Fusi fiksasi dekompresi adalah standar emas untuk perawatan bedah tulang belakang, jadi apakah ini standar emas untuk perawatan bedah herniasi diskus lumbal? Karena kompresi saraf adalah alasan untuk perawatan bedah herniasi diskus, dekompresi menjadi penting untuk perawatan bedah, fusi adalah standar emas untuk perawatan bedah ketidakstabilan tulang belakang, dan sebagian besar herniasi diskus tidak memiliki manifestasi ketidakstabilan, yang telah dikonfirmasi oleh sejumlah besar pertanyaan dalam ilmu kedokteran, jadi fusi tetap bukanlah tindakan yang diperlukan untuk perawatan bedah herniasi diskus. Khusus untuk pasien muda, karena jam kerja yang panjang, beban lumbal yang besar, aktivitas terbatas setelah fusi tetap, herniasi diskus degenerasi segmen yang berdekatan tidak dapat dihindari, dan kemungkinan besar akan dilakukan pembedahan setelah 5 tahun. Oleh karena itu, pasien muda sebaiknya tidak melakukan fusi tetap. Untuk menghindari risiko operasi besar, pasien lanjut usia harus menyederhanakan operasi dan memilih teknik foraminoskopi intervertebralis invasif minimal sebanyak mungkin, yang aman, andal, efektif, dan memungkinkan mereka untuk bangun dari tempat tidur setelah operasi. Namun, saat ini, untuk herniasi diskus intervertebralis lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal, perawatan bedah biasanya digunakan dengan cara dekompresi dan fiksasi untuk memastikan keberhasilan fusi, meskipun nyeri kaki berkurang, aktivitas tulang belakang dibatasi, yang dimanifestasikan sebagai kekakuan lumbal, nyeri dan rasa kantuk atau bahkan sensasi meremas yang serius, yang sangat menyakitkan, dan sulit untuk dihilangkan, dan terkait dengan faktor pengupasan otot punggung lumbal yang ekstensif dan fiksasi tulang belakang, yang telah membawa banyak masalah saat ini, dan layak untuk diteliti dan didiskusikan oleh banyak orang. sarjana untuk dipelajari dan dieksplorasi. Pengenalan teknologi foraminoskopi intervertebralis membuka jalur pengobatan yang aman, efektif dan minimal invasif untuk pengobatan penyakit ini, yang lebih sesuai dengan persyaratan aktivitas fisiologis tubuh manusia dan fungsi fisiologis, dengan trauma kecil, pemulihan cepat, biaya rendah, beban ringan, dan kemampuan untuk bangun dari tempat tidur keesokan harinya dan kembali bekerja pada tahap awal, dan pembedahan tidak memerlukan pengupasan otot punggung lumbal secara ekstensif, reseksi struktur tulang belakang dan fiksasi tulang belakang, serta tidak ada komplikasi yang terkait dengan operasi terbuka, yang telah disukai oleh pasien dan layak dipromosikan dan diterapkan. Operasi ini disukai oleh pasien dan layak untuk dipromosikan dan diterapkan. Berbagai operasi fusi tulang belakang telah digunakan selama hampir satu abad, dan “fusi tulang belakang” telah menjadi “standar emas” yang diterima secara luas untuk pengobatan bedah tulang belakang. Dalam banyak operasi tulang belakang, keberhasilan fusi adalah salah satu kriteria terpenting untuk menentukan keberhasilan operasi. Fiksasi internal dapat memberikan stabilitas, menghilangkan gejala ketidakstabilan klinis, mempertahankan urutan tulang belakang, secara signifikan meningkatkan tingkat keberhasilan fusi tulang belakang, dan kemanjuran klinis yang dapat diandalkan, sehingga merupakan prosedur klinis yang banyak digunakan. Dengan peningkatan kebutuhan orang dan efek stabilisasi langsung dari fiksasi internal dapat membuat pasien bangun dari tempat tidur lebih awal, operasi fiksasi dan fusi juga banyak digunakan dalam pengobatan herniasi diskus lumbal. Namun, setelah fiksasi dan fusi tulang belakang, hilangnya segmen gerak tulang belakang dan percepatan degenerasi segmen yang berdekatan pasti akan menyebabkan pembentukan herniasi diskus intervertebralis dan stenosis tulang belakang yang baru, yang akan sangat mengganggu pasien, dan ini merupakan masalah yang perlu dieksplorasi. I. Apakah herniasi diskus lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal memerlukan fiksasi dan fusi? Herniasi diskus lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal memerlukan fiksasi dan fusi hanya pada beberapa kasus di mana terdapat ketidakstabilan tulang belakang lumbal, atau di