Ligamentum longitudinal posterior tulang belakang servikal adalah ligamentum yang terletak di posterior badan vertebra di dalam kanal tulang belakang servikal. Tubuh sering mengalami osifikasi ektopik ligamen longitudinal posterior karena sejumlah faktor, yang menekan medula servikalis dan akar saraf, yang mengakibatkan gejala klinis cedera saraf tulang belakang dan iritasi akar saraf, yang dikenal sebagai osifikasi servikal ligamen longitudinal posterior. Osteosintesis ligamentum longitudinal posterior tulang belakang leher memiliki onset yang berbahaya, dan sejak awal sering tidak ada gejala kompresi sumsum tulang belakang karena sumsum serviks secara bertahap beradaptasi dan mengkompensasi dalam proses kompresi kronis, seringkali manifestasi pencitraan sudah sangat serius ketika pasien mengalami gejala klinis yang jelas, dan beberapa pasien bahkan ditemukan hanya setelah trauma ringan dengan cedera hiperekstensi serviks atau bahkan kelumpuhan total yang tidak dapat dipulihkan. Pengerasan ligamen longitudinal posterior pada tulang belakang servikal memerlukan perawatan bedah dan tidak ada obat yang tersedia untuk mengontrol perkembangan pengerasan ligamen longitudinal posterior. Ada bedah serviks anterior, bedah serviks posterior, dan pendekatan gabungan anterior dan posterior. Secara klinis, untuk pasien dengan osifikasi ligamen longitudinal posterior terisolasi dari tulang belakang leher, operasi dekompresi anterior adalah pilihan. Karena kompresi terutama berasal dari aspek anterior medula spinalis, maka pendekatan anterior adalah cara dekompresi yang paling langsung dan efektif dengan pengangkatan langsung osifikasi. Pembedahan anterior tidak hanya dapat mengangkat ligamen yang mengeras sepenuhnya, tetapi juga dapat membentuk kembali kelengkungan fisiologis tulang belakang servikal, serta memperbaiki suplai darah ke sumsum tulang belakang dan mendorong pemulihan fungsi neurologis. Untuk osifikasi ligamen longitudinal posterior yang kontinu atau campuran di lebih dari 3 segmen. Hal ini sering diobati secara klinis dengan vertebroplasti uni- atau bi-open servikal posterior (Pelat lengkung) dan laminektomi total. Pilihan antara kanalplasti dan laminektomi total ditentukan dengan mengukur apakah garis tengah antara C2 dan C7 pada pandangan lateral tulang belakang servikal melintasi osteofit. Kombinasi vertebroplasti sekrup pelat lengkung efektif dalam mencegah penutupan kembali dan mengurangi gejala nyeri aksial dan kelumpuhan akar saraf C5 dan mempertahankan mobilitas servikal (ROM), tetapi fungsi sumsum tulang belakang tidak dipulihkan sebaik dengan laminektomi total. Namun, dalam praktik klinis, pada pasien dengan osifikasi ligamentum longitudinal posterior serviks terus menerus, dekompresi posterior murni, karena merupakan dekompresi tidak langsung, tidak dapat menghilangkan bahan yang mengeras, dan pasien akan lebih atau kurang mengeluhkan beberapa gejala sisa setelah operasi, bagaimanapun juga, bahan penyebab kompresi anterior masih ada. Untuk kelompok pasien ini, saya lebih suka menggunakan pendekatan gabungan anterior-posterior untuk mendekompresi sumsum tulang belakang dengan risiko bedah yang lebih tinggi: dekompresi hemivertebral posterior dilakukan untuk memberikan ruang bagi sumsum tulang belakang untuk perpindahan posterior, menutup sayatan, dan kemudian melakukan dekompresi serviks anterior untuk menghilangkan bahan yang mengeras dari ligamentum longitudinal posterior setelah berbelok, benar-benar menghilangkan kompresi dari depan sumsum tulang belakang. Ini adalah prosedur yang sangat berisiko karena tingginya tingkat stenosis setelah kompresi, tetapi saya merasa bahwa ini adalah risiko yang layak diambil untuk mencapai dekompresi yang memadai dan efektif. Dalam pendekatan gabungan anterior-posterior, kita juga perlu menyiapkan putaran gerinda miniatur, yang merupakan instrumen yang diperlukan. Bor gerinda memungkinkan ligamentum longitudinal posterior yang mengeras ditipiskan dengan gangguan minimal pada sumsum tulang belakang. Selain itu, kejadian kebocoran cairan serebrospinal setelah pengangkatan anterior ligamen longitudinal posterior yang mengeras di tulang belakang leher sangat tinggi, sehingga pengelolaan kebocoran cairan serebrospinal merupakan elemen yang sangat penting dari manajemen pasca operasi. Sebelum kita melakukan prosedur ini, kita mendekatinya dengan pemikiran yang sama seperti jika kita mengalami kebocoran cairan serebrospinal setelah operasi. Apakah ada kebocoran cairan serebrospinal intraoperatif atau tidak, kami menutup sayatan dengan menempatkan tabung drainase halus dengan drainase bertekanan normal dan lapisan jahitan ketat secara bergantian untuk tidak menyisakan ruang mati. Jika ada kebocoran cairan serebrospinal pasca-operasi, drainase diangkat setelah luka sembuh selama 5 hari pasca-operasi dan kantong pasir serviks ditempatkan untuk mengompres luka selama 24 jam pada saat yang sama. Sangat sedikit pasien yang mungkin juga memerlukan drainase kolam lumbal untuk mengurangi tekanan dan mendorong penutupan fistula.