Kanker saat ini merupakan penyebab 1/4 dari semua kematian di negara ini, dan 1/4 dari semua kematian akibat kanker adalah kanker perut. Kanker lambung berasal dari sel epitel mukosa yang paling dangkal dari dinding lambung dan dapat terjadi di berbagai bagian lambung (kardia, badan lambung, sinus). Jika kanker terbatas di dalam mukosa atau submukosa, maka disebut kanker lambung stadium awal, dan jika kanker menyerang lebih dalam ke lapisan otot atau bermetastasis ke area di luar lambung, maka disebut kanker lambung progresif. Ada berbagai jenis sel kanker yang dapat dilihat di bawah pembesaran mikroskopis, seperti adenokarsinoma (sekitar 90%, termasuk karsinoma sel papiler, tubular, musinosa, dan indolent), adenoskuamosa, skuamosa, tidak berdiferensiasi, dan karsinoid.
Kemanjuran kanker lambung berkaitan erat dengan stadium awal penyakit dan metode serta cara diagnosis dan pengobatan. 90% pasien dengan kanker lambung stadium awal dapat bertahan hidup selama lebih dari 5 tahun atau sembuh setelah pengobatan rutin, sedangkan tingkat kelangsungan hidup pasien dengan kanker lambung stadium menengah hingga akhir hanya 20-30% setelah pengobatan. Oleh karena itu, diagnosis dini adalah kunci untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Sayangnya, hanya kurang dari 10% pasien kanker lambung di Tiongkok yang berada pada stadium awal ketika didiagnosis, dibandingkan dengan sekitar 60% di Jepang, yang merupakan perbedaan yang cukup besar; terutama karena Jepang bersikeras untuk melakukan gastroskopi secara teratur, sementara sebagian besar pasien di Tiongkok mencari pengobatan untuk ketidaknyamanan, dan sebagian besar pasien kanker lambung tidak memiliki gejala sampai stadium menengah dan akhir. Oleh karena itu, gastroskopi secara teratur dan pemeriksaan lainnya bagi orang yang berisiko tinggi terkena kanker perut merupakan cara yang efektif untuk mendeteksi kanker perut secara dini.
Istilah “kelompok berisiko tinggi” mengacu pada mereka yang berisiko lebih tinggi terkena kanker perut.
Saat ini, mereka yang lebih pasti termasuk dalam kelompok risiko tinggi kanker perut adalah
1. Memiliki lesi prakanker: Lesi prakanker mengacu pada penyakit jinak yang memiliki kecenderungan untuk menjadi kanker, seperti
(1) Gastritis atrofi kronis, dengan tingkat kanker hingga 10%.
(2) Tukak lambung kronis, dengan tingkat kanker kurang dari 3 persen
(3) Polip lambung, berdiameter >2cm, banyak, dan dengan dasar yang lebar memiliki tingkat kanker yang tinggi.
(4) Gastrektomi parsial dengan tingkat kanker 0,3-10% pada lambung yang tersisa
(5) Lesi prakanker lainnya, seperti hipertrofi mukosa lambung raksasa, gastritis verrucous, dll.
(6) Jenis-jenis patologi biopsi gastroskopi.
(i) hiperplasia heterogen, juga dikenal sebagai hiperplasia atipikal, yang disebabkan oleh peradangan kronis; jika berkembang menjadi hiperplasia atipikal yang parah, hal ini dapat dianggap sebagai prakanker atau bahkan dianggap sebagai kanker dini.
(ii) lesi lambung interstitial memiliki peluang tinggi untuk menjadi kanker.
Hiperplasia usus tipe kolon berhubungan erat dengan terjadinya kanker lambung.
2. Kebiasaan diet yang buruk.
Seperti pola makan yang tidak teratur, makan dengan cepat, lebih suka makanan tinggi garam/panas, lebih suka acar, asap, makanan laut kering dan sayuran semalam dengan kandungan zat karsinogenik nitrit yang tinggi, lebih suka daging merah dari barbekyu, sering mengonsumsi makanan berjamur dan kurang makan sayuran segar, dll.
