(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Zhang, berusia 37 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan “deviasi mata kanan ke luar” selama lebih dari 30 tahun. Setelah menyelesaikan pemeriksaan pra-operasi, ia dioperasi dengan anestesi lokal untuk memperbaiki eksotropia. Setelah operasi, posisi mata dikembalikan ke posisi yang benar dan pasien puas dengan pemulihan kosmetik.
Informasi dasar】 Laki-laki, 37 tahun
Jenis penyakit】 Ekotropia
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou
Tanggal Konsultasi】 Mei 2020
Rencana Perawatan】 Operasi otot ekstraokular (migrasi posterior otot rektus eksternal di mata kiri, migrasi posterior otot rektus eksternal di mata kanan dan pemendekan otot rektus internal di mata kanan selama operasi)
Masa Pengobatan】 5 hari rawat inap, 3 minggu dan 3 bulan pemeriksaan ulang
Efek pengobatan] Posisi mata kembali normal
I. Konsultasi awal
Zhang, berusia 37 tahun, telah mengunjungi klinik kami selama lebih dari 30 tahun dengan deviasi keluar pada mata kanannya. Pemeriksaan fisik kedua mata: -45°, masking bolak-balik: eksternal→sedang, tidak ada kelainan yang signifikan pada gerakan mata. Ketajaman penglihatan: OD 0.8, OS 1.0. tidak ada kelainan yang signifikan pada segmen anterior dan fundus kedua mata. Tekanan intraokular: R15mmHg, L14mmHg. pupilometri dilatasi: OD +1.00DS+0.50DC*15=0.8+, OS +1.25DS+0.50DC*10=1.0. mesin sinoptik I: objektif-55°, II: tidak ada, III: tidak ada, Layak cahaya empat titik: dekat 3 lampu, jauh 3 lampu. Diagnosis eksotropia dibuat berdasarkan tanda-tanda fisik pasien serta pemeriksaan.
II. Riwayat pengobatan
Mempertimbangkan sudut strabismus pasien yang besar, durasi deviasi yang lama dan gangguan penglihatan yang parah pada kedua mata, setelah komunikasi penuh dengan pasien, rencananya adalah untuk memperbaiki eksotropia melalui operasi otot ekstraokular, yang dilakukan dengan tujuan utama untuk memperbaiki penampilan dan berfokus pada melindungi ketajaman visual dan fleksibilitas gerakan mata. Operasi dilengkapi dengan pemeriksaan trigeminal plus masking, rencana pembedahan dikembangkan dan diimplementasikan, dan operasi diselesaikan dengan anestesi lokal. Pasien merasa puas dengan posisi posterior mata. Tetes mata levofloxacin hidroklorida topikal, tetes mata pralofen dan salep tetes mata tobramycin deksametason diberikan pasca operasi. Pasien dipulangkan setelah 5 hari rawat inap dan diinstruksikan untuk menghindari menggosok mata, mematuhi pengobatan rutin, dan meninjau kembali 3 minggu dan 3 bulan pasca operasi.
III. Hasil pengobatan
Pada pemeriksaan rawat jalan 3 bulan setelah operasi, pasien merasa puas dengan posisi mata dan tidak mengalami ketidaknyamanan khusus. Pemeriksaan ketajaman visual OD0.8, OS1.0, penyembuhan lengkap insisi konjungtiva pada kedua mata, pemulihan posisi mata ortostatik, masking bergantian tanpa gerakan, dan gerakan mata ke segala arah di tempat. Mesin sinoptik I: +1°, II: tidak ada, III: tidak ada, Layak lampu empat titik: dekat 2 atau 3 lampu, jauh 2 atau 3 lampu, menunjukkan ortotropia dan peningkatan penampilan yang signifikan untuk kepuasan pasien. Namun demikian, fungsi penglihatan binokular masih belum pulih, sehingga pasien dianjurkan untuk menjalani latihan penglihatan binokular.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah mengatasi kondisi yang telah mengganggunya selama lebih dari 30 tahun setelah menjalani perawatan bedah. Karena pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan sementara pasca operasi seperti kongesti konjungtiva bulbar, sensasi benda asing dan penglihatan ganda, gejala-gejala ini umumnya membaik secara bertahap dalam waktu 3-9 minggu setelah operasi dan tidak perlu terlalu cemas. Pasien dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur sesegera mungkin, hindari menggosok mata dan rotasi mata yang ekstensif, dan hindari kontak dengan benda asing atau cairan yang tidak steril. Berhati-hatilah untuk menggunakan obat tetes mata yang relevan seperti yang diresepkan oleh dokter untuk menghindari infeksi pasca-operasi. Koreksi refraktif dan pelatihan penglihatan binokular akan diberikan sesuai dengan kondisinya.
V. Wawasan pribadi
Pada pasien dewasa dengan eksotropia, perbaikan penampilan mungkin merupakan keluhan medis utama, sehingga penting untuk mengoreksi eksotropia secara memadai selama pembedahan dan mendesain volume untuk menghindari kekambuhan awal pasca operasi sebanyak mungkin. Bahkan pada pasien dewasa, pelatihan penglihatan binokular pasca-operasi merupakan komponen penting dari perawatan strabismus yang komprehensif, dan hanya dengan membangun penglihatan binokular sejak dini, posisi mata pasca-operasi dapat distabilkan dengan lebih baik. Selain itu, petugas kesehatan harus secara proaktif meningkatkan upaya mereka untuk mempublikasikan fakta bahwa strabismus eksternal dapat diobati dengan pembedahan, sehingga dapat menghindari penundaan lebih dari 30 tahun di mana strabismus dianggap tidak dapat diobati.