I. Sejarah, situasi saat ini dan arah perkembangan pengobatan herniasi diskus (I) Keterbatasan teknik tradisional Sebelum munculnya terapi diskus intervensi, operasi terbuka adalah satu-satunya cara yang efektif untuk mengobati herniasi diskus yang parah, dan terapi intervensi memperkenalkan konsep invasif minimal untuk pengobatan herniasi diskus. Pilihan intervensi yang tersedia saat ini termasuk lisis kolagenase, eksisi dan aspirasi perkutan, penguapan laser (PLDD), nukleoplasti plasma, ozon dan ablasi frekuensi radio. Namun, metode di atas semuanya adalah dekompresi tidak langsung, hanya untuk beberapa kasus penonjolan inklusif, dan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan nukleus pulposus yang sakit, terutama jaringan yang menekan saraf, dan tidak dapat memperbaiki cincin fibrosa yang rusak, dan jaringan nekrotik harus diserap oleh tubuh secara alami, yang panjang, menyakitkan dan memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. Perkembangan diskoskopi posterior pada pertengahan tahun 1990-an membawa konsep pembedahan invasif minimal selangkah lebih maju, dan sebagian besar ahli bedah ortopedi secara bertahap menyadari bahwa dengan munculnya teknologi dan material baru, teknik invasif minimal pasti akan menjadi arah perkembangan dalam pembedahan. Namun, pendekatan bedah dan proses pengobatan diskoskopi posterior (MED) sama dengan operasi terbuka dengan sayatan kecil, yang melibatkan pembukaan lamina, pengupasan otot dan ligamen, mengganggu kanal tulang belakang dan menarik saraf (pada tingkat yang lebih rendah daripada operasi terbuka); rentan terhadap perdarahan intraoperatif, mengganggu bidang visual dan meningkatkan risiko; itu tidak dapat diterapkan untuk pengobatan herniasi lateral ekstrim dan nyeri diskogenik; dan jaringan parut pasca operasi cenderung menyebabkan kanal tulang belakang dan saraf Adhesi. Anthony Yeung (Presiden Bedah Invasif Minimal Amerika) memelopori teknik YESS; pada tahun 2002, Prof Hoogland (mantan Presiden Bedah Invasif Minimal Eropa) memperkenalkan teknik THESSYS berdasarkan teknik YESS, membawa teknik foraminoskopi intervertebralis ke tingkat kedewasaan; tim Dr. Sang-Ho Lee (Ketua Bedah Invasif Minimal Asia saat ini) di Korea telah melakukan lebih dari 5.000 operasi hingga saat ini; Rumah Sakit Umum Chang Gung dan Rong di Taiwan telah melaporkan total 1.500 kasus; Rumah Sakit Beijing 306 adalah yang pertama kali memperkenalkan teknik ini di Tiongkok, dan di bawah eksplorasi dan promosi yang berkelanjutan dari sejumlah besar ahli dan cendekiawan terkenal di Tiongkok, seperti Profesor Zhou Yue dari Rumah Sakit Xinqiao dari Universitas Kedokteran Militer Ketiga dan Profesor Zhang Xifeng dari Rumah Sakit Umum PLA, teknik foraminoskopi intervertebralis telah dikembangkan secara signifikan dan menarik lebih banyak perhatian dari kolega di komunitas ortopedi domestik. Teknik ini telah dikembangkan secara signifikan dan semakin menarik perhatian dari komunitas ortopedi dalam negeri. Dengan terus berkembangnya bahan dan teknologi baru, teknologi ini memiliki prospek pengembangan yang sangat menarik dan luas. Munculnya “foraminoskopi intervertebralis” telah mengatasi kekurangan teknologi yang disebutkan di atas dan mendorong pengobatan invasif minimal herniasi diskus ke tingkat yang sama sekali baru, yang saat ini merupakan teknologi yang paling minimal invasif, aman dan