Salah satu masalah terbesar setelah transplantasi hati pada pasien dengan penyakit hati terkait hepatitis B adalah kambuhnya hepatitis B. Jika tidak ada tindakan pencegahan yang dilakukan, tingkat kekambuhan hepatitis B pada hati yang ditransplantasikan setelah transplantasi hati mencapai 80% – 100%, dan sebagian besar dari mereka berkembang menjadi sirosis dan gagal hati setelah hepatitis kronis akut, yang menyebabkan hilangnya hati yang ditransplantasikan, dan beberapa pasien dapat menderita gagal hati fulminan atau bahkan kematian. Oleh karena itu, setelah transplantasi hati harus tetap mengonsumsi obat anti-virus hepatitis B agar aman. Seperti yang diketahui oleh banyak pasien, virus hepatitis B (HBV) adalah sejenis virus hepatofilik, yang secara eksklusif berparasit pada hepatosit manusia dan menggunakan hepatosit untuk replikasi. Diperkirakan bahwa setelah transplantasi hati, hati pasien yang mengandung HBV dalam jumlah besar akan digantikan oleh hati baru yang normal dan tidak terinfeksi, dan jumlah HBV akan sangat berkurang, jadi mengapa penyakit ini masih bisa kambuh lagi? Jawabannya adalah: 1. Partikel virus HBV tetap berada dalam sirkulasi darah setelah operasi karena virus tidak sepenuhnya dihilangkan di dalam tubuh sebelum operasi atau karena operasi darurat karena beberapa alasan; 2. Setelah transplantasi hati, HBV tetap berada di dalam tubuh pasien, dan telah terbukti bahwa HBV ada di jaringan ekstra-hati seperti sel mononuklear darah tepi, pankreas, limpa, kelenjar adrenal, sumsum tulang, kelenjar getah bening, jantung, usus halus, dan lain-lain. Dan replikasi HBV dalam sel mononuklear darah tepi memainkan peran penting dalam kambuhnya hepatitis B pada hati yang ditransplantasikan.3. Transfusi produk darah intravena; 4. Replikasi HBV sebelum transplantasi, seperti HBV darah belum sepenuhnya dihilangkan, dan ada kemungkinan besar kambuhnya hepatitis B setelah operasi; 5. Perbedaan genotipe HBV dan sebagainya. Banyak pasien dan teman mungkin bertanya, saya mulai mengonsumsi lamivudine setelah atau bahkan sebelum operasi, dan saya juga secara teratur menyuntikkan imunoglobulin hepatitis B manusia setelah operasi, bisakah saya menghindari kekambuhan? Jawabannya adalah ya. Namun, masih ada beberapa pasien yang sudah mulai mengonsumsi analog nukleosida seperti lamivudine dan obat lain untuk menghambat HBV sebelum operasi, dan bersikeras menggunakan antibodi untuk menetralisir antigen permukaan hepatitis B setelah operasi, tetapi masih ada pasien yang mengalami kekambuhan hepatitis B. Oleh karena itu, sangat penting untuk menerapkan metode pencegahan dan pengobatan yang tepat, terutama pengobatan individual. Saat ini, langkah-langkah yang lebih baik untuk mencegah kambuhnya hepatitis B adalah: 1. dosis imunosupresan harus dikurangi sebanyak mungkin dengan alasan untuk memastikan tidak ada penolakan terhadap hati yang ditransplantasikan, terutama untuk pasien dengan replikasi aktif virus hepatitis B sebelum operasi; 2. penggunaan kombinasi obat: analog nukleosida (seperti lamivudine, dll.) + globulin imun hepatitis B manusia, dll.; 3. menghindari transfusi darah sebanyak mungkin, untuk mengurangi kemungkinan infeksi hepatitis B; 4. pemantauan replikasi HBV yang dinamis: pemantauan replikasi HBV secara berkala: penggunaan antibodi dan antigen permukaan hepatitis B secara teratur. Pantau replikasi HBV: periksa HBV-DNA secara teratur untuk mengetahui apakah virus bereplikasi atau tidak; 5. periksa mutasi HBV secara teratur: meskipun lamivudine telah mencapai kemanjuran yang pasti dalam mencegah dan mengobati kekambuhan hepatitis B setelah transplantasi hati, tetapi penggunaan jangka panjang lamivudine dan obat lain untuk menghambat replikasi HBV, HBV akan menghasilkan galur mutan (YMDD), dan pada saat yang sama, obat tersebut tidak dapat menghilangkan cccDNA super-heliks virus di dalam inti sel hati, sehingga dapat kambuh lagi setelah menghentikan obat. Oleh karena itu, kekambuhan dapat terjadi setelah menghentikan obat. Oleh karena itu, pengobatan jangka panjang dengan obat analog nukleosida diperlukan. Studi klinis telah menemukan bahwa meskipun obat antivirus digunakan dalam jangka waktu yang lama setelah operasi untuk mencegah kambuhnya hepatitis B, akan tetap ada residu virus dalam tubuh pasien beberapa tahun kemudian. Oleh karena itu, disarankan bahwa, setelah transplantasi hati untuk penyakit hati stadium akhir yang berhubungan dengan hepatitis B, obat anti-HBV tidak hanya harus terus diminum, tetapi juga harus digunakan dalam jangka waktu yang lama untuk memastikan keamanan jangka panjang.