mana stabilitas tulang belakang lumbal rusak setelah dekompresi. Di masa lalu, untuk pengobatan herniasi lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal, merupakan dasar klinis yang sangat baik untuk menggunakan dekompresi sederhana untuk mencapai hasil yang memuaskan, dan tidak ada ketidaknyamanan yang jelas pada aktivitas lumbal setelah operasi, tetapi waktu yang ditunggangi di tempat tidur lama, dan masing-masing pasien perlu dirawat lagi karena gejala ketidakstabilan lumbal yang sesuai. Oleh karena itu, pada akhir 1990-an, kami secara bertahap memperbaiki dan menyatukan tulang belakang lumbal pada saat yang sama dengan dekompresi untuk mengurangi waktu istirahat dan meningkatkan laju fusi untuk meningkatkan efek terapeutik. Namun, dekompresi posterior dan fiksasi serta fusi telah dikaitkan dengan manifestasi yang menyakitkan seperti nyeri lumbal dan ketidaknyamanan akibat laminektomi, pengupasan otot posterior laminae yang ekstensif, fibrosis otot, dan hilangnya persarafan. Bahkan jika fusi berhasil, ada banyak masalah yang perlu dipertimbangkan pada tahap selanjutnya: 1. Degenerasi segmen yang berdekatan dan herniasi diskus baru. 2. Ketidakstabilan sekunder. Hilangnya aktivitas fisiologis. Kedua, operasi fusi bukanlah operasi yang sederhana, yang meningkatkan kemungkinan komplikasi 1. Kesalahan dan / atau kegagalan fiksasi internal paku pedikel 2. Melonggarnya perangkat fusi intervertebralis 3. Infeksi akut atau kronis 4. Cedera akar saraf dan / atau ganglion Untuk menghindari rasa sakit yang disebabkan oleh banyak masalah yang tidak diinginkan yang disebutkan di atas, banyak sarjana telah mengeksplorasi dan meneliti selama hampir seratus tahun, dan penerapan metode invasif minimal untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan tulang belakang telah mencapai kemajuan terobosan. Penemuan teknik invasif minimal yang ditargetkan foraminoskopi intervertebralis telah membawa pengobatan herniasi diskus lumbal dan stenosis tulang belakang ke era yang benar-benar invasif minimal, yang dapat mengobati sebagian besar pasien. Pembedahannya sederhana, dapat mengangkat diskus hernia dan memperbesar foramen intervertebralis untuk dekompresi tanpa mempengaruhi stabilitas tulang belakang, dapat mencapai tujuan dekompresi tanpa merusak stabilitas tulang belakang, dan dapat bangun dari tempat tidur setelah operasi, teknologinya sudah sangat matang dan disukai oleh banyak dokter dan pasien. Oleh karena itu, jika diskus hernia didiagnosis, sebelum memutuskan untuk melakukan operasi, pertimbangkan terlebih dahulu metode foramenoskopi intervertebralis yang ditargetkan dengan teknologi invasif minimal, daripada pembedahan besar serta fiksasi dan fusi internal. Operasi fusi tetap hanya dipertimbangkan pada sebagian kecil pasien dengan gejala kompresi cauda equina, stenosis tulang yang parah pada kanal tulang belakang, ketidakstabilan tulang belakang, dan kelemahan otot yang parah. Patuhi prinsip-prinsip untuk melakukan terapi kecil dan bertahap. Fusi tetap multi-celah dan segmen panjang tidak boleh digunakan, yang tidak hanya meningkatkan kesulitan dan waktu operasi, tetapi juga membatasi mobilitas tulang belakang dan secara serius memengaruhi kehidupan sehari-hari. Oleh karena itu, jangan melakukan pembedahan besar dan fiksasi internal untuk herniasi diskus lumbal sederhana untuk menghilangkan masalah untuk selamanya, karena degenerasi tidak dapat dihindari. Oleh karena itu, pembedahan sederhana untuk dapat meringankan gejala klinis bisa jadi merupakan kebijaksanaan pengobatan penyakit. Selain itu, herniasi diskus lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal yang perlu diobati secara klinis, bukan herniasi diskus lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal yang didiagnosis dengan pencitraan. Tentu saja perawatan invasif minimal tidak mudah, tetapi sebagian besar herniasi diskus dapat diobati secara invasif minimal dengan teknik transforaminal. Dengan kemajuan dalam bidang kedokteran, peningkatan dalam perangkat medis, dan peningkatan dalam teknologi medis dan teknik bedah, teknik invasif minimal pasti akan menyelesaikan sebagian besar masalah penyakit, bukan hanya herniasi diskus.