Pergerakan sendi bahu melibatkan gerakan gabungan dari beberapa sendi. Misalnya, sendi sternoklavikularis, sendi akromioklavikularis, sendi skapula dan sendi glenohumeral. Sendi glenohumeral adalah sendi utama bahu.
I. Gerakan aktif sendi bahu
Fleksi/ekstensi (160-180 derajat/50-60 derajat)
Abduksi/adduksi (170-180 derajat/50-75 derajat)
Abduksi pada bidang skapular (170-180)
Rotasi eksternal/rotasi internal (80-90 derajat/60-100 derajat)
Abduksi/adduksi dalam posisi horizontal (45 derajat/130 derajat)
II. Ritme skapulohumeral
Skapula: humerus = 2:1
Fase 1: Pada 30 derajat pertama abduksi bahu, terutama dilakukan oleh sendi glenohumeral
Tahap 2: Setelah 30 derajat abduksi bahu, skapula mulai berotasi ke atas pada dinding dada dan sudut subskapularis bergerak maju.
Sendi sternoklavikularis: supinasi klavikula sekitar 30 derajat (atau 25 derajat)
Sendi akromioklavikularis: 5 derajat rotasi ke atas
Sendi glenohumeral: abduksi 60 derajat
Tahap 3: Sendi sternoklavikularis: klavikula tetap ditinggikan 30 derajat dan berputar kira-kira 45 derajat (atau 25 derajat) ke belakang di sekitar sumbu panjang
Sendi akromioklavikularis: 30 derajat supinasi (atau 35 derajat)
Sendi glenohumeral: 120 derajat abduksi
III. Otot motorik sendi bahu
Skapula
Naik: raphe skapularis, rhomboid
Menurunkan: trapezius bawah, latissimus dorsi, pectoralis minor, subclavian (peran tidak teridentifikasi)
Rotasi atas: trapezius superior, trapezius inferior, serratus anterior
Rotasi inferior: kenaikan skapula, rhomboid, pectoralis minor
Ekstensi anterior: pektoralis mayor, pektoralis minor, serratus anterior
Ekstensi posterior: romboid yang lebih rendah, trapezius tengah, latissimus dorsi
Sendi glenohumeral
Adduksi: bundel tengah deltoid, rotator cuff
Adduksi: deltoid anterior, deltoid posterior, latissimus dorsi, pectoralis mayor, rostrum brachii, rhomboids, triceps longus
Fleksi: pektoralis mayor klavikularis, deltoid anterior, rostrum brachii, kepala panjang bisep
Ekstensi: trisep longus, deltoid posterior, teres minor, latissimus dorsi
Rotasi internal: pektoralis mayor, deltoid anterior, rhomboid, latissimus dorsi, subskapularis
Rotasi eksternal: deltoid posterior, infraspinatus, teres minor
Stabilitas sendi bahu
Sendi bahu memiliki struktur yang longgar dan sangat mudah bergerak. Kestabilannya dipertahankan oleh ligamen kapsul sendi, komponen sendi, tekanan negatif dalam rongga sendi, dan labrum glenoid.
Kompleks ligamen kapsul sendi terdiri dari ligamen glenohumeral superior, ligamen glenohumeral tengah, ligamen glenohumeral inferior anterior dan inferior posterior dan ligamen rostro-humeral.
1. Ligamentum glenohumeral superior: membatasi rotasi eksternal dan perpindahan inferior kepala humerus
2. Ligamentum glenohumeral tengah: membatasi rotasi eksternal dan perpindahan anterior kepala humerus
3. Ligamen glenohumeral inferior.
Cabang anterior: membatasi rotasi eksternal, gerakan ke atas dan ke depan kepala humerus
Cabang posterior: membatasi rotasi internal dan gerakan anterior kepala humerus
Apabila tungkai atas berada di kedua sisi batang tubuh, ligamen glenohumeral superior dan ligamen glenohumeral tengah memiliki efek restriktif terbesar.
Ligamentum glenohumeral tengah dan ligamentum glenohumeral inferior paling membatasi ketika tungkai atas diculik pada 45 derajat.
Apabila tungkai atas diculik pada 90 derajat, ligamen glenohumeral inferior memiliki efek restriktif terbesar.
4. Ligamentum rostro-humeral: dimulai dari proses rostral dan melekat pada humerus bersama dengan kapsul sendi. Selama rotasi eksternal bahu, ligamen ini dikencangkan dan mencegah subluksasi sendi bahu.
Stabilitas dinamis
Elemen dinamis sendi bahu dipertahankan oleh otot-otot yang mengelilingi sendi bahu. Dari semua ini, rotator cuff adalah kunci untuk mempertahankan stabilitas dinamis. Manset rotator terdiri atas otot supraspinatus, infraspinatus, teres minor dan subskapularis. Supraspinatus menjaga stabilitas bahu dengan menarik kepala humerus ke arah glenoid; infraspinatus dan otot sirkuler yang lebih rendah mampu memutar kepala humerus secara eksternal ketika supraspinatus diaktifkan dan menstabilkan sendi bahu dengan memberi tekanan pada sendi; subskapularis berfungsi serupa dengan rotator internal.
V. Struktur saraf
Cabang motorik dan sensorik sendi glenohumeral terutama berasal dari tingkat C5 dan C6
Kapsul glenohumeral terutama dipersarafi oleh saraf suprascapular (C5,C6) dan aksila (C5,C6).
area saraf pleksus brakialis yang rentan terhadap kompresi setelah enkapsulasi: foramen serviks; otot oblik anterior dan tengah; klavikula dan ruang kosta pertama