Ankylosing spondylitis arthritis Ankylosing spondylitis termasuk dalam kategori penyakit rematik dan merupakan salah satu spondyloarthropathies seronegatif. Penelitian telah menunjukkan bahwa penyebab penyakit ini tidak dipahami dengan baik dan merupakan penyakit kronis dengan tulang belakang sebagai lesi utama. Lesi terutama melibatkan sendi sakroiliaka, menyebabkan ankilosis tulang belakang dan fibrosis, yang mengakibatkan pembengkokan dan keterbatasan aktivitas berjalan, dan dapat memiliki berbagai tingkat lesi mata, paru-paru, otot dan tulang, serta gangguan autoimun, sehingga ini juga merupakan penyakit autoimun. Ankylosing spondylitis, juga dikenal sebagai penyakit Marie-strümpell, penyakit Von Bechterew, spondilitis reumatoid, spondilitis deformasi, dan rheumatoid central, sekarang dikenal sebagai AS, dan ditandai oleh peradangan dan pengerasan sendi tulang belakang dan ligamen segmen lumbar, serviks dan toraks, serta sendi sakroiliaka, sering melibatkan pinggul, dan sendi perifer lainnya. Ankylosing spondylitis sebenarnya adalah penyakit yang sangat kuno, dengan bukti ankylosing spondylitis yang ditemukan pada tulang orang Mesir kuno ribuan tahun yang lalu. 2.000 tahun yang lalu, dokter Yunani yang terkenal, Hippocrates, menggambarkan suatu penyakit, di mana mereka yang terkena penyakit ini mengalami nyeri pada sakrum, tulang belakang, dan tulang belakang leher. AS umum terjadi pada orang muda berusia 16-30 tahun dan lebih sering terjadi pada pria, dengan onset pertama setelah usia 40 tahun jarang terjadi, terhitung sekitar 3,3% kasus. Penyakit ini dimulai secara diam-diam dan berkembang perlahan-lahan, dengan gejala sistemik ringan. Pada tahap awal, sering terjadi nyeri punggung bagian bawah dan kekakuan di pagi hari, yang berkurang dengan aktivitas dan dapat disertai gejala seperti demam rendah, kelelahan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Rasa sakitnya terputus-putus pada awalnya dan berkembang selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun menjadi konstan. Kemudian, rasa sakit inflamasi menghilang dan tulang belakang menjadi sebagian atau seluruhnya diluruskan dari bawah ke atas, sehingga mengakibatkan deformitas bungkuk. Invasi sendi perifer lebih sering terjadi pada wanita, dengan perkembangan yang lebih lambat dan deformitas tulang belakang yang kurang parah. 1. Etiologi AS tidak diketahui. Insiden penyakit ini rendah, lebih banyak laki-laki daripada perempuan, dan ada riwayat keluarga yang signifikan, sehingga dianggap bahwa pasien dengan AS memiliki komponen genetik. Penelitian telah menunjukkan bahwa AS terkait erat dengan HLA-B27 dan bahwa perkembangan ankylosing spondylitis secara langsung terkait dengan HLA-B27. Patologi yang mendasari adalah peradangan primer, kronis, katarak-destruktif vaskular, terutama pada membran sinovial, kapsul sendi, tendon dan ligamen pada titik perlekatan tulang. Pengerasan merupakan proses sekunder dari proses perbaikan. 2. Manifestasi artropati perifer pada ankylosing spondylitis Sekitar separuh pasien dengan AS mengalami artritis perifer akut sementara, dan sekitar 25% mengalami kerusakan sendi perifer permanen. Biasanya terjadi lebih sering pada sendi-sendi besar dan lebih banyak di bagian bawah daripada di tungkai atas. Tingkat keterlibatan sendi perifer diperkirakan 40% untuk pinggul dan bahu, 10% untuk lutut dan pergelangan kaki, 5% untuk kaki dan pergelangan tangan, dan jarang untuk tangan. Manifestasi utama adalah pembatasan gerakan, kontraktur fleksi, atrofi otot dan ankilosis sendi. (1) Pemeriksaan sinar-X sangat penting dalam diagnosis AS. Dalam kebanyakan kasus, ada perubahan sinar-X awal dari sendi sakroiliaka, yang merupakan dasar penting untuk diagnosis penyakit. Manifestasi sinar-X yang khas adalah perubahan seperti bambu pada tulang belakang dan perubahan bentuk panggul tertutup. (2) Tes laboratorium: sedimentasi darah dapat meningkat, protein C-reaktif mungkin secara signifikan lebih tinggi, tes imunologi mungkin berbeda, dan serum kreatin fosfokinase sering meningkat; lebih dari 90% hingga 95% pasien AS adalah HLA-B27 positif.