1. Apa penyebab herniasi diskus lumbal? Herniasi diskus intervertebralis lumbal mengacu pada degenerasi diskus intervertebralis lumbal, ruptur, penonjolan, kompresi dan iritasi pada akar saraf atau / dan saraf cauda equina, yang mengakibatkan nyeri pinggang dan tungkai sebagai manifestasi klinis yang umum terjadi pada penyakit ini. Seiring bertambahnya usia, degenerasi annulus fibrosus dan nukleus pulposus merupakan dasar perkembangan penyakit, dan robeknya annulus fibrosus yang disebabkan oleh trauma atau cedera regangan berulang merupakan faktor langsung perkembangan penyakit. 2 . Apa saja gejala herniasi diskus lumbal? (1) Sakit pinggang dengan nyeri menjalar pada tungkai bawah unilateral: dimanifestasikan sebagai nyeri betis, “tendon pendek”, diperburuk dengan membungkuk, batuk, mengejan untuk buang air besar dan aktivitas. Nyeri pinggang berkurang dengan istirahat di tempat tidur, terutama saat berbaring dalam posisi pinggul tertekuk. (2) Mati rasa pada tungkai bawah: dengan berlanjutnya penyakit, tungkai bawah mulai mati rasa. Pada tahap awal, alergi terhadap rasa sakit, yang dimanifestasikan sebagai rasa sakit terbakar “panas” di betis dan bagian belakang kaki atau telapak kaki. Pada tahap selanjutnya, secara bertahap berubah menjadi mati rasa, dan pasien merasa kulitnya menebal dan sensasinya lambat. Akhirnya, fungsi sensorik betis dan kaki berangsur-angsur hilang. (3) Dinginnya tungkai bawah: beberapa pasien merasa kaki bagian bawahnya dingin dan “angin dingin”. Ini adalah hasil dari vasokonstriksi perifer yang disebabkan oleh stimulasi saraf simpatis di akar saraf. (4) Disfungsi buang air kecil dan sensasi tumpul di area pelana: ini adalah manifestasi dari kompresi saraf cauda equina pada pasien dengan herniasi diskus lumbal sentral. Disfungsi buang air kecil dimanifestasikan sebagai sering buang air kecil, desakan buang air kecil, menunggu buang air kecil, menggiring air kecil atau inkontinensia urin. Disfungsi buang air besar dimanifestasikan sebagai sembelit, kelemahan buang air besar, dll. 3 . Apa metode pengobatan untuk herniasi lumbal? Terutama mencakup perawatan konservatif, terapi intervensi dan pembedahan. Perawatan konservatif adalah pilihan pertama bagi sebagian besar pasien dengan gejala awal penyakit. Ini termasuk pengasapan atau mandi uap pengobatan Cina, traksi lumbal, akupunktur, pijat, pengobatan, penutupan sakral dan metode pengobatan lainnya. Pengobatan konservatif yang sistematis, bersama dengan istirahat di tempat tidur yang keras, imobilisasi lumbal dan latihan fungsional otot punggung lumbal, 95% pasien merasa puas dengan hasil pengobatan. Pembedahan direkomendasikan untuk pasien dengan kekambuhan yang parah atau berulang. Terapi intervensi adalah teknik invasif minimal yang dikembangkan dalam beberapa dekade terakhir, termasuk pembubaran nukleus pulposus, pemotongan dan penyedotan, ablasi frekuensi radio, terapi elektrotermal diskus intravertebralis, dan injeksi ozon. Saat ini, indikasi dan kemanjuran pengobatan masih belum pasti, dan tingkat keberhasilan secara keseluruhan tidak lebih tinggi daripada pengobatan konservatif. 4 . Apa prinsip pengobatan holistik TCM untuk herniasi diskus lumbal? Menurut TCM, defisiensi hati dan ginjal adalah dasar dari penyakit ini, dan angin-dingin atau ketegangan serta cedera eksternal adalah pemicu penyakit ini. Stagnasi qi dan darah di daerah pinggang atau invasi angin, dingin dan lembab ke dalam agunan pinggang, stagnasi darah merangsang meridian dan menyebabkan nyeri pinggang dan kaki. Jika hanya satu terapi yang dipilih, sulit untuk memperhitungkan semua proses patologis. Entah itu mengobati gejalanya tetapi bukan akar penyebabnya, atau efeknya lambat. Menggabungkan penyakit dan mengobati gejala serta akar penyebabnya adalah ide dasar pengobatan pengobatan Tiongkok, dan pengobatan komprehensif adalah kunci untuk memastikan tercapainya efek terapeutik. Oleh karena itu, hanya untuk dasar patologis penyakit, produk patologis, hasil patologis dan manifestasi klinis, penggunaan gejala, pada penyakit, pada keseluruhan program pengobatan terintegrasi tubuh, untuk menerima dua kali lipat hasil dengan setengah usaha. 