Dengan membaiknya kondisi kehidupan masyarakat, semakin banyak teman yang semakin memperhatikan masalah kesehatan mereka, dan pemeriksaan kesehatan tahunan telah menjadi program rutin. Dalam laporan pemeriksaan, hal yang paling menakutkan adalah panah yang naik di belakang nilai penanda tumor, dan banyak teman yang tiba-tiba panik setelah melihat hasilnya, apakah saya menderita kanker? Apakah masih ada kemungkinan untuk diobati? Apakah saya harus segera menjalani operasi? Berapa lama saya bisa hidup? Faktanya, peningkatan penanda tumor tidak selalu berarti kanker, dan juga bukan merupakan vonis sederhana tentang hidup dan mati. Di bawah ini, mari kita singkap tabir misterius penanda tumor. 1 . Apa yang dimaksud dengan penanda tumor? Penanda tumor mengacu pada zat yang terdapat dalam sel tumor ganas, atau diproduksi oleh kelainan mereka, atau diproduksi oleh berbagai jenis rangsangan tubuh manusia terhadap tumor, yang dapat mencerminkan keberadaan tumor di dalam tubuh manusia sampai batas tertentu, dan dengan perubahan beban tumor dan pengobatan, fluktuasinya di dalam tubuh dapat terlihat jelas. Penanda tumor terdapat dalam jaringan, cairan tubuh dan ekskresi pasien dan dapat dideteksi dengan metode imunologis, biologis dan kimiawi, serta dalam tubuh normal. Penanda tumor yang umum termasuk AFP, CEA, CA-199, CA72-4, CYFRA, PSA, CA-125, CA-153, dan sebagainya. 2. Signifikansi klinis penanda tumor 1) Penemuan dini tumor: ketika kanker sel normal mulai muncul di dalam tubuh, pasien seringkali tidak memiliki gejala apapun, dan pemeriksaan CT, MRI, X-ray dan pemeriksaan lainnya memiliki resolusi maksimum tertentu, dan tumor awal seringkali tidak dapat ditampilkan pada pencitraan, sehingga pada saat ini, penanda tumor dapat digunakan sebagai alat skrining untuk mengetahui keberadaan tumor di dalam tubuh pada tahap awal. (2) Diagnosis dan diagnosis banding tumor: setiap penanda tumor memiliki satu atau beberapa jenis tumor yang diwakili olehnya, dan ketika tumor tersebut ada di dalam tubuh, penanda tumor yang sesuai akan cenderung tinggi secara tidak normal, sehingga dapat menjadi referensi dan dasar untuk penilaian klinis. Sebagai contoh, tingkat alfa-fetoprotein AFP yang terus-menerus tinggi paling sering terjadi pada kanker hati primer dan tumor testis non-spermatogonial; peningkatan abnormal antigen karsinoembrionik CEA paling sering terjadi pada kanker usus besar, dan jika terjadi metastasis kanker usus besar, peningkatan CEA akan lebih jelas, dan kepositifan CEA dapat dideteksi pada tumor saluran pencernaan lainnya juga, misalnya, kanker pankreas, kanker paru-paru, dan kanker lambung, dan sebagainya; tingkat antigen glikan 19-9 atau CA-199 secara nyata meningkat dalam serum darah beberapa pasien kanker pankreas; tingkat CA19-9 meningkat secara signifikan pada beberapa pasien kanker pankreas. Tingkat CA19-9 jelas meningkat pada beberapa pasien kanker pankreas, dan tingkat CA19-9 juga meningkat pada kanker hepatobilier, kanker lambung dan kanker kolorektal. (3) Memantau kemanjuran pembedahan, kemoterapi dan radioterapi pada pasien dengan tumor: ketika ada beban tumor yang besar di dalam tubuh, penanda tumor cenderung berada pada tingkat yang tinggi, dan setelah pasien menjalani pengobatan anti tumor, seperti pembedahan, radioterapi dan kemoterapi, beban tumor di dalam tubuh jelas akan berkurang, dan tingkat penanda tumor juga akan berkurang, sehingga dapat menilai kemanjuran pengobatan. (4) Indeks pemantauan kekambuhan tumor: setelah operasi reseksi tumor, pemeriksaan rutin sering kali diperlukan, dan indeks yang paling sederhana dan penting dalam pemeriksaan ini adalah penanda tumor. Jika tumor kambuh dan bermetastasis, tingkat penanda tumor di dalam tubuh akan meningkat secara signifikan seiring dengan peningkatan beban tumor yang tajam. Penanda tumor yang meningkat tidak sama dengan kanker Dalam situasi yang paling ideal, setelah penanda tumor meningkat, seharusnya dapat mendiagnosis kanker, yaitu sensitivitasnya harus 100%; jika normal, maka dapat dengan jelas dikecualikan dari kanker, yaitu spesifisitasnya 100%. Namun, dalam praktik klinis, tidak ada penanda tumor yang dapat mencapai