Sepuluh tahun setelah diagnosis penyakit Crohn, 40-70% pasien memerlukan pembedahan. Namun demikian, sebagian pasien memiliki kontrol penyakit yang lebih stabil dengan pengobatan konservatif dan mampu mempertahankan remisi untuk jangka waktu yang lebih lama. 1. Apa indikasi untuk pembedahan pada penyakit Crohn? Indikasi untuk pembedahan meliputi: obstruksi usus, fistula internal atau eksternal, perforasi, perdarahan, kanker, gejala usus atau ekstra-intestinal yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan, dan komplikasi parah akibat hormon atau pengobatan lainnya. 2. Apa saja pilihan bedah untuk penyakit Crohn? Untuk lesi di usus kecil atau usus besar, pilihan bedah meliputi reseksi usus, stenoplasti dan ekstraksi lesi, dan pengalihan feses. Pada pasien dengan penyakit perianal gabungan, pengobatan fistula anal harus dimulai dengan drainase abses yang memadai, dan fistula dapat diiris atau diulir setelah pembentukan. 3. Apa keuntungan dan kerugian dari pembedahan laparoskopik dan terbuka? Pembedahan laparoskopi memiliki keuntungan lebih sedikit cedera, lebih sedikit rasa sakit, pemulihan lebih cepat, dan tidak ada bekas luka bedah yang terlihat di perut. Namun, tidak semua pasien cocok untuk bedah laparoskopi. Untuk pasien dengan riwayat beberapa operasi sebelumnya dan perlengketan perut yang serius, bedah laparoskopi sering kali lebih sulit. 4. Apakah akan terjadi kekambuhan setelah pembedahan? Menurut Crohn’s and Colitis Foundation of America, begitu penyakit Crohn didiagnosis, hingga 80% pasien memerlukan reseksi usus dalam waktu 20 tahun, dengan 20-30% pasien ini kambuh kembali dalam waktu satu tahun setelah pembedahan dan tingkat kekambuhan terus meningkat setelahnya. Kekambuhan pasca-operasi juga cukup umum terjadi pada anak-anak dengan penyakit Crohn. Dalam sebuah penelitian terhadap 100 pasien dengan penyakit Crohn pasca-operasi, tingkat kekambuhan gejala klinis adalah 17% pada 1 tahun, 38% pada 3 tahun dan 60% pada 5 tahun. 5. Apa yang harus dilakukan untuk mencegah kekambuhan setelah pembedahan? Setelah perawatan bedah penyakit Crohn: 1. Perokok harus berhenti merokok; 2. Lanjutkan minum obat untuk mencegah kekambuhan seperti yang diresepkan oleh dokter yang merawat, termasuk mesalazine (yang mengurangi kekambuhan penyakit Crohn di usus kecil, tetapi tidak di usus besar), azatioprin (yang mungkin lebih baik daripada mesalazine), dan metronidazole (yang memerlukan perhatian terhadap efek samping, seperti neuropati perifer); 3. Lakukan tindak lanjut secara teratur, tindak lanjuti ketidaknyamanan, dan dapatkan perhatian medis untuk perubahan kondisi Segera cari pertolongan medis. 6.Berapa lama setelah operasi saya perlu ditinjau ulang? Yang terbaik adalah meninjau ulang setiap 3 bulan sekali setelah operasi. Jika peninjauan ulangnya bagus, Anda dapat meninjau ulang setiap 6 bulan sekali. 7.Bagaimana pengobatan setelah kekambuhan? Penanganan kekambuhan umumnya sama seperti sebelum pembedahan, tetapi ada fitur khusus, seperti pelebaran balon endoskopik untuk stenosis anastomotik.