Risiko utama malformasi arteriovenosa serebral (AVM) adalah perdarahan spontan, sehingga pengobatan harus dipilih dengan tingkat komplikasi pengobatan terendah dengan imbalan meminimalkan risiko perdarahan. Gamma Knife adalah pengobatan penting untuk AVM, terutama untuk malformasi vaskular di otak dalam (ganglia basal, kapsul internal, thalamus, dan batang otak), area sensorimotor, atau area pusat visual, dan manfaatnya semakin diakui.
Khasiat Pisau Gamma untuk AVM.
Dibandingkan dengan perawatan bedah AVM, oklusi pembuluh darah yang cacat setelah perawatan pisau gamma untuk AVM. Ini adalah proses progresif yang terjadi secara perlahan. Dinding pembuluh dari sarang pembuluh yang menyimpang tampak hiperplastik, lumen semakin menyempit, laju aliran darah menjadi lebih lambat, dan akhirnya sarang pembuluh yang menyimpang tersumbat oleh trombosis intravaskular. Proses ini dapat terjadi 6 bulan sampai 3 tahun setelah perawatan pisau gamma. Tingkat oklusi lengkap AVM adalah 80% hingga 90% 2 tahun setelah perawatan pisau gamma.
Prasad secara retrospektif merangkum efikasi 2067 AVM yang diobati dengan pisau gamma dibandingkan dengan 2722 AVM yang diobati dengan pembedahan. Hasilnya menunjukkan bahwa AVM yang dapat mengandalkan reseksi bedah secara alami memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi, tetapi perawatan bedah pasti terkait dengan komplikasi dan mortalitas pembedahan yang lebih tinggi; sebaliknya, setelah perawatan pisau gamma, meskipun tingkat oklusi lengkap AVM lebih rendah daripada kelompok perawatan bedah, keuntungan terbesarnya adalah rendahnya komplikasi dan tidak adanya kasus fatal (Tabel 1).
Tabel 1 Perbandingan kemanjuran pengobatan AVM
———————————————————————-
Metode pengobatan Jumlah kasus Tingkat oklusi lengkap % Tingkat kecacatan % Tingkat kematian
Pisau gamma 2067 78,4 3,6 0
Bedah mikro 2722 94,7 11,7 4,4