ekonomis; pada saat yang sama, teknologi ini masih berkembang pesat dan telah diterapkan secara luas pada diskus buatan dan penggantian nukleus pulposus buatan, fusi foraminoskopi dan teknik perkutan. Kemanjuran klinis dan nilai akademis teknik ini telah menarik semakin banyak ahli bedah ortopedi untuk fokus pada perluasan teknik ini. (ii) Pengantar teknik foraminoskopik Dalam kasus herniasi diskus sederhana dan prolaps parsial, teknik In-Out digunakan untuk memasuki diskus melalui segitiga pengaman, mengangkat nukleus pulposus yang sakit dan kemudian mundur ke luar foramen untuk mengangkat fragmen yang prolaps; dalam kasus herniasi sentral dengan kompresi kanal tulang belakang di luar garis eminensi artikular superior, pendekatan horizontal lateral distal digunakan untuk mengangkat jaringan hernia secara langsung; dalam kasus tipe bebas, hipertrofi ligamentum flavum, kalsifikasi, kanal tulang belakang Dalam kasus tipe bebas, hipertrofi ligamentum flavum, kalsifikasi, stenosis kanal tulang belakang, stenosis foraminal saraf, dll., Pendekatan foraminal intravertebral digunakan untuk mengangkat semua jenis jaringan lunak yang sakit dan membersihkan tulang; ahli bedah tulang belakang terbiasa dengan pembedahan posterior, jadi dalam beberapa kasus, pendekatan lempeng intervertebralis juga dapat digunakan, yang mirip dengan MED, tetapi dengan bukaan yang lebih kecil dan lebih sedikit gangguan dengan kanal tulang belakang dan saraf. (c) Rangkuman keuntungan teknik foraminoskopi intervertebral 1. Invasif minimal Area target dicapai melalui pendekatan lateral, menghindari gangguan pada kanal tulang belakang dan saraf pada operasi posterior tradisional, tanpa menggigit lempeng vertebra, tanpa merusak otot dan ligamen paravertebral, dan tanpa efek pada stabilitas tulang belakang. 2. Tujuan langsung Hasil pembedahan konsisten dengan standar emas pembedahan diskus – diskektomi mikroskopis; 3. Indikasi yang luas Mampu menangani hampir semua jenis herniasi diskus, beberapa stenosis tulang belakang, stenosis foraminal, kalsifikasi dan lesi tulang lainnya. Penggunaan elektroda frekuensi radio khusus di bawah ruang lingkup memungkinkan pembentukan anulus fibrosa dan penyumbatan cabang saraf annular untuk mengobati nyeri diskogenik. 4.Komplikasi rendah Trauma kecil, kemungkinan kecil membentuk gumpalan darah dan infeksi; tidak ada jaringan parut pada struktur posterior penting setelah operasi, menyebabkan perlengketan kanal tulang belakang dan saraf. 5, anestesi lokal dengan keamanan tinggi, operasi dapat berinteraksi dengan pasien, tidak melukai saraf dan pembuluh darah; pada dasarnya tidak ada perdarahan, bidang penglihatan bedah yang jelas, sangat mengurangi risiko penyalahgunaan; 6, pemulihan cepat keesokan harinya setelah operasi dapat turun ke aktivitas tanah, rata-rata 3-6 minggu untuk melanjutkan pekerjaan normal dan latihan fisik. 7.Kepuasan pasien yang tinggi Rasa sakit yang segera hilang, perawatan urin dan feses sendiri, perawatan sederhana, antibiotik oral dapat diambil, operasi rawat jalan yang layak; sayatan kulit hanya 7mm, sejalan dengan sudut pandang estetika. 8. Berbagai macam ekstensi Dikombinasikan dengan teknologi fiksasi perkutan, fusi dan fiksasi selip tulang belakang dan ketidakstabilan dapat diselesaikan dengan cara invasif minimal; platform dasar ini dapat dengan mudah diperluas ke operasi endoskopi diskus serviks.