Pasien dengan pelampiasan bahu biasanya pergi ke ahli bedah ortopedi, yang biasanya dimulai dengan obat penghilang rasa sakit antiinflamasi oral, kemudian memilih untuk penutupan lokal jika ini tidak berhasil, dan merekomendasikan operasi artroskopi untuk membersihkan masalah. Ini adalah perawatan yang efektif untuk pelampiasan bahu, tetapi sebagian pasien, terutama orang muda yang aktif secara fisik dan senang berolahraga, masih mengalami kekambuhan gejala. Alasan untuk ini adalah bahwa ketidakseimbangan otot diabaikan dalam perawatan. Ketika merawat pelampiasan, Departemen Pengobatan Rehabilitasi tidak hanya berfokus pada perubahan patologis yang terjadi pada struktur subakromial (bursa dan tendon supraspinatus): peradangan bursa dan peradangan tendon (lihat Gambar 1), tetapi juga pada aspek biomekanik dari patogenesis pelampiasan, sehingga perawatan dapat disesuaikan. Gambar 1: Lesi pada pelampiasan akromioklavikularis Kami percaya bahwa sebagian besar pasien dengan pelampiasan akromioklavikularis memiliki ketidakseimbangan otot. Manifestasi klinis utama dari pelampiasan akromioklavikularis adalah nyeri bahu ketika lengan diangkat ke titik tertinggi. Hal ini terutama disebabkan oleh penyempitan celah antara akromion dan kepala humerus selama gerakan supinasi, dengan kepala humerus menimpa struktur subakromial (bursa, tendon supraspinatus). Penekanan yang berulang-ulang menyebabkan inflamasi bursa, yang dapat berkembang menjadi inflamasi tendon supraspinatus (Gambar 1). Selama supinasi pasien, ada dua kelompok otot yang menghasilkan pengangkatan kepala humerus ke atas dan ke bawah (lihat Gbr. 2 dan 3). Otot-otot yang mengangkat kepala humerus adalah deltoid dan supraspinatus, dan otot-otot yang menarik kepala humerus ke bawah adalah infraspinatus dan subscapularis, dan trokanter yang lebih rendah (lihat Gbr. 2). Penggemar olahraga dan kebugaran yang keren cenderung lebih jarang melatih otot-otot kecil yang menarik kepala humerus ini, sehingga menyebabkan ketidakseimbangan antara kedua kelompok otot ini dan pengangkatan kepala humerus yang berlebihan sehingga menimpa akromion di atasnya, menyebabkan peradangan pada bursa dan otot supraspinatus yang terjebak di antaranya. Selain supinasi kepala humerus yang berlebihan, yang menyebabkan penyempitan ruang subakromial, aspek lain dari skapula yang sering diabaikan oleh klinisi adalah posisi abnormal skapula selama supinasi, yang juga dapat menyebabkan turunnya akromion yang berlebihan, yang juga menyebabkan pelampiasan. Penilaian postural dan analisis gerakan justru merupakan spesialisasi unit rehabilitasi. Seperti yang ditunjukkan dalam diagram, skapula kiri pasien menunjukkan posisi yang berbeda dari sisi yang sehat (sisi kanan) baik selama penempatan lengan istirahat pada sisi tubuh maupun selama elevasi. Hal ini disebabkan oleh kekuatan otot-otot di sekitar skapula yang tidak mencukupi, khususnya serratus anterior (Gbr 5). Gambar 2: Otot rotator cuff kecil: supraspinatus, infraspinatus, subskapularis dan teres minor Gambar 3: Deltoid tebal Gambar 4: Posisi abnormal skapula kiri selama mengangkat lengan Gambar 5: Serratus anterior Setelah menganalisis mekanisme di atas, mudah untuk merumuskan tindakan pengobatan 3 langkah berikut: 1. Gunakan fisioterapi tradisional untuk jaringan yang meradang untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit, yang biasa digunakan adalah microwave dan laser. Efeknya lebih baik daripada obat anti-inflamasi dan analgesik oral, karena tidak hanya menghindari reaksi gastrointestinal dari obat oral, tetapi juga lebih efektif bila diarahkan pada jaringan yang meradang. 2. Gunakan pelepasan sendi untuk meningkatkan ruang antara akromion dan kepala humerus untuk mengurangi pelampiasan, terutama dengan menarik kapsul sendi di bawah sendi bahu. 3. Langkah yang paling krusial adalah latihan otot untuk memperkuat otot-otot yang menarik kepala humerus ke bawah dan / atau kekuatan otot di sekitar skapula, sehingga kepala humerus ditarik oleh otot-otot penarik ke bawah selama pengangkatan tungkai atas tanpa menghasilkan terlalu banyak gerakan ke atas hingga pelampiasan pada akromion di atas. Dengan perawatan ini, tidak hanya gejala-gejala yang berkurang, tetapi pasien juga mempelajari latihan otot yang benar untuk secara efektif menghindari kekambuhan gejala dan kembali berolahraga dengan aman.