Nyeri leher dengan demam, waspadai subluksasi

  Ada beberapa penyakit endokrin yang dapat disembuhkan sepenuhnya, dan tiroiditis subakut (subacute thyroiditis) adalah salah satu dari sedikit penyakit endokrin yang dapat disembuhkan. Namun, kurangnya pengetahuan tentang penyakit ini sering menyebabkan kesalahan diagnosis, misalnya, beberapa pasien mengalami demam yang tidak jelas dan terutama demam, atau bahkan demam tinggi kronis, yang dapat dengan mudah salah didiagnosis sebagai demam yang berasal dari tempat lain. Jika pengobatan tidak terstandardisasi, sering menyebabkan kekambuhan penyakit, menyebabkan rasa sakit yang tidak perlu dan membebani pasien.  Jadi, apa itu subxiphoiditis? Ini adalah peradangan kelenjar tiroid, tetapi tidak disebabkan oleh infeksi bakteri (tiroiditis yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur disebut tiroiditis septik) atau peradangan autoimun (tiroiditis autoimun termasuk penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto), tetapi merupakan metaplasia sekunder akibat infeksi virus, yang sering kali didahului oleh riwayat infeksi saluran pernapasan atas akibat virus 2 hingga 3 minggu sebelum onset.  Apa saja tanda dan gejala klinis subxiphoiditis? Gejala subarachnoiditis yang paling menonjol adalah nyeri di leher bagian bawah, pembesaran nodular kelenjar tiroid dengan nyeri tekan yang signifikan. Pasien sering memiliki gejala sistemik seperti demam dan kelemahan, serta gejala tirotoksikosis seperti panik, takut panas, dan tremor tangan. Tes laboratorium menunjukkan penanda inflamasi yang meningkat secara nyata seperti ESR dan CRP, kadar hormon tiroid yang sedikit meningkat (FT3, FT4) dan berkurangnya kadar hormon perangsang tiroid (TSH), mirip dengan hipertiroidisme, tetapi dengan penurunan yang signifikan dalam penyerapan yodium tiroid. Fenomena ini, di mana kadar hormon tiroid dan penyerapan yodium tiroid berubah ke arah yang berlawanan, dikenal sebagai “fenomena pemisahan” dan merupakan fitur penting yang membedakan subtiroiditis dari gangguan tiroid lainnya.  Pengobatan subthyroiditis sangat mudah setelah diagnosis ditegakkan, dan beberapa pasien bahkan dapat sembuh dengan sendirinya. Untuk gejala yang lebih ringan, obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) seperti aspirin dosis tinggi atau naproxen atau fenpropathrin dapat digunakan; untuk gejala sistemik yang parah, glukokortikoid dapat digunakan, dengan dosis awal yang memadai seperti prednison 20-30mg/hari; dosis harus dikurangi perlahan-lahan, sebanyak 5mg/hari per minggu, biasanya selama 4-6 minggu, untuk mengurangi kekambuhan. Setelah peradangan mereda, sebagian pasien mungkin mengalami hipotiroidisme sementara, yang biasanya tidak memerlukan terapi penggantian tiroksin dan hanya memerlukan tindak lanjut yang ketat.