Hampir semua sakit kepala pada orang paruh baya dan orang tua di atas usia 40 tahun terkait dengan spondylosis serviks, jika masalah otak dikecualikan. Karena gejala spondilosis serviks terkait dengan jenis spondilosis, spondilosis serviks yang sama mungkin memiliki gejala yang berbeda tergantung pada jenis spondilosisnya, dan bahkan orang yang sama mungkin memiliki gejala yang berbeda pada berbagai tahap spondilosis serviks karena perubahan “bagian” tulang belakang serviks yang terlibat dalam lesi, sehingga mudah untuk salah didiagnosis. Untuk menghindari kesalahan diagnosis, oleh karena itu, akan sangat membantu untuk “menargetkan” pengobatan. Jenis-jenis spondilosis servikal dan ciri-ciri utamanya harus diidentifikasi.
Jenis spondilosis serviks dan ciri-ciri utamanya
Spondilosis servikal dibagi menjadi tipe neurogenik, arteri vertebralis, simpatis (saraf) dan sumsum tulang belakang menurut patologi dan manifestasi klinis, dengan tipe neurogenik menjadi yang paling umum (terhitung sekitar 50% hingga 60% pasien dengan penyakit ini), diikuti oleh tipe arteri vertebralis, dan lebih sering tipe campuran, di mana pasien memiliki gejala tipe neurogenik seperti sakit kepala, nyeri oksipital dan bahu, mati rasa di jari-jari, dll., dan gejala kekurangan suplai darah ke arteri vertebrobasilar seperti vertigo dan iskemia transien. Pasien mungkin juga memiliki gejala tipe simpatik seperti serangan panik, sesak di daerah prekordial, mati rasa dan dingin di tangan, dan tidak adanya keringat atau keringat berlebihan di satu sisi wajah.
(1) Poin-poin penting untuk mengidentifikasi spondilosis servikal neurogenik.
(1) Kebanyakan dari mereka berusia di atas 40 tahun, dengan onset yang lambat, kadang-kadang ringan dan kadang-kadang parah, dan durasi penyakit yang lama.
(2) Sakit kepala dan nyeri leher, bahu dan lengan, dengan sakit kepala yang menonjol di daerah oksipital dan menjalar ke dahi dan pelipis. Mati rasa pada jari-jari, sebagian besar unilateral, tetapi juga bilateral (sebagian besar di jari kelingking, jari manis dan otot interphalangeal kecil). Beberapa pasien memiliki gejala tipe arteri vertebralis, seperti pusing, vertigo, udara tertutup di telinga atau tinnitus.
(3) Kekakuan pada leher dan gerakan yang terbatas, terutama memiringkan kepala dapat memperburuk sakit kepala dan pusing.
(4) Ada nyeri tekanan terbatas yang ditandai pada proses spinosus tulang belakang leher, proses paraspinal, dan area distribusi saraf oksipital (setara dengan “titik Fengchi”). Namun, penting untuk waspada terhadap kekakuan ini dan menandai nyeri tekanan terbatas di leher untuk menyingkirkan beberapa penyebab peningkatan tekanan intrakranial dan trauma pada tulang belakang leher.
(5) X-ray frontal dan lateral tulang belakang servikal menunjukkan perubahan degeneratif dan proliferatif seperti pelurusan tulang belakang servikal, penyempitan ruang tulang belakang, akromegali dan hiperplasia margin anterior dan posterior tubuh vertebra.
(2) Poin-poin penting untuk mengidentifikasi spondilosis servikal tipe arteri vertebralis.
(1) Episode vertigo yang berulang (berputar atau miring ke tanah, rasa ketidakstabilan diri) pada orang paruh baya dan lanjut usia, dengan mual dan muntah berat. Pertama kali terjadi adalah ketika bangun pagi atau membalikkan badan di malam hari dengan perubahan posisi kepala. Biasanya mungkin ada perasaan pusing dan berat, kurangnya kejernihan mental, penglihatan berkabut, tinnitus dan gangguan pendengaran. Gerakan kepala dan leher, khususnya apabila kepala dimiringkan ke belakang, dapat memicu atau memperburuk gejala. Sebagian pasien mengalami nyeri leher dan bahu, mati rasa pada jari-jari tangan, dan gejala iritasi akar saraf lainnya.
(ii) Sakit kepala akibat suplai darah yang tidak mencukupi ke arteri vertebrobasilar dan perluasan pembuluh sirkulasi kolateral yang menyebabkan distensi atau nyeri berdenyut-denyut di kepala dan area oksipital dan area parieto-oksipital; beberapa pasien juga mengalami nyeri leher dan bahu serta nyeri tali tungkai atas sebagai bagian dari manifestasi spondilosis servikal neurogenik.
