(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Xiao Tian, 27 tahun, datang ke rumah sakit dengan menggigil dan demam tinggi serta nyeri perut bagian bawah selama 2 hari karena hubungan intim pada hari ke-3 menstruasi, dan didiagnosis dengan peritonitis panggul setelah pemeriksaan ginekologi serta tes laboratorium. Setelah masuk rumah sakit, kondisi pasien sembuh secara klinis melalui terapi kombinasi obat aktif. Peritonitis panggul terutama disebabkan oleh pasca melahirkan, pasca operasi atau seks menstruasi, sehingga harus ditangani dengan serius.
Informasi dasar】Perempuan, 27 tahun
Jenis Penyakit】Peritonitis panggul
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Distrik Huadu Guangzhou
Tanggal Konsultasi】Desember 2021
Rencana pengobatan】 Obat (Ceftriaxone sodium untuk injeksi + injeksi metronidazol + kombinasi energi + injeksi asam amino majemuk)
(18AA) + injeksi aminopyrine majemuk + penisilin natrium untuk injeksi) + pendinginan fisik + perawatan vulva
Masa pengobatan】 13 hari rawat inap
Efek pengobatan】Kondisi berangsur-angsur stabil dan indeks berangsur-angsur kembali normal.
I. Konsultasi awal
Pasien Xiaotian mengunjungi klinik dengan demam tinggi dan menggigil serta nyeri perut bagian bawah selama 2 hari. Dia memiliki riwayat hubungan seksual pada hari ketiga periode menstruasinya. Dua hari kemudian, dia mengalami nyeri perut bagian bawah, yang semakin parah dan memburuk setiap kali dia buang air kecil atau buang air besar, dan mengalami dua episode buang air besar. Dia datang ke rumah sakit karena dia mengira tinja encer sebagai radang usus, sehingga gejalanya tidak mereda setelah minum pil Baoji.
Tidak ada kelainan pada perut bagian atas dan tidak ada kelainan pada perut bagian bawah di bawah umbilikus dengan nyeri rebound.
Pemeriksaan ginekologi: keputihan berwarna merah muda dengan bau yang sangat menyengat, erosi serviks derajat I, tidak ada kongesti dan edema pada permukaan serviks, nyeri pengangkatan serviks (+), ukuran rahim normal, nyeri tekan (+), penebalan yang signifikan pada area adneksa bilateral dengan nyeri tekan yang signifikan. Pemeriksaan USG warna vagina menunjukkan sejumlah besar cairan di panggul, tidak ada massa di rahim, dan tidak ada cairan di tuba falopi. Tes darah rutin: jumlah sel darah putih adalah 11,20×10＾9/L, neutrofil: 80,54%, tes kehamilan urin negatif, waktu pembekuan normal, pemeriksaan biokimia: kalium: 3,15mmol/L, normal lainnya. Tusukan fornix posterior mengekstraksi cairan kekuningan yang dikirim ke laboratorium untuk kultur bakteri ditambah tes sensitivitas obat, dan hasilnya setelah 3 hari adalah: Infeksi E. coli, penisilin dan ampisilin sensitif. Menggabungkan tes di atas, pasien didiagnosis dengan peritonitis panggul.
II. Riwayat pengobatan
Setelah rawat inap, pasien diberikan perawatan primer, dipantau tekanan darah, denyut nadi, suhu, perubahan pernapasan, istirahat di tempat tidur, perawatan vulva dua kali sehari, injeksi intravena natrium ceftriaxone ditambah injeksi metronidazole yang dikombinasikan dengan perawatan obat, dan kombinasi energi statis dan injeksi asam amino majemuk
(18AA) untuk memperbaiki kondisi pasien. Pada hari masuk rumah sakit, suhu tubuh pasien setinggi 40℃, dan dia dirawat dengan injeksi injeksi kotrimoksazol intramuskular untuk mengurangi demam, dan pendinginan fisik diberikan pada saat yang sama. Pada hari ke-5 rawat inap, suhu tubuh 37,5℃-38℃; pada hari ke-8 rawat inap, suhu tubuh turun menjadi normal, dan nyeri perut bagian bawah jelas berkurang, tetapi pasien masih merasakan sakit di perut bagian bawah setiap kali dia buang air besar atau buang air kecil, dan diinstruksikan untuk melanjutkan pengobatan.
III. Efek pengobatan
Pada hari ke-13 rawat inap, suhu tubuh pasien turun menjadi normal, keputihan berwarna putih susu tanpa bau, leher rahim tidak nyeri, adneksa uterus tidak nyeri, dan perut bagian bawah tidak nyeri dan pulih kembali. Pada hari yang sama, pemeriksaan USG cairan panggul 1,0 cm, pemeriksaan biokimia dan pemeriksaan darah rutin normal. Setelah 13 hari pengobatan kombinasi obat, kondisi pasien berangsur-angsur stabil, rasa sakit di perut bagian bawah menghilang, keputihan tidak berbau, suhu tubuh kembali normal, dan indeks berangsur-angsur kembali normal, sehingga dia dipulangkan.
IV. Catatan
Pasien pulih dengan baik setelah perawatan, dan kami turut berbahagia untuknya. Dianjurkan agar pasien terus beristirahat selama 1 minggu setelah pulang. Dianjurkan untuk mengamati warna dan bau cairan vagina, tidak berhubungan seks selama 1 bulan setelah keluar, dan memperkuat perawatan lokal vulva, menjaganya tetap bersih dan mengganti pakaian dalam secara teratur untuk mengurangi infeksi. Dia disarankan untuk memperhatikan kebersihan menstruasi, mengganti pembalut secara teratur, memperkuat perawatan vulva, dan melarang hubungan seksual dan mandi selama menstruasi.
V. Wawasan pribadi
Pasien melakukan hubungan seksual selama masa menstruasi, yang menyebabkan peritonitis panggul dan menyebabkan rasa sakit yang luar biasa. Hal ini terutama disebabkan oleh kurangnya pengetahuan kebersihan dan kesalahpahaman bahwa menstruasi adalah periode fisiologis yang normal, sehingga menyebabkan perilaku yang salah. Karena daya tahan wanita menurun selama menstruasi dan endoserviks relatif longgar, bakteri dapat dibawa ke dalam vagina saat berhubungan seks, dan darah menstruasi di vagina dan di rongga rahim setara dengan media kultur bakteri, menyebabkan bakteri berkembang biak dalam waktu singkat dan menyebar ke panggul dan peritoneum. Oleh karena itu, wanita harus memperhatikan kebersihan fisiologis selama menstruasi dan mengurangi perilaku yang salah untuk mengurangi kerusakan pada tubuh. Jika terjadi peritonitis panggul, setelah pengobatan tidak tuntas, dapat menyebabkan kemandulan dan bahkan mengancam nyawa pasien.