Saya ingat suatu hari seorang pria tua berusia 60-an tahun, ditemani oleh anak-anaknya, datang menemui saya tentang rasa sakit dan gerakan yang terbatas di dalam dan di sekitar sendi bahu kanannya. Saya memberikan pemeriksaan fisik yang relevan kepada orang tua itu dan menyarankan agar ia menjalani MRI untuk menyingkirkan cedera rotator cuff? Ternyata itu adalah robekan rotator cuff, dan “bahu beku” yang telah menyiksa pria tua itu selama lebih dari setengah tahun telah salah didiagnosis dan salah diobati. Dengan perkembangan kedokteran dan popularitas teknologi pencitraan seperti MRI, pemikiran diagnostik bahwa nyeri bahu adalah bahu beku bisa dikatakan sudah ketinggalan zaman. Yang pertama adalah robekan rotator cuff. Manset rotator, juga dikenal sebagai manset rotator skapula, adalah istilah kolektif untuk empat tendon yang mengelilingi kepala humerus sendi bahu, termasuk tendon supraspinatus, infraspinatus, teres minor, dan subskapularis, yang memainkan peran utama dalam fleksi ke depan, penculikan, supinasi, rotasi internal, rotasi eksternal, ekstensi posterior, dan fleksi ke depan sendi bahu ke berbagai arah. Robekan manset rotator, yaitu pecahnya sebagian atau seluruh tendon supraspinatus, infraspinatus, teres minor dan subskapularis, adalah penyebab umum nyeri bahu dan disfungsi. Karena sendi bahu adalah sendi yang paling banyak bergerak di dalam tubuh dan manset rotator berada dalam posisi khusus, gerakannya meluncur di antara dua tulang, jadi ketika sendi bahu diculik atau diangkat, manset rotator rentan terhadap gesekan dengan tulang di atasnya yang menyebabkan cedera ringan. Namun, rotator cuff adalah area yang kurang aliran darah dan keausan yang berlebihan tidak kondusif untuk memperbaiki cedera ringan, yang dapat menyebabkan degenerasi rotator cuff. Akibatnya, robekan dapat disebabkan oleh kekuatan eksternal yang kecil selama aktivitas sehari-hari, dan terlebih lagi ketika menggunakan kekerasan yang parah, dan robekan tidak mudah sembuh karena aliran darah yang buruk, gravitasi dan tarikan otot. Gejala robekan rotator cuff sangat mirip dengan gejala bahu beku, dengan pasien juga mengalami nyeri bahu dan gerakan yang terbatas, yang lebih buruk pada malam hari daripada siang hari, dan sering disalahartikan sebagai bahu beku. Gejala robekan rotator cuff sangat mirip dengan gejala bahu beku. Pasien juga akan mengalami nyeri bahu dan gerakan yang terbatas, yang lebih buruk pada malam hari daripada siang hari, dan sering disalahartikan sebagai bahu beku. Robekan tendon manset rotator yang berbeda menyebabkan gejala kelemahan yang berbeda. Misalnya, robekan tendon supraspinatus (jenis yang paling umum) muncul sebagai kelemahan selama gerakan lengan anterior dan overhead. Banyak pasien tidak menyadari berapa banyak kekuatan yang hilang ketika mereka mengalami robekan rotator cuff. Jika manset rotator robek, pasien tidak akan mampu mengangkat lengan atas atau mempertahankan tingkat mobilitas rotasi sebelumnya. Rasa nyeri akan lebih terasa pada malam hari dan akan menjalar ke lengan atas. Aspek lateral bahu memiliki kubah bahu rostral yang terdiri atas akromion, ligamen bahu rostral dan proses rostral. Celah segitiga yang terbentuk di antara kubah bahu rostral dan kepala humerus disebut ruang subakromial, juga dikenal sebagai sendi bahu kedua. Sindrom pelampiasan subakromial adalah kondisi klinis yang menyakitkan yang terjadi ketika sendi subakromial menimpa jaringan subakromial selama supinasi dan abduksi bahu karena alasan anatomis atau dinamis. Penyebab sindrom pelampiasan subakromial dapat dirangkum sebagai berikut: a. kelainan anatomi yang mengakibatkan penyempitan outlet supraspinatus karena pengurangan jarak akromion-kepala humerus, menyebabkan manset rotator terjepit di antara kepala humerus dan lengkungan rostral bahu. Akromion yang rendah dan deformitas berkait di bawah akromion anterior dianggap sebagai penyebab intrinsik ekstrusi yang paling umum. Secara khusus, stenosis outlet supraspinatus adalah penyebab utama sindrom pelampiasan subakromial. Ligamen bahu rostral yang menebal, sendi akromioklavikularis dan tuberositas subakromial, dan tuberositas humerus juga dapat berkontribusi pada cedera tendon bursal dan supraspinatus. Hal ini disebabkan oleh penggunaan berulang dan berlebihan dari anggota tubuh yang terkena, terutama ketika anggota tubuh yang terkena melebihi gerakan kepala dan pekerja mengalami tabrakan dengan lengkungan rostral dan akromion ketika sendi bahu diculik dan dilenturkan, cedera benturan dan peregangan berulang dan kecil, yang mengakibatkan kerusakan pada struktur stabilitas statis dan dinamis, ketidakstabilan sendi bahu, perpindahan ringan ke atas dari kepala humerus yang mengakibatkan pelampiasan sekunder, peradangan dan degenerasi rotator cuff dan bahkan robek. Lingkaran setan