Kami sering menjumpai pasien wanita yang telah diperiksa oleh dokter karena pembengkakan pada wajah atau tungkai bawah, dan telah mengunjungi banyak rumah sakit, spesialis, dan tes laboratorium, tetapi tidak ada penyakit yang dapat dideteksi. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengalami edema idiopatik.
Edema idiopatik ditandai dengan retensi air dan/atau natrium yang tidak dapat disembuhkan, yang mengakibatkan edema pada tungkai bawah, batang tubuh, dan wajah. Hal ini biasanya terlihat pada wanita paruh baya dan muda, lebih jarang terjadi pada pria, dan juga pada kasus obesitas sederhana yang lebih parah. Edema sering meningkat dengan stres atau aktivitas berdiri atau duduk dalam waktu lama dan berkurang dengan berbaring atau tidur, dan pada beberapa pasien memburuk sebelum menstruasi. Berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium, tidak ada lesi organik pada jantung, hati, ginjal, sistem endokrin, dll.
Hal ini mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut.
1, eksitasi simpatis yang tidak adekuat pada posisi tegak, penurunan laju filtrasi glomerulus dan peningkatan sekresi aldosteron.
2. Peningkatan sekresi hormon antidiuretik selama stres mental, atau merokok, yang menyebabkan retensi air.
3, Peningkatan sensitivitas tubulus ginjal terhadap hormon antidiuretik dan penurunan sensitivitas terhadap faktor natriuretik.
4, Peningkatan relatif dalam rasio estrogen / progesteron, menyebabkan retensi natrium.
5. Peningkatan permeabilitas membran basal mikrovaskuler, terutama pada tungkai bawah.
6. Pengembalian darah dan limfatik ke tungkai bawah terganggu pada pasien obesitas.
Manifestasi klinis.
1. Oedema atau pembengkakan: umum terjadi pada wanita pasca-pubertas, terutama setelah aktivitas berdiri atau pada sore hari, oedema kaki, pergelangan kaki, dan depresi tibialis anterior, dan beberapa pasien mengalami kelopak mata dan pembengkakan wajah di pagi hari dan pembengkakan tungkai atas bagian distal; terjadinya oedema pada beberapa pasien berhubungan dengan iklim panas atau siklus menstruasi. Berat badan bertambah pada malam hari sebelum tidur dibandingkan dengan saat bangun pagi; oedema menghilang dan penurunan berat badan terjadi setelah tidur malam.
2. Obesitas: Sekitar setengah dari pasien dengan edema idiopatik mengalami obesitas, dan edema semakin meningkatkan berat badan pasien.
3. Sakit kepala: karena edema intrakranial dapat menyebabkan sakit kepala pada pasien.
4. Beberapa pasien karena gangguan mikrovaskular dapat mengalami nyeri umum yang mirip dengan rematik setelah berdiri tegak dalam waktu lama.
5. Hipotensi tegak dapat terjadi, dengan manifestasi disfungsi otonom.
Jika Anda mengalami masalah yang sama dan telah diperiksa di rumah sakit biasa untuk menyingkirkan penyakit organ utama, maka diagnosis edema idiopatik dapat ditegakkan.
Karena penyebabnya tidak jelas, tetapi penyebab oedema yang tidak berubah-ubah adalah retensi air dan natrium, Anda disarankan untuk memberikan perhatian khusus pada hal-hal berikut.
1. Timbanglah berat badan Anda sekali sehari pada pagi hari dan sekali pada malam hari sebelum tidur, sesering mungkin pada waktu yang sama, misalnya pukul 7 pagi dan 10 malam, lalu catatlah;
2. Ukur jumlah air yang Anda minum (termasuk jumlah sup dan bubur yang Anda minum saat makan) dan jumlah air seni yang Anda buang air kecil, sebanyak mungkin pada waktu yang sama, dari jam 7 pagi sampai jam 7 malam, lalu catatlah;
3. Jika memungkinkan, catatlah jumlah garam yang Anda konsumsi setiap hari, tidak perlu dibatasi, tetapi Anda harus mencatat apakah semakin banyak garam yang Anda konsumsi, semakin terlihat jelas oedema;
4. Amati apakah pembengkakan pada kedua tungkai bawah menjadi lebih parah setelah berdiri dalam waktu lama, dan apakah pembengkakan pada wajah sangat parah ketika Anda bangun di pagi hari tetapi dapat berkurang setelah beraktivitas selama setengah jam atau lebih.
Setelah setengah bulan pencatatan, bawalah hasilnya ke dokter Anda, yang akan mengetahui apakah perlu merekomendasikan diet? Haruskah Anda menggunakan diuretik? Diuretik apa yang harus digunakan? Berapa banyak yang harus Anda gunakan? Pada jam berapa dalam sehari? Apakah Anda memerlukan obat lain? Pertanyaan-pertanyaan ini dapat dijawab dengan mudah. Sulit untuk menyimpan catatan di rumah sakit, sehingga pasien harus melakukannya sendiri di rumah, tetapi data ini sangat penting dan hampir tidak memerlukan biaya, jadi penting bagi Anda untuk bekerja sama.
Penting untuk mengidentifikasi dokter untuk jenis masalah ini dan melakukan pertukaran kontak yang lama dengannya (bukan berarti pertukaran yang lama di klinik tertentu) sehingga ia dapat memiliki kesan yang mendalam tentang kondisi Anda. Penting untuk tidak menemui dokter ini hari ini dan besok, dan pada akhirnya tidak ada dokter yang memiliki gambaran yang jelas tentang kondisi Anda.
Kesimpulannya, edema idiopatik tidak memiliki penyebab yang pasti, tetapi secara obyektif terdapat gangguan metabolisme air dan garam serta retensi air dan natrium, ini bukanlah kondisi yang fatal dan seringkali tidak memiliki konsekuensi yang serius. Meskipun tidak ada pengobatan khusus, adalah mungkin untuk secara tepat mengatur dan mencapai keseimbangan metabolisme air dan garam melalui modifikasi diet dan pengobatan yang tepat, asalkan pasien menyadari penyakit ini dan dapat secara aktif bekerja sama dengan dokter.