Epikondilitis humerus, juga dikenal sebagai strain tendon ekstensor radial, atau keseleo titik perlekatan tendon ekstensor pergelangan tangan, bursitis brachioradialis, juga dapat dikenal sebagai sindrom epikondilitis humerus. Sebagian orang menyebutnya sebagai “tennis elbow” dan meyakini bahwa hal ini lebih sering terjadi pada pemain tenis. Faktanya, penyakit ini terjadi pada pekerja yang sering memutar lengan bawah dan memperpanjang serta melenturkan sendi siku dan pergelangan tangan. Hal ini sering terlihat pada wanita, tukang kayu, tukang batu, juru tulis, tukang ledeng dan tukang listrik.
Anatomi dan fisiologi
Otot radial ekstensor carpi radialis terletak di bagian belakang lengan bawah, mulai dari epikondilus eksternal humerus dan berakhir secara distal di dasar dorsal metakarpal ke-2 dan ke-3 dengan tendon. Otot ini dipersarafi oleh saraf radial dan berfungsi untuk memperpanjang pergelangan tangan dan membelokkan sendi pergelangan tangan ke arah sisi radial.
Etiologi]
Penyakit ini biasanya disebabkan oleh aktivitas rotasi lengan bawah yang berkepanjangan dan berulang-ulang, atau oleh satu rotasi berlebihan yang hebat. Hal ini juga dapat disebabkan oleh dorsofleksi berulang pada sendi pergelangan tangan ketika lengan bawah berada dalam posisi rotasi, yang mengakibatkan ketegangan berlebihan pada tendon ekstensor pergelangan tangan pada perlekatan epikondilus humerus, yang mengakibatkan ketegangan atau keseleo. Perubahan patologis utama adalah: laserasi dan perdarahan serat tendon epikondilus humerus akibat cedera berulang, pembentukan hematoma subperiosteal, diikuti oleh mekanisasi dan pengerasan, menghasilkan osteofit epikondilus humerus (kebanyakan dalam bentuk tepi tajam atau nodul).
Pada pemeriksaan bagian histologis patologis, ini adalah iskemia degeneratif hialin, maka dinamakan peradangan iskemik. Kadang-kadang disertai dengan robeknya kapsul sendi dan penebalan membran sinovial akibat rangsangan yang berkepanjangan oleh tarikan otot. Ketika pergelangan tangan dilenturkan dan diperpanjang dan lengan bawah diputar, membran sinovial dapat tertanam di antara permukaan artikular brachioradial. Laxitas ligamen brachioradial dan pemisahan ringan sendi ulnar radial proksimal juga dapat terjadi, mengakibatkan dislokasi tuberositas radial. Perubahan patologis ini dapat menyebabkan kejang otot, nyeri lokal atau nyeri yang menjalar di sepanjang otot ekstensor pergelangan tangan ke lengan bawah.
Manifestasi klinis dan diagnosis
(a) Manifestasi klinis
1. Penyakit ini sebagian besar terjadi setelah masa muda, tanpa riwayat trauma yang jelas, tetapi terkait erat dengan pekerjaan dan jenis pekerjaan tertentu.
2. Awalnya, anggota tubuh yang terluka sering terasa nyeri dan lemah, dan secara bertahap rasa sakit di sisi lateral siku terjadi, sebagian besar diperburuk oleh peningkatan jumlah latihan. Rasa nyeri meningkat dengan pengulangan cedera (sifat rasa nyeri adalah nyeri atau kesemutan) dan kadang-kadang dapat menyebar ke lengan bawah atau lengan atas. Pada kasus yang parah, terdapat kelemahan pada pergelangan tangan dan tangan, dan bahkan benda yang dipegang di tangan bisa jatuh dengan sendirinya.
(ii) Diagnosis
1. Aspek lateral posterior epikondilus lateral humerus, ruang sendi brakioradialis, tuberositas radial, dan tepi luar leher radial dapat dipalpasi sebagai titik-titik tekanan yang jelas, dan pembengkakan ringan, nyeri tekan, atau kekakuan jaringan fasia pada aspek radial lengan atas juga dapat dipalpasi. Kadang-kadang tepi tajam osteofit dapat teraba pada epikondilus lateral humerus dan nyeri tekannya parah.
2. Tes epikondilitis humerus (pasien diminta untuk menekuk siku, pergelangan tangan dan jari-jari, memutar lengan bawah ke depan, kemudian secara perlahan-lahan meluruskan sendi siku, dan rasa sakit akan muncul di epikondilus humerus) adalah positif.
3 . Tes ekstensi pergelangan tangan resistensi dan tes rotasi eksternal lengan bawah resistensi keduanya dapat menunjukkan rasa sakit pada epikondilus eksternal humerus.
