemukan, maka disebut neuralgia trigeminal sekunder, terhitung sekitar 5% dari neuralgia trigeminal, seperti kolesteatoma intrakranial, tumor selubung saraf, meningioma, hemangioma, dan tumor dasar tengkorak lainnya yang menyebabkan neuralgia akibat kompresi saraf trigeminal.
4. Bagaimana neuralgia trigeminal diobati?
Untuk pasien dengan gejala awal, yang sering kali ringan, obat dapat dicoba untuk mengendalikan rasa sakit, seperti carbamazepine oral atau Dexedrine. Jika pengobatan tidak efektif, atau jika dosis obat tinggi dan secara langsung memengaruhi fungsi hati dan ginjal, dua opsi berikut tersedia untuk pengobatan. Yang pertama adalah termokoagulasi frekuensi radio pada hemianopia saraf trigeminal, yang sederhana, aman, murah, memberikan pereda nyeri segera, efektif dan diterima dengan senang hati oleh sebagian besar pasien. Yang kedua adalah dekompresi vaskular saraf trigeminal transkranial, yang secara teknis sudah matang dan efektif, tetapi lebih mahal dan pasien harus menanggung risiko kraniotomi anestesi umum.
5.Apa yang dimaksud dengan “koagulasi termal frekuensi radio dari ganglion meniscal”?
Ganglion trigeminal terletak di dasar fossa kranial tengah dan dikelilingi oleh struktur-struktur penting seperti arteri karotis interna, sinus kavernosus dan beberapa pasang saraf kranial. Ganglion trigeminal ditusuk dari sudut lateral mulut melalui lubang oval berdiameter 3mm di dasar fossa tengkorak tengah dan memasuki tengkorak hingga kedalaman 7,5cm.
”Termokoagulasi frekuensi radio saraf trigeminal di bawah navigasi stereotaktik”, yang disebut sebagai “termokoagulasi frekuensi radio hemianopia”, dilakukan di rumah sakit kami. Ini mengadopsi teknologi navigasi stereotaktik otak dan teknologi rekonstruksi tiga dimensi lubang oval CT spiral 16 baris spiral untuk menghitung titik target secara tepat, memastikan bahwa jarum elektroda frekuensi radio secara perkutan melewati lubang oval sempit di dasar tengkorak secara akurat untuk mencapai posisi ideal meniskus saraf trigeminal. Hal ini menjamin tingkat penempatan tusukan yang 100% berhasil dan memastikan kemanjurannya.
Termokoagulasi frekuensi radio adalah pengobatan penting untuk neuralgia trigeminal, yang melibatkan stimulasi berdenyut dari akar saraf trigeminal dan teknik koagulasi yang dikendalikan suhu. Stimulasi arus berdenyut intermiten diterapkan sebelum gangguan untuk memahami apakah area yang distimulasi cocok dengan area onset nyeri pasien, membuat gangguan lebih halus dan aman.
Karena serabut halus tak bermyelin yang melakukan sensasi nosiseptif mengalami degenerasi pada suhu 70°-75°C, sedangkan serabut kasar bermyelin yang melakukan sensasi sentuhan dapat mentolerir suhu yang lebih tinggi, maka koagulasi yang dikontrol suhu digunakan untuk mengontrol suhu penghancuran pada suhu 75°C. Hal ini memungkinkan perbedaan toleransi suhu dari serabut saraf yang berbeda untuk dieksploitasi, secara selektif menghancurkan serabut halus yang melakukan sensasi nosiseptif wajah di ganglion semilunar, sambil mempertahankan serabut kasar yang melakukan sensasi sentuhan, yang lebih tahan terhadap panas. Perawatan ini dapat digunakan untuk secara selektif menghancurkan serat-serat halus di ganglion meningeal yang menghantarkan nyeri wajah, sekaligus mempertahankan serat-serat yang lebih tebal yang menghantarkan sentuhan, yang lebih tahan terhadap panas. Hasilnya adalah pereda nyeri seketika dan mempertahankan sensasi wajah.
6 . Jenis pasien apa yang cocok untuk termokoagulasi frekuensi radio pada ganglion meningeal?
(1) Pasien dengan neuralgia trigeminal primer yang gagal mencapai hasil yang memuaskan dengan pengobatan;
(2) Pasien yang memiliki reaksi obat yang jelas merugikan terhadap obat penghilang rasa sakit seperti carbamazepine;
(3) Pasien dengan neuralgia trigeminal yang terlalu tua dan lemah untuk mentolerir operasi terbuka;
(4) Pasien yang tidak bersedia menjalani dekompresi neurovaskular trigeminal kranial;
(5) Pasien yang kambuh setelah dekompresi neurovaskular trigeminal kranial;
(6) Pasien dengan kekambuhan setelah pengobatan termokoagulasi frekuensi radio terkontrol dengan rekoagulasi;
(7) Pasien dengan hasil pengobatan pisau gamma yang tidak memuaskan dan rasa sakit tidak hilang atau berkurang;
(8) Pasien dengan neuralgia trigeminal akibat tumor, yang rasa sakitnya tidak membaik dengan pisau gamma atau perawatan bedah.
7.Apa keuntungan dari “koagulasi termal frekuensi radio dari hemianopia” dibandingkan dengan perawatan lainnya?
Metode ini aman dan efisien, operasi memakan waktu 30-60 menit, rasa sakit segera berkurang selama operasi, pasien terjaga dan menerima rencana perawatan yang dikontrol suhu, efeknya langsung, dan rasa sakit jangka panjang dan masalah mengonsumsi obat penghilang rasa sakit segera berkurang. Tingkat kekambuhan yang rendah dan biaya prosedur yang rendah membuatnya menyenangkan bagi pasien untuk menerimanya.
Penggunaan navigasi stereotaktik dan rekonstruksi 3D foramen ovale dengan CT spiral 16-baris memastikan tusukan foramen ovale dan hemimelia trigeminal yang akurat, yang secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan. Setelah tusukan dilakukan, meniskus trigeminal distimulasi dengan arus lemah untuk memverifikasi bahwa area target yang diusulkan untuk penghancuran cocok dengan area onset nyeri pasien, membuat penghancuran lebih halus dan aman.
Termokoagulasi yang dikontrol suhu adalah pemanasan bertahap pada area target penghancuran, memanfaatkan toleransi panas yang berbeda dari serabut saraf nosiseptif dan taktil untuk secara selektif menghancurkan serabut saraf nosiseptif, membuat proses pengobatan dapat disesuaikan dengan tepat, menghindari kebutaan alkohol anhidrat atau suntikan gliserin dan menghilangkan kerusakan akibat penyuntikan obat yang mengiritasi.
Tingkat eliminasi nyeri termokoagulasi frekuensi radio adalah 95% dan tingkat kekambuhan selama 2 tahun hanya 20%. Kemanjurannya konsisten dengan pendekatan bedah dekompresi vaskular terbuka dan menghindari risiko anestesi umum, rasa sakit dan trauma pembedahan, serta risiko fatal dan melumpuhkan dari kraniotomi. Mekanisme pengobatan gamma-knife untuk neuralgia trigeminal adalah dengan menggunakan radiasi gamma untuk menyinari akar saraf trigeminal atau hemimelia. Karena degenerasi saraf setelah radiasi gamma membutuhkan waktu untuk muncul, rasa sakit tidak akan segera dihilangkan setelah pengobatan gamma-knife, dan pembunuh rasa sakit masih harus dilanjutkan. Awal waktu efek setelah gamma-knife adalah 2 hari – 7 bulan, dengan rata-rata 3 bulan.