Pembedahan foraminoskopik intervertebral untuk gangguan tulang belakang lumbar berfokus pada pengangkatan cakram hernia dan taji tulang yang membesar, menyisakan area di mana saraf lewat dan menghilangkan kompresi pada saraf. Tetapi, bukankah benar bahwa pengangkatan kompresi akan sepenuhnya meredakan gejala nyeri punggung dan kaki, mati rasa pada tungkai bawah dan kesulitan buang air kecil dan kotoran? Apakah gejalanya hilang sama sekali, sangat tergantung pada kerusakan pada saraf. Nyeri punggung dan tungkai dapat segera diatasi setelah operasi Nyeri punggung dan tungkai akibat penyakit tulang belakang lumbal sering kali disebabkan oleh saraf yang tertekan, sehingga rasa sakitnya dapat segera diatasi setelah operasi untuk menghilangkan kompresi. Jawabannya bisa diperoleh dengan membandingkan hasil straight leg raise sebelum dan sesudah operasi pasien. Rasa sakit pasien hilang secara signifikan ketika dia mengangkat kaki lurus setelah operasi. TIPS: Prinsip tes angkat kaki lurus: Ketika tungkai bawah dinaikkan, saraf skiatik diregangkan, menyebabkan akar saraf bergerak di dalam kanal tulang belakang dan meningkatkan iritasi akar saraf oleh diskus lumbal hernia. Tes angkat kaki lurus dilakukan dengan berbaring terlentang dengan kaki pasien lurus dan pemeriksa memegang lutut pasien dengan satu tangan untuk meluruskan sendi lutut dan memegang pergelangan kaki dengan tangan yang lain untuk perlahan-lahan mengangkat kaki sampai rasa sakit menjalar dari punggung bawah ke bokong dan paha. Sudut antara kaki dan tempat tidur pada titik ini dicatat sebagai sudut elevasi kaki lurus. Orang normal biasanya bisa mencapai sekitar 80 derajat tanpa rasa sakit yang memancar. Jika elevasi kurang dari 70 derajat dan ada nyeri yang menjalar di bagian belakang paha, ini mengindikasikan kompresi saraf. Pemulihan mati rasa pada kaki dan tungkai serta masalah usus tergantung pada kerusakan saraf Nyeri punggung dan tungkai dapat segera diatasi, tetapi mati rasa pada tungkai bawah dan masalah usus memerlukan waktu untuk pulih, biasanya satu hingga tiga bulan, dan tingkat pemulihannya terkait dengan kerusakan saraf. Jika pasien memiliki gejala pra-operasi mati rasa pada kaki dan kesulitan buang air kecil dan kotoran, ini menunjukkan bahwa saraf telah dikompresi untuk waktu yang lama dan kerusakan permanen telah terjadi. Jika kerusakan sarafnya ringan, gejala pasien akan cepat sembuh; jika kerusakan sarafnya parah, maka akan membutuhkan waktu untuk pulih; namun, tidak semua pasien akan sembuh total karena begitu saraf mengalami nekrotik, saraf tersebut tidak dapat beregenerasi dan saraf normal perlu menggantinya secara bertahap. Pada banyak pasien, karena keparahan kerusakan saraf pra-operasi, saraf normal yang tersisa tidak lagi mampu menggantikan fungsinya dan mati rasa atau disfungsi usus atau saluran kencing mungkin tetap ada. Dokter bedah akan membuat penilaian umum tentang tingkat kerusakan saraf sebelum operasi dan operasi hanya akan memberikan kesempatan kepada saraf untuk pulih dan mengimbangi fungsinya, dengan beberapa pasien pulih 100% dan yang lainnya 80%. Hal yang sama berlaku untuk masalah buang air kecil dan buang air besar, tergantung pada tingkat kerusakan pada saraf cauda equina. Oleh karena itu, pasien diingatkan bahwa mati rasa lebih menakutkan daripada rasa nyeri, dan bahwa adanya mati rasa menunjukkan kerusakan saraf yang lebih parah. Sebagian pasien sering tidak merasakan nyeri akhir-akhir ini, hanya mati rasa, mengira bahwa keadaan sudah membaik, padahal kenyataannya serius.