sensitivitas dan spesifisitas 100%, dengan kata lain, penanda tumor yang meningkat tidak selalu berarti bahwa seseorang menderita kanker, dan penanda tumor yang normal tidak selalu berarti bahwa seseorang tidak menderita kanker. Pertama-tama, tidak semua tumor ganas akan menyebabkan peningkatan penanda tumor, misalnya, CA72-4 dan CA-242 akan meningkat secara signifikan pada sebagian besar pasien kanker lambung, tetapi kedua indeks ini mungkin normal pada pasien adenokarsinoma hepatoid lambung. Kedua, meskipun sebagian besar penanda tumor diproduksi oleh sel tumor ganas, tingkat penanda tumor tertentu juga dapat ditemukan pada tubuh normal, dan beberapa penyakit jinak, seperti peradangan, penanda tumor juga cenderung meningkat, misalnya, AFP dapat meningkat secara nyata pada pasien dengan hepatitis B, dan ketika terdapat tuberkulosis peritoneal, CA-125 dapat meningkat secara tidak normal. kanker hati primer atau kanker ovarium. Selain itu, saya pernah menemukan kasus di klinik saya di mana AFP yang sangat tinggi menyebabkan kepanikan besar pada keluarga pasien, dan setelah beberapa kali mengalami masalah, ditemukan bahwa dia tidak menderita kanker hati, jadi apa sebenarnya yang menyebabkan AFP abnormal? Ternyata darah pasien tidak dikirim untuk pengujian segera setelah ekstraksi, tetapi ditunda selama 2 hari, mengakibatkan konsentrasi darah, membuat kekacauan besar, sehingga pengawetan sampel spesimen juga berdampak besar pada hasil tes. Perlu dicatat bahwa penanda tumor negatif tidak sepenuhnya meniadakan kemungkinan adanya tumor. Sebagai contoh, pada pasien dengan kanker hati primer, tingkat positif AFP, penanda tumor spesifik yang sesuai, hanya 70% – 90%, yang berarti bahwa 10% – 30% pasien dengan kanker hati primer memiliki AFP yang normal atau hanya sedikit meningkat. Oleh karena itu, penanda tumor yang normal hanya dapat digunakan sebagai referensi, dan pemeriksaan komprehensif masih diperlukan untuk membuat diagnosis yang jelas. Jika Anda menilai bahwa tidak ada masalah hanya dari hasil tes penanda tumor, sering kali akan menyebabkan masalah yang lebih serius. 4. Cara menginterpretasikan penanda tumor dengan benar Saat ini, ada banyak penanda tumor yang dapat diterapkan di klinik, dan sensitivitas atau spesifisitas penggunaannya secara individual sering kali rendah, sehingga sulit untuk digunakan sebagai dasar referensi yang efektif. Jika berbagai penanda tumor dapat digunakan dalam kombinasi, sensitivitas dan spesifisitas diagnosis dapat ditingkatkan, misalnya, dalam skrining kanker lambung, CEA, CA72-4, CA242, CA-199 sering kali digabungkan bersama dan disebut CEA, CA125, CA242, dan CA-125, dan CA-125 disebut CEA, CA125, CA242, dan CA-199, Sebagai contoh, ketika melakukan skrining untuk kanker lambung, CEA, CA72-4, CA242, CA-199, CA-125 sering digabungkan bersama dan disebut kombinasi penanda tumor kanker lambung, di mana kombinasi tersebut dapat membuktikan keberadaan tumor dan ukuran beban dalam berbagai aspek, dan juga dapat digunakan untuk membuat diagnosis diferensial dengan beberapa tumor yang mudah membingungkan, sehingga dapat memperoleh hasil yang menakjubkan. Penanda tumor nyaman dan mudah digunakan, serta dapat diperiksa dengan mengambil darah, yang tidak menyakitkan dan tidak terlalu mahal bagi pasien. Namun, penanda tumor hanya merupakan referensi untuk skrining kanker, dan tidak dapat digunakan sebagai standar emas untuk diagnosis kanker, sehingga perlu dipertimbangkan dalam kombinasi dengan cara lain, seperti gejala klinis dan tes pencitraan. Dasar terpenting untuk diagnosis kanker tetaplah pemeriksaan patologis, dan hanya jika terdapat bukti patologis yang jelas, diagnosis dapat dipastikan. Setiap orang memiliki perbedaan individual tertentu, dan perkembangan penyakitnya pun berbeda, sehingga hasil pemeriksaan penanda tumor harus ditafsirkan dalam kombinasi dengan situasi klinis yang sebenarnya untuk mendapatkan kesimpulan yang benar. Terakhir, izinkan saya menyimpulkan dengan meminjam kata-kata terkenal dari Liu Bei yang menasihati Ah Dou: “Jangan melakukan kejahatan demi melakukan kejahatan, dan jangan gagal melakukan kebaikan demi melakukan kebaikan”.