Varikokel adalah kondisi umum pria dengan prevalensi sekitar 15% pada populasi normal dan sekitar 35% pada populasi infertil. Karakteristik anatomi dinding vena spermatika internal membuatnya rentan terhadap gangguan refluks. Penyebab kerentanan varikokel: vena spermatika kiri menyuntikkan ke vena ginjal kiri pada sudut kanan; vena ginjal kiri melewati antara aorta dan arteri mesenterika superior; dan vena spermatika kiri terletak di belakang kolon sigmoid; ciri-ciri anatomi ini membuat vena spermatika kiri rentan terhadap kompresi dan meningkatkan resistensi terhadap pengembalian darah. Pintu masuk vena spermatika kiri ke dalam vena ginjal kiri memiliki katup untuk mencegah refluks, yang dapat menyebabkan varikokel jika katup vena kurang berkembang dan otot polos atau serat elastis dinding vena lemah. Varikokel biasanya primer; tentu saja ada beberapa yang sekunder, dan yang sekunder sering disebabkan oleh kompresi tumor perinefrik, yang mengakibatkan obstruksi refluks vena spermatika. Secara klinis, pada pasien varikokel primer, massa vena yang panjang di daerah skrotum menyusut atau menghilang setelah berbaring, tetapi pada varikokel sekunder ukuran massa vena tetap sama; USG urologi juga dapat dilakukan untuk melihat. Hubungan antara varikokel dan kesuburan: varikokel belum tentu tidak subur; namun, kejadian varikokel lebih tinggi pada populasi yang tidak subur daripada populasi subur normal. Data menunjukkan bahwa setelah operasi varikokel, kualitas air mani meningkat pada 70% pasien infertilitas pria: konsentrasi sperma meningkat pada 51%, viabilitas sperma meningkat pada 70% dan morfologi sperma meningkat pada 44% pasien. Ini juga meningkatkan kadar testosteron serum pada pasien dengan penurunan testosteron serum pada infertilitas, menunjukkan bahwa spermatogenesis testis dan fungsi sel pendukung meningkat setelah prosedur. Varikokel tidak selalu mempengaruhi kesuburan. Semakin besar derajat varikokel, semakin besar korelasinya dengan gangguan kualitas semen dan semakin signifikan peningkatan kualitas semen setelah operasi. Selain itu, penelitian saat ini menunjukkan bahwa pembedahan varikokel memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi daripada IVF/ICSI (masing-masing 29,7% dan 25,4%) dan lebih murah (pembedahan varikokel kira-kira 3,4 kali lebih mahal daripada yang pertama). Pengobatan varikokel subklinis juga tidak dianjurkan untuk pasien dengan varikokel subklinis karena kurangnya uji klinis yang dapat diandalkan yang menunjukkan bahwa pengobatan varikokel subklinis meningkatkan kesuburan pria. Pada pasien dengan oligospermia akibat varikokel yang memiliki FSH yang meningkat secara signifikan, operasi varikokel umumnya tidak mungkin meningkatkan kesuburan. Sejumlah kecil pasien dengan azoospermia non-obstruktif umumnya tidak memiliki cukup sperma dalam air mani mereka setelah operasi dan seringkali masih memerlukan ekstraksi sperma testis (TESE), sehingga azoospermia tidak dianjurkan untuk pasien dengan varikokel. Ada bedah mikro terbuka dan bedah varikokel laparoskopi, tetapi bedah varikokel laparoskopi tidak memiliki keuntungan yang signifikan dibandingkan yang pertama, dan beberapa penelitian bahkan menunjukkan bahwa kejadian komplikasi dan lama tinggal lebih tinggi daripada bedah mikro terbuka. Operasi varikokel sering dilakukan karena infertilitas pria, ketidaknyamanan seperti pembengkakan perineum, atau pengobatan profilaksis varikokel selama masa remaja. Namun demikian, dalam kedua kasus tersebut, terdapat risiko tidak ada atau tidak memuaskannya perbaikan gejala setelah pembedahan, dan harus berhati-hati sebelum pembedahan. Tes semen dapat dilakukan 4 bulan setelah operasi varikokel untuk menilai kemanjuran prosedur, dan disarankan untuk memantau perubahan parameter semen secara rutin 1 tahun setelah operasi atau sampai pasangan wanita tersebut hamil. Tingkat kekambuhan setelah operasi varikokel adalah 0,6% hingga 45%. Bagi mereka yang memiliki gejala klinis yang tidak signifikan, mereka bisa diobservasi; atau bisa digunakan penyangga skrotum atau jockstrap. Pembedahan varikokel pada pasien azoospermia mungkin tidak banyak membantu kesuburan. Varikokel dinilai berat jika varikokel dapat dilihat; sedang jika tidak dapat dilihat tetapi dapat diraba pada palpasi; dan ringan jika tidak dapat dilihat dan diraba tetapi dapat diraba selama tes Valsava.