(iii) Titik-titik tekanan yang terbatas, khususnya pada titik-titik perlekatan tendon di daerah servikal, seperti batas inferior posterior proses mastoid dan dasar oksiput.
(iv) Rontgen tulang belakang servikal menunjukkan perubahan degeneratif umum selain hiperplasia transversal dari sendi vertebra yang bengkok dan ketidakstabilan interervikal sering lebih jelas.
(3) Poin-poin penting dalam mengidentifikasi spondilosis servikal simpatis.
(1) sakit kepala (atau migrain), kepala terasa berat) disertai mual dan muntah; nyeri leher dan kelemahan, pasien sering merasa lehernya tidak dapat menopang berat kepalanya.
(ii) Gejala mata lebih menonjol: nyeri orbital, sakit, mata kering, penglihatan berkabut dan penglihatan berkurang.
Tinitus, gangguan pendengaran atau bahkan kehilangan pendengaran.
(iv) Gejala kardiovaskular seperti nyeri samar-samar di daerah prekordial, aritmia, takikardia dan peningkatan tekanan darah. Selain itu, akibat eksitasi simpatik saraf yang menyebabkan vasospasme pada tungkai, ujung-ujung tungkai menjadi dingin; mungkin ada sensasi mati rasa di kepala, leher, wajah atau tungkai. Singkatnya, pasien dengan spondilosis servikal simpatis memiliki berbagai macam gejala dan dapat menunjukkan perubahan abnormal pada beberapa organ dan sistem (hingga 36 gejala telah diamati pada satu pasien).
(4) Poin-poin penting dalam mengidentifikasi spondilosis servikal tipe sumsum tulang belakang.
(1) Nyeri leher dan bahu yang disertai mati rasa dan kelemahan anggota badan, berjalan dengan canggung, atau bahkan ketidakmampuan untuk berdiri. Sebagian pasien mengalami perasaan sesak di dada atau perut, inkontinensia feses, kesulitan buang air kecil atau sering buang air kecil dan mendesak.
(ii) Gangguan sensorik, dengan berkurangnya atau tidak adanya sensasi nyeri pada anggota tubuh yang paling umum; atrofi otot tangan, peningkatan tonus otot pada anggota tubuh, refleks tendon hiperaktif, dll.
(iii) Tes dinamika cairan serebrospinal pungsi lumbal Sebagian besar menunjukkan obstruksi yang tidak lengkap. X-ray tulang belakang servikal sama dengan yang untuk spondilosis servikal neurogenik.
Pengingat hangat.
1, kekakuan serviks dan nyeri tekanan terbatas yang ditandai pada proses spinosus tulang belakang serviks atau daerah distribusi saraf paracentral dan oksipitalnya bukanlah tanda positif mutlak dari spondilosis serviks, dan beberapa penyebab peningkatan tekanan intrakranial, iritasi meningeal, dan trauma tulang belakang serviks harus disingkirkan.
2. Diagnosis biasanya dapat ditegakkan berdasarkan gejala khas spondilosis servikal yang dikombinasikan dengan pemeriksaan medis klinis dan neurologis, tanpa memerlukan film tulang belakang servikal atau CT atau MR. Tidak ada korelasi antara film tulang belakang serviks dan gejala pasien, karena tulang belakang serviks dapat berubah ke berbagai tingkat setelah usia 35-40 tahun, tetapi kebanyakan orang tidak memiliki gejala spondylosis serviks. Penulis, yang berusia akhir delapan puluhan, memiliki degenerasi tulang belakang leher yang signifikan tetapi tidak ada gejala spondilosis serviks. Jika dicurigai adanya herniasi diskus servikalis atau spondilosis servikalis sumsum tulang belakang, MRI servikal (pencitraan resonansi magnetik) harus dilakukan untuk lebih memastikan diagnosis dan pengobatan.
3. Gejala-gejala spondilosis serviks diperumit oleh jenis-jenis yang berbeda atau kombinasi dari dua atau tiga jenis, ditambah kurangnya spesifisitas gejala dan kurangnya tanda-tanda karakteristik, sehingga dokter yang tidak berpengalaman sering salah mendiagnosisnya sebagai “neurosis”, “gangguan neuropsikologis “Ini adalah kejadian yang umum. Penting bagi dokter dan pasien untuk lebih memperhatikan hal ini.