Sebagian besar pasien dengan kanker tiroid terdiferensiasi dapat disembuhkan atau bertahan hidup dengan tumor untuk waktu yang lama dan dianggap sebagai tumor yang tidak terlalu ganas. Kunci pengobatan adalah memilih prosedur bedah yang tepat dan pengobatan pasca-operasi sesuai dengan jenis dan kondisi patologisnya. Radioterapi radiasi eksternal lokal dan kemoterapi sistemik telah dihilangkan dalam beberapa tahun terakhir karena kemanjuran dan efek sampingnya yang tidak pasti.
I. Apa yang dimaksud dengan kanker tiroid yang dibedakan?
Kanker tiroid terdiferensiasi mengacu pada jenis patologis karsinoma papiler, karsinoma folikel atau campuran keduanya.
Dalam keadaan apa kanker tiroid yang dibedakan memerlukan pengobatan radioiodin
Pada prinsipnya, pasien dengan diameter lebih dari 1 atau 5 cm atau mereka yang memiliki sel kanker yang telah menerobos selubung atau memiliki kelenjar getah bening metastatik di leher, membutuhkan pengobatan yodium radioaktif.
Apa manfaat pengobatan yodium radioaktif pascaoperasi untuk kanker tiroid yang dibedakan?
1. Ini memainkan peran ajuvan dalam pengobatan kemungkinan fokus kanker tersembunyi pasca operasi dan metastasis, sehingga mengurangi insiden kekambuhan dan metastasis; tingkat kekambuhan operasi saja adalah sekitar 33%, dan operasi ditambah terapi penggantian tiroksin adalah sekitar 15%, sedangkan tingkat kekambuhan operasi ditambah terapi yodium radioaktif kurang dari 3%.
2. Pemindaian Iodine-131 yang dilakukan setelah pengobatan memungkinkan pencarian metastasis di seluruh tubuh, memfasilitasi pementasan penyakit secara dini dan akurat, penyesuaian rejimen pengobatan dan penilaian prognostik pasien.
3. Mudah untuk memantau kekambuhan atau metastasis kanker tiroid berdasarkan pengukuran tiroglobulin serum (Tg) dan hasil pemindaian seluruh tubuh iodin-131 pada tindak lanjut.
Dapatkah kanker tiroid yang dibedakan tanpa pembedahan diobati langsung dengan yodium radioaktif?
Tidak, itu tidak mungkin. Karena lokasi utama kanker tiroid itu sendiri tidak mengambil yodium, yodium radioaktif hanya akan bekerja jika lokasi utama diangkat seluruhnya dan jika jaringan tiroid normal dan metastasis yang terlihat dengan mata telanjang diangkat sebanyak mungkin.
V. Bagaimana mekanisme pengobatan radioiodin untuk metastasis dari kanker tiroid terdiferensiasi?
Karena lebih dari 90% fokus metastasis kanker tiroid yang terdiferensiasi menyerap yodium, yodium radioaktif dapat digunakan seperti rudal yang halus untuk menemukan dan membunuh sel kanker dengan sangat akurat, dan dapat mencapai pengangkatan karpet.
Apakah Anda masih memerlukan pengobatan yodium radioaktif setelah pembedahan, apabila dokter bedah mengatakan bahwa lesi telah dipotong dengan bersih?
Harus dikatakan bahwa bahkan ahli bedah terbaik pun tidak dapat memotong semua lesi, karena sebagian lesi terlalu kecil untuk dilihat secara kasat mata, atau bahkan dengan CT. Lesi yang tidak terlihat ini adalah sumber kekambuhan di masa depan. Oleh karena itu, pengobatan dengan yodium radioaktif sangat diperlukan.
Apa yang harus dilakukan sebelum pengobatan yodium-131 untuk pasien kanker tiroid?
Karena makanan yang mengandung yodium dan hormon tiroid memengaruhi penyerapan yodium-131 oleh kelenjar tiroid, hormon tiroid dan makanan serta obat-obatan yang mengandung yodium umumnya harus dihentikan setidaknya selama 4 minggu sebelum pengobatan. Suplemen kalsium dapat dilanjutkan untuk memperbaiki gejala seperti hipokalsemia selama periode penarikan.
Tes apa yang harus dilakukan sebelum pengobatan yodium-131 untuk pasien kanker tiroid?
Sebelum pengobatan yodium-131, pasien harus memiliki indikator biokimiawi fungsi tiroid seperti TT3, TT4, FT3, FT4, TSH, tiroglobulin (Tg) dan antibodi globulin (TgAb) yang diukur, dan jika perlu, ultrasonografi leher dan rontgen dada atau CT scan dada.
IX. Mengapa dan kapan memulai terapi pengganti setelah pengobatan yodium-131
Sebagian besar pasien pasca operasi akan mengalami hipotiroidisme akibat operasi pengangkatan sebagian besar atau seluruh kelenjar tiroid dan akan memerlukan terapi penggantian dengan preparat hormon tiroid atau terapi supresif dan perlu minum obat seumur hidup. Terapi supresif hormon tiroid biasanya dapat dimulai tiga hari setelah pengobatan. TSH harus dikontrol di bawah 0,1 pada kelompok risiko tinggi dan antara 0,1 dan 0,5 pada kelompok risiko rendah.
X. Apa efek samping pengobatan yodium-131 untuk kanker tiroid
Terapi ini umumnya aman dan sangat berbeda dari radiasi dan kemoterapi untuk tumor lainnya. Setelah menerima pengobatan yodium-131 radioaktif, biasanya hanya ada sedikit ketidaknyamanan pencernaan dan pembengkakan serta rasa sakit di leher, tetapi biasanya tidak menyebabkan efek samping toksik yang serius, seperti muntah, rambut rontok, penekanan sumsum tulang, dan penekanan gonad; biasanya tidak menyebabkan infertilitas dan tumor sekunder lainnya meningkat.
XI. Makanan apa saja yang mengandung yodium
Makanan dengan kandungan yodium tertinggi adalah makanan laut, seperti rumput laut, nori, kerang segar, kerang kering, kerang kering, kerang, teripang, ubur-ubur, lobster, dll.; rumput laut memiliki kandungan yodium tertinggi, mencapai lebih dari 2000 mikrogram/kg pada rumput laut segar; diikuti oleh ikan laut dan kerang laut (sekitar 800 mikrogram/kg).
Makanan dengan kandungan yodium yang tinggi seperti yang disebutkan di atas harus dihindari selama pengobatan yodium-131 untuk menghindari pengaruh efek terapeutik dan menyebabkan kegagalan pengobatan.