3. Penyalahgunaan alkohol dan merokok dalam jangka panjang.
Alkohol dapat mengubah sel selaput lendir dan menyebabkan kanker. Merokok juga merupakan faktor risiko yang kuat untuk kanker lambung, dan mereka yang mulai merokok di usia remaja berada pada risiko terbesar.
4. Riwayat keluarga dengan kanker perut atau kanker esofagus.
Insiden kanker perut di antara anggota keluarga pasien 2-3 kali lebih tinggi daripada populasi normal.
5. Status psikologis jangka panjang yang buruk.
Seperti depresi, kesedihan, kerinduan, kesepian, depresi, kebencian, rasa jijik, harga diri rendah, menyalahkan diri sendiri, rasa bersalah, ketegangan interpersonal, gangguan mental, merajuk, dll., risiko kanker perut secara signifikan lebih tinggi.
6. Pekerjaan khusus tertentu.
Paparan jangka panjang terhadap kabut debu asam sulfat, timbal, asbes, herbisida, dan pekerja industri logam memiliki risiko kanker perut yang jauh lebih tinggi.
7. Infeksi Helicobacter pylori (Hp).
Beberapa penelitian mengatakan bahwa sekitar setengah dari kanker perut terkait dengan infeksi H. pylori. Sekitar 60% dari populasi negara ini terinfeksi bakteri, tetapi hanya 0,03% dari populasi yang mengembangkan kanker lambung.
Gejala kanker perut.
1. Lebih dari 70% pasien dengan kanker perut stadium awal tidak memiliki gejala.
2. Perasaan kenyang di perut bagian atas sering kali merupakan gejala awal kanker lambung progresif, kadang-kadang disertai dengan sendawa, refluks asam dan muntah.
3.Ini mirip dengan gangguan pencernaan atau gastritis.
4.Jika kanker terletak di kardia, pasien mungkin merasa makanannya tidak lancar; jika kanker terletak di pilorus dan ada penyumbatan, pasien mungkin memuntahkan makanan busuk semalaman.
5.50% pasien lansia mengalami kehilangan nafsu makan yang jelas, meningkatkan kekurusan dan kelemahan, dan 40%-60% pasien mencari pertolongan medis karena kekurusan.
Diagnosis kanker lambung.
1. Uji laboratorium.
Saat ini, tidak ada penanda tumor dengan spesifisitas yang kuat untuk diagnosis kanker lambung. Pemantauan terus menerus beberapa penanda seperti CEA, CA50, CA72-4, CA19-9 dan CA242 memiliki nilai tertentu untuk diagnosis dan prognosis kanker lambung.
2. Pemeriksaan instrumental.
(1) Gastroskopi dapat mengidentifikasi tukak jinak dan ganas serta menentukan jenis dan luasnya lesi kanker lambung. Jika ulkus lambung atau gastritis atrofi terdeteksi, biopsi patologis dapat dilakukan untuk mendiagnosis klasifikasi histologis kanker lambung. Namun demikian, gastroskopi kadang-kadang sulit untuk membedakan antara stadium awal dan akhir kanker lambung.
(2) CT abdomen (pemindaian polos + enhancement) dapat menunjukkan luasnya kanker lambung yang melibatkan dinding lambung, metastasis kelenjar getah bening, hubungan dengan jaringan di sekitarnya, dan adanya metastasis pelvis abdomen yang lebih besar.
(3) PET-CT scan (kombinasi positron emission tomography dan computed tomography) lebih dari 80% akurat dalam menentukan apakah kanker tersebut adalah kanker perut (sekitar 50% akurasi untuk karsinoma Indocellular dan adenokarsinoma mucinous), dan dapat mengetahui apakah ada metastasis di seluruh tubuh, yang tidak menimbulkan rasa sakit tetapi mahal. Ini adalah cara yang dapat diandalkan untuk melacak kekambuhan kanker lambung setelah operasi pencitraan pra-operasi.