tercipta antara ketidakstabilan ini, impingement dan cedera rotator cuff. iii. Tanda-tanda impingement lain yang mengakibatkan cedera rotator cuff, seperti lesi rotator cuff degeneratif primer dan tanda-tanda impingement glenoid supra-artikular posterior. Ketidakstabilan bahu, juga dikenal sebagai subluksasi bahu, mengacu pada berbagai kondisi termasuk dislokasi bahu, subluksasi, nyeri, dan kelemahan setelah ketidakstabilan. Gejala klinis terutama nyeri bahu tumpul, yang diperburuk oleh rotasi eksternal pasif paksa, gerakan abduksi atau menahan beban. Sebagian besar pasien merasakan rasa ketidakstabilan pada sendi glenohumeral dan memiliki manifestasi saling mengunci dan meletuskan sendi. Uji tarik-dorong pasif kepala humerus ke arah anterior-posterior menunjukkan kelemahan yang berlebihan dari sendi acromioclavicular. Lebih dari separuh pasien mengalami kelelahan dan kelemahan, terutama ketidakmampuan untuk mengangkat benda berat untuk jangka waktu yang lama. Sekitar 1/3 pasien mengalami mati rasa di sekitar bahu. Hal ini juga mencakup atrofi otot dan gerakan sendi yang terbatas, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari dan pekerjaan. Sindrom outlet toraks adalah istilah umum untuk serangkaian gejala vaskular dan neurologis tungkai atas yang dihasilkan dari kompresi saraf pleksus brakialis dan arteri subklavia di outlet toraks bagian atas karena satu dan lain hal. Manifestasi klinis utama adalah nyeri (tumpul) dan mati rasa di bahu, lengan dan tangan, atau bahkan atrofi dan kelemahan otot, memar dan dingin di tangan, serta denyut arteri radial yang melemah. Meskipun gejalanya mirip dengan bahu beku, namun nyeri pada bahu yang terkena dan ekstremitas atas lebih parah daripada bahu beku, dan pada kasus yang parah, mungkin terdapat kelainan sensorik pada lengan bawah dan sisi ulnar tangan, atau bahkan kelumpuhan otot. Sindrom bahu-tangan, juga dikenal sebagai distrofi simpatis refleks dan distrofi yang menyakitkan, merupakan komplikasi umum dari gejala sisa stroke dan merupakan salah satu hambatan utama untuk pemulihan dari stroke, serangan jantung, spondilosis servikal, trauma ekstremitas atas, paraplegia dan penyakit paru yang terkait. Manifestasi klinis utama adalah nyeri, kelainan sensorik, disfungsi vaskular, oedema, keringat yang abnormal dan gangguan nutrisi pada sendi bahu yang terkena, yang pada kasus yang parah dapat menyebabkan deformasi jari-jari dan hilangnya fungsi tangan secara total. Aktivitas pasif yang tidak tepat, pola gerakan yang salah, serta cedera bahu dan pergelangan tangan, gangguan pengembalian cairan ke ekstremitas atas, dan disfungsi vasomotor setelah cedera saraf pusat, semuanya dapat menyebabkan trauma bahu dan sindrom bahu-tangan. Tuberkulosis sendi bahu memiliki progresifitas yang lambat, dengan gejala yang muncul secara bertahap. Gejala pertama sering kali berupa nyeri (bengkak) di bahu (di bawah otot deltoid), yang lebih buruk apabila anggota tubuh yang terkena diculik dan diputar secara eksternal. Pada tahap awal penyakit ini, tidak ada fitur klinis atau radiografi bahu beku dan mudah untuk membingungkan mereka dengan bahu beku. Tumor di sekitar bahu yang telah mencapai tahap pertumbuhan tertentu juga dapat menyebabkan nyeri bahu atau disfungsi lengan bahu. Perbedaan antara hal ini dan bahu beku adalah bahwa nyeri bahu di area yang terkena secara bertahap memburuk dan area yang nyeri secara bertahap membesar karena pertumbuhan tumor. Tumor jinak sebagian besar berbentuk teratur, lunak dan bergerak, sedangkan tumor ganas bentuknya tidak teratur, keras dan tidak dapat digerakkan. Karena kompresi tumor, keterbatasan fungsional dapat terjadi dan sebagian pasien mungkin mengalami mati rasa dan nyeri pada bahu, lengan dan jari. Selain itu, ada kondisi lain seperti penyakit jantung (misalnya infark miokard, angina pektoris, dll.) yang terkadang menimbulkan rasa sakit di bahu kiri, sensasi nyeri di bahu kanan yang disebabkan oleh penyakit kandung empedu (misalnya batu empedu, kolesistitis, dll.), nyeri dan ketidaknyamanan di bahu kiri yang disebabkan oleh kanker paru-paru, dll. yang sering salah didiagnosis sebagai bahu beku. Meskipun sebagian besar kondisi ini disampaikan kepada kami dengan nyeri bahu sebagai manifestasi utama, sifat penyakitnya bervariasi dan lokasi lesi tidak sama, yang mengharuskan pasien dengan nyeri bahu untuk menemui dokter yang berkualifikasi di rumah sakit umum setempat pada contoh pertama. “Jika nyeri bahu disebabkan oleh penyakit jantung, penyakit kantung empedu, nyeri atau ketidaknyamanan periartritis yang disebabkan oleh tumor, maka kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat harus digunakan. Jika Anda merasa tidak nyaman, kombinasikan pengobatan Tiongkok dan Barat untuk mengobati penyakit utama agar mendapatkan hasil yang memuaskan.