5, herniasi diskus intervertebralis lumbal dalam keadaan apa yang membutuhkan perawatan bedah? Ketika salah satu dari kondisi berikut ini ada, pembedahan harus dipertimbangkan untuk menghindari kelumpuhan permanen yang disebabkan oleh akar saraf atau cauda equina yang tertekan terlalu lama. (1) Pasien yang mengalami serangan pertama dan tidak efektif setelah 6 minggu pengobatan konservatif sistematis; (2) Pasien yang mengalami dua kali kekambuhan atau lebih; (3) Pasien yang mengalami herniasi diskus besar dengan kompresi yang jelas pada akar saraf dan kantung saraf, serta memiliki disfungsi neurologis yang jelas seperti mati rasa pada tungkai bawah, atrofi otot, dan sebagainya; [Indikasi Operasi Darurat] Inkontinensia urin dan tinja, mati rasa pada pelana, atau kelumpuhan pada otot-otot tungkai bawah dan herniasi dipastikan besar dengan CT atau MRI, dan herniasi sangat besar, akar saraf dan kantung saraf tertekan, akar saraf dan saraf ekor tertekan, serta saraf ekor tidak dapat dipulihkan. Kantung dural dan akar saraf sangat tertekan. 6 . Apa saja metode pembedahan untuk herniasi diskus lumbal? (1) Operasi pengangkatan nukleus pulposus Operasi pengangkatan nukleus pulposus dikenal sebagai operasi “klasik tradisional” di industri ini karena sejarahnya yang panjang dan kemanjurannya yang tepat. Tujuan utama operasi ini adalah untuk mengangkat nukleus pulposus yang menonjol dan bahan penyebab tekanan lainnya untuk meringankan tekanan pada akar saraf dan meringankan gejala nyeri pinggang dan nyeri tungkai. Ada tiga jenis pembedahan yang spesifik, termasuk laminektomi total, hemilaminektomi, dan pengangkatan nukleus pulposus terbuka. Dengan kemajuan ilmu kedokteran, “tipe jendela terbuka” pada dasarnya diadopsi saat ini. Jenis operasi ini memiliki kerusakan minimal pada stabilitas tulang belakang, dan kemanjuran jangka pendek dan jangka panjangnya tepat, dengan tingkat kekambuhan pasca operasi kurang dari 7%. Penggunaan instrumen invasif minimal seperti lampu kepala dan kaca pembesar bedah membuat operasi ini semakin halus dan cenderung “invasif minimal”. Ini adalah teknik yang paling dihormati di bidang ortopedi baik di dalam maupun di luar negeri. (2) Fusi tulang belakang lumbal dapat dipertimbangkan untuk pasien yang mengalami kombinasi atau mungkin mengalami ketidakstabilan lumbal setelah operasi. 7 . Bagaimana kemanjuran operasi herniasi diskus lumbal? Kemanjuran operasi untuk herniasi lumbal akurat, dan nyeri pinggang dan kaki menghilang dengan cepat atau berkurang secara signifikan setelah operasi. Gejala kerusakan saraf seperti mati rasa, atrofi otot, dan kelemahan anggota tubuh yang terkena juga akan membaik secara signifikan dengan perbaikan nutrisi saraf. Sejak tahun 1980-an, departemen kami telah melakukan pembedahan terhadap lebih dari seribu pasien dengan kelompok herniasi diskus lumbal. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan menggunakan konsep dan instrumen invasif minimal, anestesi lokal, posisi lateral, bukaan kecil, dan teknik lain digunakan untuk menyelesaikan operasi. Pasien lebih aman dan nyaman selama operasi, yang selanjutnya meningkatkan kemanjuran operasi, memperpendek masa rawat inap rata-rata di rumah sakit, dan mengurangi beban ekonomi pasien, serta disambut baik oleh sebagian besar pasien. 8 . Apa tindakan pencegahan untuk pasien herniasi lumbal setelah keluar dari rumah sakit? Prinsip rehabilitasi setelah keluar dari rumah sakit adalah mengkonsolidasikan efek terapeutik, menghilangkan gejala sisa, dan mencegah kekambuhan. Langkah-langkah khusus meliputi: (1) berbaring di tempat tidur yang keras, (2) memakai pelindung pinggang sedang, (3) memperkuat latihan otot punggung lumbal, (4) obat oral untuk mengkonsolidasikan efeknya, (5) aplikasi obat neurotropik, (6) kombinasi kerja dan istirahat, (7) memperhatikan perlindungan tenaga kerja untuk menghindari kekambuhan.