4. Pemeriksaan sinar-X kadang-kadang dapat menunjukkan ketidakteraturan periosteal atau sejumlah kecil bintik-bintik kalsifikasi di luar periosteum.
Pengobatan
(I) Perawatan pijat
1.Prinsip Rilekskan tendon dan aktifkan darah, kupas adhesi, kurangi peradangan dan hilangkan rasa sakit.
2. Lokasi aplikasi: Siku dan sisi radial bagian belakang lengan bawah.
3.Titik-titik akupunktur: Kurangnya baskom, Jiquan, bahu mu, titik saraf radial lengan atas, Quchi, keseleo, sanli tangan, hegu dan titik lainnya.
4.Teknik aplikasi Menggulung, menguleni, menggosok, memindahkan, memetik, merawat.
5.Waktu dan jumlah stimulasi Setiap perawatan berlangsung 15 hingga 20 menit, sekali sehari untuk kasus kronis dan sekali setiap hari atau tiga hari untuk kasus akut; jumlah stimulasi sedang sesuai.
6.Operasi manipulasi (dibagi ke dalam langkah-langkah berikut)
(1) Membelai dan menggulung untuk melonggarkan tendon
Pasien mengambil posisi duduk. Operator berdiri di sisi yang terluka, memegang lengan bawah dengan satu tangan, telapak tangan yang lain atau fisura besar membelai cedera lokal dan naik turun selama 2 menit; kemudian, gunakan fisura kecil untuk menggulung ekstensor lengan bawah carpi radialis dan epikondilus humerus selama beberapa menit, untuk mencapai tujuan melonggarkan tendon.
(2) Menggosok siku untuk membubarkan stasis
Segera setelah metode di atas. Tangan operator diubah untuk menggosok atau menggosok telapak tangan sendi radial humerus dengan celah besar, sampai terasa panas, untuk mengaktifkan darah dan membubarkan stasis.
(3) Rotasi dan ekstensi siku dan mendorong metode atas
Mengikuti metode di atas. Operator memegang siku anggota tubuh yang cedera dengan satu tangan (ibu jari menekan ujung proksimal titik nyeri dan empat jari sisanya ditempatkan di sisi dalam siku) dan pergelangan tangan anggota tubuh yang cedera dengan tangan yang lain (ibu jari ditempatkan di sisi tuberositas radial dan empat jari sisanya ditempatkan di permukaan telapak tangan). Kemudian, lenturkan siku yang terluka, putar lengan bawah sepenuhnya secara internal dan rentangkan siku, ketika sendi siku akan diluruskan, putar lengan bawah secara eksternal dengan cepat di bawah traksi dan buat siku terlalu diperpanjang, sementara tangan yang memegang siku mendorong dengan keras ke atas (ibu jari menekan epikondilus luar), suara “berderit” terdengar, sendi siku yang tertekuk dilenturkan, dan tatahan sinovial dari sendi radial humeri dan subluksasi tuberositas radial dapat diperbaiki.
(4) Menjentik dan mendorong untuk meringankan metode tendon
Melanjutkan dari metode di atas. Operator memegang pergelangan tangan anggota tubuh yang cedera dengan satu tangan, melenturkan sendi siku secara maksimal, menekan ibu jari tangan yang lain dengan kuat pada bagian atas anterior epikondilus eksterna humerus, mendorongnya ke bagian atas bagian depan tuberositas radial sambil meluruskan sendi siku, dan menjentikkan titik awal tendon ekstensor pergelangan tangan ke belakang sepanjang tepi luar tuberositas radial beberapa kali; kemudian, dengan ekstensi dan fleksi sendi siku, mendorong jaringan tendon dari bawah ke atas beberapa kali untuk mencapai tujuan relaksasi tendon.
(5) Pijat pada titik-titik Yu yang menyakitkan
Berikan tekanan pada ketiadaan panggul, bahu dou, bahu dayung Miao, Jiquan dan titik saraf radial lengan atas, dan uleni titik Quchi, Waiguan dan Hegu masing-masing selama 0,5 hingga 1 menit. Untuk cedera akut, terapkan pengereman pada siku selama 1 minggu setelah penerapan teknik.
(ii) Mandi cuka panas
Masukkan satu kilogram cuka ke dalam baskom enamel dan rebus, kemudian asap dan cuci area yang terluka selama dua puluh lima menit dua kali sehari. Jika memungkinkan, terapi pengenalan ion cuka dapat digunakan.
(iii) Terapi penutupan
Gunakan prednisolon 25 mg ditambah 2 persen prokain 6 ml untuk penutupan yang menyakitkan. Ini harus dilakukan seminggu sekali, 3 sampai 5 kali seminggu.