Arachnoiditis tulang belakang tuberkulosis (adhesi) adalah salah satu komplikasi serius dari meningitis tuberkulosis, bermanifestasi sebagai paraplegia atau tetraplegia, retensi urin dan feses serta bidang sensorik, dan sulit diobati. Kami menerapkan penggantian cairan serebrospinal ditambah injeksi oksigen intratekal untuk pengobatan arachnoiditis tulang belakang tuberkulosis dengan hasil yang memuaskan, yang dilaporkan di bawah ini. 1. Data dan metode 1.1 Data umum Dua kasus laki-laki dan dua kasus perempuan. Usia pasien berkisar antara 2O sampai 42 tahun, dengan rata-rata (38,8±10) tahun. 4 kasus secara klinis dan pemeriksaan cairan serebrospinal konsisten dengan diagnosis meningitis tuberkulosis, 1 kasus dikombinasikan dengan tuberkulosis paru dan 1 kasus dikombinasikan dengan efusi pleura. Tiga kasus mengalami paraplegia dan satu kasus tetraplegia selama pengobatan anti-TB, semua memiliki bidang sensorik tulang belakang; satu kasus mengalami kesulitan dalam buang air kecil, tiga kasus mengalami retensi urin dan semua mengalami kesulitan buang air besar. Durasi penyakit berkisar antara 23 sampai 50 d, dengan rata-rata (34,5±l1,4) d. Waktu dari nodal otak sampai munculnya arachnoiditis tulang belakang berkisar antara 15 sampai 3O d, dengan rata-rata (23,3±6,7) d. 1.2 Pengobatan Semua kasus melanjutkan pengobatan dengan obat anti-tuberkulosis empat kali lipat (isoniazid, rifampisin, streptomisin, dan pirazinamida), hormon, vitamin, dan manitol dalam jumlah yang sesuai, dengan penambahan metode ini. Setelah pungsi lumbal berhasil, perlahan-lahan lepaskan 3-5 mL cairan serebrospinal, kemudian ganti cairan serebrospinal dengan saline 2O-40 mL dalam 4-5 kali, setiap kali membuat 1-2 mL cairan serebrospinal lebih banyak daripada saline yang disuntikkan, dengan total pelepasan 10 mL cairan serebrospinal setelah penggantian. Akhirnya, oksigen yang disaring diekstraksi dengan jarum kosong yang steril dan disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid. Oksigen disuntikkan setiap 6-7 hari. 17 suntikan diberikan pada 4 pasien. Jumlah oksigen yang disuntikkan adalah 2O-48 mL, dimulai dengan jumlah yang sedikit sesuai dengan toleransi pasien. 2. Hasil 2 pasien menerima 5 suntikan oksigen dan 1 pasien menerima 4 suntikan oksigen. 37-89 hari rawat inap dihabiskan dalam 3 kasus ini. kekuatan otot pulih dari tingkat L-II sebelum suntikan oksigen ke tingkat IV+, mereka dapat berjalan sendiri dan buang air kecil kembali normal. Dalam satu kasus, kekuatan otot pulih ke tingkat II setelah 3 suntikan oksigen, dan rasa sakit secara umum berkurang secara signifikan, dan pasien dipindahkan kembali ke rumah sakit tuberkulosis setempat untuk perawatan karena kombinasi tuberkulosis. Pada kelompok ini, gejala dan tanda adhesi arachnoid dikombinasikan dengan meningitis tuberkulosis, dan kondisinya tidak membaik meskipun pengobatan anti-tuberkulosis efektif. Pasien merasa lebih kuat dan gejala berkurang 1 hingga 2 hari setelah setiap suntikan oksigen, yang menunjukkan efektivitas pengobatan ini. Injeksi oksigen ke dalam ruang subarachnoid menghasilkan sejumlah tekanan dan pengelupasan jaringan, yang kondusif untuk pelepasan adhesi jaringan, disipasi dan perbaikan peradangan jaringan, dan peningkatan proses metabolisme aerobik sumsum tulang belakang. Metode ini dengan mudah memungkinkan obat anti-tuberkulosis mencapai lesi, dan pH cairan serebrospinal diubah oleh lingkungan oksidatif tinggi yang mungkin meningkatkan kemanjuran obat anti-tuberkulosis. Injeksi flumethasone intratekal bersifat anti-inflamasi, mengurangi eksudasi dan mencegah adhesi arachnoid, dan juga memiliki efek radikal anti-bebas dan mengurangi oedema serebral. Tekanan cairan serebrospinal tidak banyak berubah setelah pelepasan cairan serebrospinal. Oleh karena itu, cairan serebrospinal diganti sebelum penyuntikan oksigen, yang dapat menggantikan zat-zat berbahaya, protein, dan bakteri patogen dan membantu mengurangi terjadinya adhesi. Injeksi oksigen intratekal telah digunakan untuk mengobati arachnoiditis tulang belakang yang tidak dapat dijelaskan dengan hasil yang baik, dan kelompok ini telah menunjukkan bahwa hal itu sama efektifnya dalam mengobati arachnoiditis tuberkulosis. Kami telah mengalami korelasi antara kemanjuran dan jumlah oksigen yang disuntikkan, dengan peningkatan yang signifikan dalam gejala dan tanda-tanda dengan suntikan oksigen yang lebih tinggi. Namun demikian, karena toleransi pasien terhadap suntikan oksigen bervariasi, jumlah oksigen yang disuntikkan harus diputuskan sesuai dengan toleransi pasien, dimulai dengan jumlah yang sedikit jika perlu.